Akciğer tüberkülozu

Akciğer tüberkülozu (TB), akciğerleri içeren bulaşıcı bir bakteriyel enfeksiyondur. Diğer organlara yayılabilir.

Akciğer tüberkülozuna bakteri neden olur Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB bulaşıcıdır. Bu, bakterilerin enfekte bir kişiden diğerine kolayca yayıldığı anlamına gelir. Enfekte bir kişinin öksürüğünden veya hapşırmasından hava damlacıklarını soluyarak TB kapabilirsiniz. Ortaya çıkan akciğer enfeksiyonuna birincil TB denir.

Çoğu insan, hastalığa dair daha fazla kanıt olmadan birincil TB enfeksiyonundan kurtulur. Enfeksiyon yıllarca inaktif (uykuda) kalabilir. Bazı kişilerde tekrar aktif hale gelir (yeniden etkinleşir).

Tüberküloz enfeksiyonu semptomları geliştiren çoğu insan, ilk olarak geçmişte enfekte olmuştur. Bazı durumlarda hastalık, birincil enfeksiyondan sonraki haftalar içinde aktif hale gelir.

Aşağıdaki kişiler daha yüksek aktif TB riski veya TB'nin yeniden etkinleştirilmesi riski altındadır:

• Daha yaşlı yetişkinler
• bebekler
• HIV/AIDS, kemoterapi, diyabet veya bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler

Aşağıdaki durumlarda TB'ye yakalanma riskiniz artar:

• TB'si olan insanlar var mı?
• Kalabalık veya kirli yaşam koşullarında yaşamak
• Yetersiz beslenmek

Aşağıdaki faktörler bir popülasyonda TB enfeksiyon oranını artırabilir:

• HIV enfeksiyonlarında artış
• Evsizlerin sayısındaki artış (kötü çevre ve beslenme)
• İlaca dirençli TB suşlarının varlığı

TB'nin birincil aşaması semptomlara neden olmaz. Pulmoner TB semptomları ortaya çıktığında şunları içerebilir:

• Nefes alma zorluğu
• Göğüs ağrısı
• Öksürük (genellikle mukuslu)
• Kan tükürme
• Özellikle geceleri aşırı terleme
• yorgunluk
• Ateş
• Kilo kaybı
• hırıltı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu şunları gösterebilir:

• Parmakların veya ayak parmaklarının çomaklaşması (ilerlemiş hastalığı olan kişilerde)
• Boyunda veya diğer bölgelerde şişmiş veya hassas lenf düğümleri
• Akciğer çevresinde sıvı (plevral efüzyon)
• Olağandışı nefes sesleri (çıtırtı)

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Bronkoskopi (hava yollarını görüntülemek için bir kapsam kullanan test)
• Göğüs BT taraması
• Göğüs röntgeni
• TB enfeksiyonunu test etmek için QFT-Gold testi gibi interferon-gama salma kan testi (geçmişte aktif veya enfeksiyon)
• Balgam muayenesi ve kültürleri
• Torasentez (akciğerlerin dış yüzeyi ile göğüs duvarı arasındaki boşluktan sıvıyı çıkarma prosedürü)
• Tüberkülin cilt testi (PPD testi olarak da adlandırılır)
• Etkilenen dokunun biyopsisi (nadiren yapılır)

Tedavinin amacı, tüberküloz bakterileriyle savaşan ilaçlarla enfeksiyonu tedavi etmektir. Aktif pulmoner TB, birçok ilacın (genellikle 4 ilaç) kombinasyonu ile tedavi edilir. Kişi, laboratuvar testleri hangi ilaçların en iyi sonucu verdiğini gösterene kadar ilaçları alır.

6 ay veya daha uzun süre günün farklı saatlerinde birçok farklı hap almanız gerekebilir. Hapları sağlayıcınızın söylediği şekilde almanız çok önemlidir.

İnsanlar verem ilaçlarını olması gerektiği gibi almadıklarında, enfeksiyonun tedavisi çok daha zor hale gelebilir. TB bakterileri tedaviye dirençli hale gelebilir. Bu, ilaçların artık işe yaramadığı anlamına gelir.

Bir kişi tüm ilaçları belirtildiği şekilde almıyorsa, sağlayıcının kişinin reçeteli ilaçları almasını izlemesi gerekebilir. Bu yaklaşıma doğrudan gözlemlenen terapi denir. Bu durumda ilaçlar haftada 2 veya 3 kez verilebilir.

Artık bulaşıcı olmayana kadar hastalığı başkalarına bulaştırmamak için 2 ila 4 hafta boyunca evde kalmanız veya bir hastaneye yatırılmanız gerekebilir.

Sağlayıcınız yasalarca verem hastalığınızı yerel sağlık departmanına bildirmekle yükümlüdür. Sağlık ekibiniz en iyi bakımı almanızı sağlayacaktır.

Bir destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, kontrolün daha fazla sizde olduğunu hissetmenize yardımcı olabilir.

Semptomlar genellikle tedaviye başladıktan 2 ila 3 hafta sonra düzelir. Göğüs röntgeni bu iyileşmeyi haftalar veya aylar sonrasına kadar göstermeyecektir. Pulmoner TB erken teşhis edilirse ve etkili tedaviye hızlı bir şekilde başlanırsa görünüm mükemmeldir.

Pulmoner TB erken tedavi edilmezse kalıcı akciğer hasarına neden olabilir. Ayrıca vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir.

TB'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar aşağıdakileri de içeren yan etkilere neden olabilir:

• Vizyondaki değişiklikler
• Turuncu veya kahverengi renkli gözyaşı ve idrar
• Döküntü
• karaciğer iltihabı

Tedaviye başlamadan önce bir görme testi yapılabilir, böylece sağlayıcınız göz sağlığınızdaki değişiklikleri izleyebilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• TB'ye maruz kaldığınızı düşünüyorsunuz veya biliyor musunuz?
• TB semptomları geliştirirsiniz
• Tedaviye rağmen semptomlarınız devam ediyor
• Yeni semptomlar gelişir

Enfekte bir kişiye maruz kalanlarda bile TB önlenebilir. TB için deri testi, yüksek riskli popülasyonlarda veya sağlık çalışanları gibi TB'ye maruz kalmış olabilecek kişilerde kullanılır.

Tüberküloza maruz kalmış kişiler, mümkün olan en kısa sürede cilt testi yaptırmalı ve ilk test negatifse daha sonraki bir tarihte takip testi yaptırmalıdır.

Pozitif bir cilt testi, TB bakterileriyle temasa geçtiğiniz anlamına gelir. Bu, aktif tüberkülozunuz olduğu veya bulaşıcı olduğunuz anlamına gelmez. Tüberküloza yakalanmayı nasıl önleyeceğiniz konusunda sağlayıcınızla konuşun.

Tüberkülozun aktif tüberkülozlulardan hiç tüberküloz bulaşmamış kişilere yayılmasının önlenmesinde hızlı tedavi çok önemlidir.

TB insidansının yüksek olduğu bazı ülkeler, insanlara TB'yi önlemek için BCG adlı bir aşı verir. Ancak bu aşının etkinliği sınırlıdır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde TB'nin önlenmesi için kullanılmamaktadır.

BCG'si olan kişiler hala TB için cilt testi yaptırabilir. Test sonuçlarını (eğer pozitifse) sağlayıcınızla tartışın.

tüberküloz; Tüberküloz - pulmoner; Mikobakteri - pulmoner

• Böbrekte tüberküloz
• Akciğerde tüberküloz
• Tüberküloz, ileri - göğüs röntgeni
• Pulmoner nodül - önden görünüm göğüs röntgeni
• Pulmoner nodül, soliter - BT taraması
• Miliyer tüberküloz
• Akciğer tüberkülozu
• Sarkoidoz ile ilişkili eritema nodozum
• Solunum sistemi
• Tüberkülin cilt testi

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Tüberküloz. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 249.

Hauk L. Tuberculosis: ATS, IDSA ve CDC'den tanı için kılavuzlar. Aile Hekimiyim. 2018;97(1):56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Solunum sistemi. İçinde: Çapraz SS, ed. Underwood'un Patolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 14.