konjenital sifiliz

Konjenital sifiliz, bebeklerde görülen ciddi, sakat bırakan ve sıklıkla yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur. Frengi olan hamile bir anne, enfeksiyonu plasenta yoluyla doğmamış bebeğe yayabilir.

Konjenital sifiliz bakterilerden kaynaklanır Treponema pallidumFetal gelişim sırasında veya doğumda anneden çocuğa geçen. Anne karnındayken frengi bulaşan bebeklerin yarısına kadarı doğumdan kısa bir süre önce veya sonra ölüyor.

Bu hastalık erken yakalanırsa antibiyotiklerle tedavi edilebilir olmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hamile kadınlar arasında artan sifiliz oranları, 2013'ten beri doğuştan sifilizle doğan bebeklerin sayısını artırmıştır.

Doğumdan önce enfekte olan bebeklerin çoğu normal görünür. Zamanla, semptomlar gelişebilir. 2 yaşından küçük bebeklerde semptomlar şunları içerebilir:

• Büyümüş karaciğer ve/veya dalak (karın bölgesinde kitle)
• Kilo alamama veya gelişememe (düşük doğum ağırlıklı doğum öncesi dahil)
• Ateş
• sinirlilik
• Ağız, cinsel organlar ve anüs çevresindeki ciltte tahriş ve çatlama
• Özellikle avuç içi ve tabanlarda küçük kabarcıklar şeklinde başlayan ve daha sonra bakır renginde, düz veya inişli çıkışlı döküntülere dönüşen döküntü
• İskelet (kemik) anormallikleri
• Ağrılı bir kol veya bacağını hareket ettirememe
• Burundan sulu sıvı

Daha büyük bebeklerde ve küçük çocuklarda semptomlar şunları içerebilir:

• Hutchinson dişleri olarak adlandırılan anormal çentikli ve çivili dişler
• Kemik ağrısı
• Körlük
• Korneanın bulutlanması (göz küresinin kaplaması)
• Azalmış işitme veya sağırlık
• Basık burun köprüsü ile burun deformitesi (semer burun)
• Anüs ve vajina çevresinde gri, mukus benzeri yamalar
• Eklem şişmesi
• Kılıç incikleri (alt bacağın kemik sorunu)
• Ağız, cinsel organlar ve anüs çevresindeki derinin skarlaşması

Doğum sırasında enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, plasenta frengi belirtileri açısından incelenecektir. Bebeğin fizik muayenesi, karaciğer ve dalak şişmesi ve kemik iltihabı belirtileri gösterebilir.

Hamilelik sırasında sifiliz için rutin bir kan testi yapılır. Anne aşağıdaki kan testlerini alabilir:

• Floresan treponemal antikor absorbe testi (FTA-ABS)
• Hızlı plazma reaktifi (RPR)
• Zührevi hastalık araştırma laboratuvarı testi (VDRL)

Bir bebek veya çocuk aşağıdaki testleri yaptırabilir:

• kemik röntgeni
• Mikroskop altında sifiliz bakterilerini tespit etmek için karanlık alan incelemesi
• Göz testi
• Lomber ponksiyon (spinal tap) – test için omurilik sıvısını çıkarmak için
• Kan testleri (yukarıda anne için listelenenlere benzer)

Penisilin bu sorunu tedavi etmek için tercih edilen ilaçtır. IV olarak veya bir atış veya enjeksiyon olarak verilebilir. Bebeğin penisiline alerjisi varsa başka antibiyotikler kullanılabilir.

Hamileliğin erken döneminde enfekte olan birçok bebek ölü doğar. Anne adayının tedavisi bebekte konjenital sifiliz riskini azaltır. Doğum kanalından geçerken enfekte olan bebekler, hamilelik sırasında daha erken enfekte olanlardan daha iyi bir görünüme sahiptir.

Bebek tedavi edilmezse ortaya çıkabilecek sağlık sorunları şunlardır:

• Körlük
• Sağırlık
• Yüzün deformasyonu
• Sinir sistemi sorunları

Bebeğinizde bu durumun belirtileri veya semptomları varsa, sağlık uzmanınızı arayın.

Frengi olduğunuzu düşünüyorsanız ve hamileyseniz (veya hamile kalmayı planlıyorsanız), hemen sağlayıcınızı arayın.

Daha güvenli cinsel uygulamalar frenginin yayılmasını önlemeye yardımcı olur. Frengi gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, hamilelik veya doğum sırasında bebeğinize bulaşma gibi komplikasyonlardan kaçınmak için hemen tıbbi yardım alın.

Doğum öncesi bakım çok önemlidir. Frengi için rutin kan testleri hamilelik sırasında yapılır. Bunlar, enfekte annelerin belirlenmesine yardımcı olur, böylece bebeğe ve kendilerine yönelik riskleri azaltmak için tedavi edilebilirler. Hamilelik sırasında uygun antibiyotik tedavisi alan enfekte annelerden doğan bebekler, konjenital sifiliz için minimum risk altındadır.

fetal sifiliz

Dobson SR, Sanchez PJ. Frengi. İçinde: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ed. Feigin ve Cherry'nin Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Frengi. İçinde: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Fetüs ve Yeni Doğan Bebeğin Remington ve Klein Enfeksiyon Hastalıkları. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 16.

Michaels MG, Williams JV. Bulaşıcı hastalıklar. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, ed. Zitelli ve Davis' Pediatrik Fizik Tanı Atlası. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bölüm 13.