Bu Ebe Kariyerini Anne Bakımı Çöllerinde Kadınlara Yardım Etmeye Adadı

İçerik

• Yetersiz Hizmet Alan Topluluklara Hizmet Etmeye Nasıl Başladım?
• Problemin Kapsamını Anlamak
• Mobil Sağlık Birimleri DC'deki Kadınlara Nasıl Yardımcı Oluyor?
• Anne Sağlığı Bakımında Eşitsizlikler Neden Vardır ve Bunlar Hakkında Ne Yapılmalıdır?
• Şunun için inceleyin:

Ebelik kanımda işliyor. Hem büyük-büyükannem hem de büyük-büyük-büyükannem, siyahlar beyaz hastanelerde hoş karşılanmadığında ebeydi. Sadece bu da değil, aynı zamanda doğum yapmanın maliyeti çoğu ailenin karşılayabileceğinden daha fazlaydı, bu yüzden insanlar onların hizmetlerine çok ihtiyaç duyuyordu.

Birkaç on yıl geçti, ancak anne sağlığı hizmetlerinde ırklar arası eşitsizlikler devam ediyor - ve atalarımın ayak izlerini takip etmekten ve bu boşluğu daha da fazla doldurmak için üzerime düşeni yapmaktan onur duyuyorum.

Yetersiz Hizmet Alan Topluluklara Hizmet Etmeye Nasıl Başladım?

Kadın sağlığı kariyerime doğum ve doğum odaklı bir anne bakım hemşiresi olarak başladım. Bunu doğum ve jinekolojide doktor asistanı olmadan önce yıllarca yaptım. Ancak 2002 yılına kadar ebe olmaya karar vermedim. Amacım her zaman ihtiyacı olan kadınlara hizmet etmekti ve ebelik bunun için en güçlü yol oldu. (ICYDK, ebe, hastanelerde, sağlık tesislerinde ve kişisel evlerde kadınların sağlıklı gebelikler, optimal doğumlar ve başarılı doğum sonrası iyileşmelere sahip olmalarına yardımcı olacak uzmanlık ve becerilere sahip lisanslı ve eğitimli bir sağlık hizmeti sağlayıcısıdır.)

Sertifikamı aldıktan sonra iş aramaya başladım. 2001 yılında Washington eyaletine bağlı Mason County'de oldukça kırsal bir şehir olan Shelton'daki Mason General Hospital'da ebe olarak çalışma fırsatı buldum. Zamanda yerel nüfus yaklaşık 8.500 kişiydi. İşi kabul etseydim, sadece bir kadın doğum uzmanıyla birlikte tüm ilçeye hizmet ediyor olacaktım.

Yeni işe yerleşirken, Kaç kadının çaresiz bakıma ihtiyacı olduğunu hemen anladım - bu ister önceden var olan koşulları yönetmeyi öğrenmek olsun, ister temel doğum ve emzirme eğitimi ve ruh sağlığı desteği olsun. Her randevuda, anne adaylarına mümkün olduğu kadar çok kaynak sağlamaya özen gösterdim. Hastaların sadece hastaneye erişim nedeniyle doğum öncesi kontrollerine ayak uydurabileceklerinden asla emin olamazsınız. Güvenli ve sıhhi bir teslimat için gerekli malzemeleri içeren doğum kitleri oluşturmam gerekiyordu (örn.gazlı bezler, file iç çamaşırlar, göbek bağı kelepçesi vb.), örneğin hastaneye olan uzaklık veya sigorta eksikliği nedeniyle anne adaylarının evde doğum yapmak zorunda kalmaları durumunda. Bir keresinde, doğum zamanı geldiğinde birçok anne adayının kar altında kalmasına neden olan bir çığ vardı ve bu doğum kitleri işe yaradı. (İlgili: Black Womxn için Erişilebilir ve Destekleyici Ruh Sağlığı Kaynakları)

Çoğu zaman, ameliyathanede büyük gecikmeler yaşandı. Bu nedenle, hastaların acil yardıma ihtiyacı varsa, genellikle hayatlarını riske atan uzun süreler beklemek zorunda kalıyorlardı - ve acil durumun kapsamı hastanenin hasta bakım kapasitesini aşıyorsa, daha büyük bir helikopterden bir helikopter talep etmek zorunda kaldık. hastaneler daha da uzakta. Konumumuz göz önüne alındığında, yardım almak için genellikle yarım saatten fazla beklemek zorunda kalıyorduk, bu da bazen çok geç oluyordu.

Zaman zaman yürek parçalayıcı olsa da işim, hastalarımı ve onların ihtiyaç duydukları ve hak ettikleri sağlık hizmetlerine erişimlerini engelleyen engelleri gerçekten tanımamı sağladı. Tam olarak olmam gereken yerin burası olduğunu biliyordum. Shelton'da geçirdiğim altı yıl boyunca, elimden geldiğince çok kadına yardım etme umuduyla bu işte olabileceğimin en iyisi olmak için bir ateş yaktım.

Problemin Kapsamını Anlamak

Shelton'da geçirdiğim zamandan sonra, daha yetersiz hizmet alan topluluklara ebelik hizmetleri vererek ülke çapında dolaştım. 2015 yılında, aslen geldiğim D.C.-metropolitan bölgesine geri taşındım. Başka bir ebelik işine başladım ve iki yıldan kısa bir süre sonra, D.C., D.C. Health Matters'a göre toplam nüfusu 161.186 olan Koğuş 7 ve 8'de anne sağlığı hizmetlerine erişimde önemli değişikliklerle yüzleşmeye başladı.

Küçük bir arka plan: DC, siyah kadınların ABD'de doğum yapması için en tehlikeli yerlerden biri olarak bilinir. "Yargı ve Kamu Güvenliği Komitesi'nin Ocak 2018 tarihli raporuna göre. Ve ertesi yıl, Birleşik Sağlık Vakfı'ndan alınan veriler bu gerçeği daha da gösterdi: 2019'da DC'deki anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda 36,5 ölümdü (29,6 olan ulusal orana karşı). Ve bu oranlar, başkentte 100.000 canlı doğumda 71 ölümle Siyah kadınlar için önemli ölçüde daha yüksekti (ulusal olarak 63,8'e kıyasla). (İlgili: Carol'ın Kızı, Siyah Anne Sağlığını Desteklemek İçin Güçlü Bir Girişim Başlattı)

Bu sayıları sindirmek zordur, ancak gerçekte bunların gerçekleştiğini görmek daha da zorlayıcıydı. Ülkemizin başkentindeki anne sağlığı hizmetlerinin durumu, bölgedeki en büyük hastanelerden biri olan United Medical Center'ın kadın doğum bölümünü kapatmasıyla 2017'de en kötüsüne dönüştü. Onlarca yıldır, bu hastane 7. ve 8. Koğuşların ağırlıklı olarak yoksul ve yetersiz hizmet alan topluluklarına anne sağlığı hizmetleri sağlıyordu. Bunu takiben, bölgedeki bir başka büyük hastane olan Providence Hastanesi de paradan tasarruf etmek için doğumhanesini kapatarak bu alanı kapattı. DC'nin bir anne bakım çölü. Şehrin en yoksul köşelerinde bekleyen binlerce anne, sağlık hizmetlerine anında erişimden mahrum kaldı.

Bir gecede, bu anne adayları, temel doğum öncesi, doğum ve doğum sonrası bakım almak için daha uzun mesafeler (yarım saat veya daha fazla) - acil bir durumda ölüm kalım olabilir - seyahat etmek zorunda kaldılar. Bu topluluktaki insanlar genellikle mali açıdan sıkıntılı olduklarından, seyahat bu kadınlar için büyük bir engel teşkil ediyor. Birçoğu, halihazırda sahip olabilecekleri herhangi bir çocuk için hazır çocuk bakımına sahip olmayı göze alamaz, bu da doktora gitme yeteneklerini daha da engeller. Bu kadınlar aynı zamanda, bir randevu için birkaç saat ayırmayı daha da zorlaştıran katı programlara (örneğin birkaç işte çalıştıkları için) sahip olma eğilimindedir. Bu nedenle, temel bir doğum öncesi kontrol için tüm bu engelleri atlamanın gerçekten buna değip değmeyeceğine geliyor - ve çoğu zaman fikir birliği hayır. Bu kadınların yardıma ihtiyacı vardı ama bunu onlara ulaştırmak için yaratıcı olmamız gerekiyordu.

Bu süre zarfında Maryland Üniversitesi'nde Ebelik Hizmetleri müdürü olarak çalışmaya başladım. Orada, annelere ve anne adaylarına destek, eğitim ve bakım sağlamayı amaçlayan hizmetler sunan, yerinde, mobil bir anne sağlığı programı olan Herkes İçin Daha İyi Başlangıçlar bize ulaştı. Onlarla ilgilenmek akıl almaz bir şeydi.

Mobil Sağlık Birimleri DC'deki Kadınlara Nasıl Yardımcı Oluyor?

7. ve 8. Koğuşlar gibi yetersiz hizmet alan topluluklardaki kadınlara gelince, "Eğer kırılmadıysam, tamir edilmem gerekmiyor" veya "Hayatta kalıyorsam, o zaman yok" gibi bir düşünce var. yardım almaya gitmem gerek." Bu düşünce süreçleri, bir dizi uzun vadeli sağlık sorununa yol açabilecek önleyici sağlık hizmetlerine öncelik verme fikrini siler. Bu özellikle hamilelikte geçerlidir. Bu kadınların çoğu hamileliği bir sağlık durumu olarak görmez. "Açıkça yanlış bir şey olmadıkça neden bir doktora görünmem gereksin ki?" diye düşünüyorlar. Bu nedenle, uygun doğum öncesi sağlık bakımı ikinci plana atılır. (İlgili: Pandemide Hamile Olmak Nasıl Bir Şeydir)

Evet, bu kadınlardan bazıları hamileliği doğrulamak ve kalp atışını görmek için bir kez doğum öncesi kontrole gidebilir. Ancak zaten bir çocukları olduysa ve işler sorunsuz gittiyse, doktorlarını ikinci kez ziyaret etme gereğini görmeyebilirler. Daha sonra, bu kadınlar toplumlarına geri dönerler ve diğer kadınlara rutin kontroller olmadan hamileliklerinin iyi olduğunu söylerler ve bu da daha fazla kadının ihtiyaç duydukları bakımı almalarını engeller. (İlgili: Siyahi Kadınların Hamilelik ve Doğum Sonrası Sırasında Ruh Sağlığını Koruyabilmelerinin 11 Yolu)

Mobil sağlık birimlerinin büyük bir fark yaratabileceği yer burasıdır. Örneğin, otobüsümüz doğrudan bu topluluklara gidiyor ve umutsuzca ihtiyaç duyulan kaliteli anne bakımını doğrudan hastalara getiriyor. Kendim dahil iki ebe, doğum öncesi muayene ve eğitim, gebelik testi, gebelik bakımı eğitimi, grip aşısı, doğum kontrol danışmanlığı, meme muayenesi, bebek bakımı, anne ve çocuk sağlığı eğitimi, sosyal destek hizmetleri sunduğumuz muayene odaları ile donatılmıştır. . Hafta boyunca genellikle kiliselerin ve toplum merkezlerinin hemen dışına park eder ve isteyen herkese yardım ederiz.

Sigortayı kabul etmemize rağmen, programımız hibe desteklidir; bu, kadınların ücretsiz veya indirimli hizmet ve bakıma hak kazanabileceği anlamına gelir. Veremeyeceğimiz hizmetler varsa, bakım koordinasyonu da sağlıyoruz. Örneğin hastalarımızı düşük maliyetle RİA veya doğum kontrol implantı uygulayabilecek sağlayıcılara yönlendirebiliriz. Aynı şey derinlemesine meme muayeneleri için de geçerlidir (düşün: mamogramlar). Fizik muayenelerimizde düzensiz bir şey bulursak, hastaların niteliklerine ve sigortalarına veya eksikliklerine bağlı olarak düşük veya ücretsiz bir mamogram planlamasına yardımcı oluyoruz. Ayrıca hipertansiyon ve diyabet gibi mevcut hastalıkları olan kadınların sağlıklarını kontrol etmelerine yardımcı olabilecek sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla bağlantı kurmalarına yardımcı oluyoruz. (İlgili: Doğum Kontrolü Kapınıza Nasıl Teslim Edilir)

Ancak en önemli faktör, otobüsün hastalarımızla gerçekten bağlantı kurabildiğimiz samimi bir ortam sağlamasıdır. Bu sadece onlara check-up yaptırmak ve onları yola göndermekle ilgili değil. Onlara, sigorta başvurusunda bulunmak için yardıma ihtiyaçları olup olmadığını, yiyeceğe erişimlerinin olup olmadığını veya kendilerini evlerinde güvende hissedip hissetmediklerini sorabiliriz. Topluluğun bir parçası oluyoruz ve güvene dayalı bir ilişki kurabiliyoruz. Bu güven, hastalarla yakınlık kurmada ve onlara sürdürülebilir, kaliteli bakım sağlamada büyük rol oynar. (İlgili: Neden ABD Umutsuzca Daha Fazla Siyah Kadın Doktora İhtiyaç Duyuyor)

Gezici sağlık birimimiz sayesinde bu kadınların önündeki en büyük engel erişim olmak üzere birçok engeli kaldırdık.

COVID ve sosyal mesafe kuralları ile hastaların artık telefon veya e-posta yoluyla önceden randevu almaları gerekiyor. Ancak bazı hastalar fiziksel olarak birime gelemiyorsa, onlara evde bakım sunmamıza izin veren sanal bir platform sağlayabiliyoruz. Şimdi, bu kadınların ihtiyaç duyduğu bilgi ve rehberliği sağlamak için bölgedeki diğer hamile kadınlarla bir dizi canlı, çevrimiçi grup seansı sunuyoruz. Tartışma konuları doğum öncesi bakım, sağlıklı beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıkları, hamilelik sırasında stresin etkileri, doğuma hazırlık, doğum sonrası bakım ve bebeğinizin genel bakımıdır.

Anne Sağlığı Bakımında Eşitsizlikler Neden Vardır ve Bunlar Hakkında Ne Yapılmalıdır?

Anne sağlığı hizmetlerindeki birçok ırksal ve sosyoekonomik eşitsizliğin tarihsel kökleri vardır. BIPOC topluluklarında, büyük-büyük anneannemin zamanından bile çok önce yüz yüze kaldığımız yüzyıllardır süren travma nedeniyle sağlık sistemine gelince derin bir güvensizlik var. (Düşün: Henrietta Lacks ve Tuskegee frengi deneyi.) Bu travmanın sonucunu gerçek zamanlı olarak COVID-19 aşısı konusunda tereddüt ederek görüyoruz.

Bu topluluklar, sağlık sisteminin şeffaf olmama ve onlarla ilişki kurmama geçmişi nedeniyle aşının güvenliğine güvenmede zorlanıyor. Bu tereddüt, şu anda onlar tarafından doğru olanı yapmayı vaat eden sistemin ellerinde karşılaştıkları sistemik ırkçılığın, istismarın ve ihmalin doğrudan bir sonucudur.

Toplum olarak doğum öncesi bakımın neden bu kadar önemli olduğunu konuşmaya başlamalıyız. ABD İnsan Sağlığı ve Hizmetleri Departmanına göre, doğum öncesi bakım almayan annelerin bebeklerinin düşük doğum ağırlığına sahip olma ve ölme olasılıkları, bakım alan annelerin bebeklerine göre üç kat (!) ve beş kat daha fazladır. . Anneler, fiziksel muayeneler, kilo kontrolleri, kan ve idrar testleri ve ultrasonlar yoluyla potansiyel sağlık sorunlarının izlenmesi de dahil olmak üzere değerli bakımlardan mahrum kalmaktadır. Ayrıca fiziksel ve sözlü taciz, HIV testi ve alkol, tütün ve yasadışı uyuşturucu kullanımının sağlıkları üzerindeki etkileri gibi diğer potansiyel sorunları tartışmak için önemli bir fırsatı da kaçırıyorlar. Yani bu hafife alınacak bir şey değil.

Aynı şekilde hamile kalmadan önce vücudunuzu hazırlamanız gerektiği de bilinmelidir. Bu sadece doğum öncesi vitaminlerinize başlamak ve folik asit almakla ilgili değil. Çocuk taşıma yükünü üstlenmeden önce sağlıklı olmalısınız. İyi bir BMI'niz var mı? Hemoglobin A1C seviyeleriniz iyi mi? Kan basıncınız nasıl? Önceden var olan koşulların farkında mısınız? Bunların hepsi, hamile kalmaya karar vermeden önce her annenin kendine sorması gereken sorulardır. Bu dürüst konuşmalar, sağlıklı hamilelik ve doğum yapan kadınlar söz konusu olduğunda çok önemlidir. (İlgili: Hamile Kalmadan Bir Yıl Önce Yapmanız Gereken Her Şey)

Tüm yetişkin hayatım boyunca kadınları yukarıdakiler hakkında hazırlamaya ve eğitmeye çalışıyorum ve elimden geldiğince bunu yapmaya devam edeceğim. Ancak bu, bir kişinin veya bir kuruluşun çözebileceği bir şey değil. Sistemin değişmesi gerekiyor ve yapılması gereken iş çoğu zaman aşılmaz hissedilebilir. Yine de en zorlu günlerde bile, küçük bir adım gibi görünen bir şeyin – yani bir kadınla doğum öncesi konsültasyonun – aslında tüm kadınlar için daha iyi sağlık ve zindeliğe doğru bir sıçrama olabileceğini hatırlamaya çalışıyorum.

Şunun için inceleyin: