Herkes için Medicare ve Tek Ödeyen

İçerik

• Herkes için Medicare nedir?
• Tek ödemeli sistem nedir?
• Tek Ödemeli Sistem Olarak Herkes İçin Medicare
• Götürmek

Tek ödemeli sağlık sistemleri, bir kuruluş tarafından yönetilen sağlık hizmetleri programlarını ifade eder. Dünya çapında bulunabilen bu tek ödemeli sistemler, nasıl finanse edildiklerine, kimlerin uygun olduğuna, sundukları faydalara ve daha fazlasına göre değişebilir. Medicare for All, ABD'de tek ödemeli bir sağlık sistemi oluşturulması için bir tekliftir.

Bu makalede, Medicare for All'un ne olduğunu, tek ödemeli sistemlerin ne anlama geldiğini ve Medicare for All'un ABD'de bir sağlık hizmeti teklifi olarak nasıl istiflendiğini tartışıyoruz.

Herkes için Medicare nedir?

Geçilirse, Medicare for All, Amerika'daki her kişiye sağlık sigortası sağlayacak vergi destekli, tek ödemeli bir sağlık sigortası programı olacaktır.

Herkes için Medicare önerisi, 65 yaş ve üstü Amerikalılara yönelik sağlık sigortası programı olan Medicare'in genişletilmesi olacaktır. Medicare şu anda farklı bölümlere ayrılmıştır: Bölüm A, Bölüm B, Bölüm C, Bölüm Dve Medicare ek sigortası olarak bilinir Medigap. Medicare'in her bir bölümü, farklı sağlık hizmeti kapsamları olan bir kişiye sahiptir.

Medicare Bölüm A ve Medicare Bölüm B orijinal Medicare olarak bilinen bölümlerdir. Bölüm A, yatan hasta bakımı, evde sağlık hizmetleri, bakım tesisi bakımı ve bakım hizmetlerini içeren hastane sigortasını kapsamaktadır. Bölüm B, durumların önlenmesi, teşhis edilmesi veya tedavi edilmesine ilişkin hizmetler de dahil olmak üzere sağlık sigortasını kapsamaktadır.

Medicare Kısım C veya Medicare Avantajı, Medicare kısım A ve B altındaki her şeyi ve reçeteli ilaç planları ve diş, görme ve işitme hizmetleri gibi ek kapsamı kapsar. Bazı Advantage planları fitness ve yemek hizmetlerini bile kapsar.

Medicare Part D ve Medigap orijinal Medicare için eklentilerdir. Medicare Bölüm D, gerekli reçeteli ilaçlarınızın maliyetini karşılamaya yardımcı olan reçeteli ilaç kapsamıdır. Medigap, Medicare planınızla ilişkili maliyetlerin bir kısmını karşılamaya yardımcı olan tamamlayıcı Medicare sigortasıdır.

Medicare'i Herkes için Medicare'e genişletmek şunları içerir:

• yaş veya sağlık durumuna bakılmaksızın tüm bireyler için kapsam sağlama
• Hastane ve sağlık sigortası dahil orijinal Medicare kapsamının sunulması
• üreme, doğum ve pediatrik bakım gibi ek kapsamların eklenmesi
• Reçeteli ilaç fiyatlarını düşürmek ve reçeteli ilaçlar için daha fazla seçenek sunmak

Medicare for All, sağlık hizmetlerinin ödenme şeklini de değiştirecektir. Medicare ile, kesinti, prim, para sigortası ve ödemelerin ödenmesinden siz sorumlusunuz. Bu ücretler Medicare planınıza kayıtlı kalmak için gereklidir.

Medicare for All kapsamında aylık primler veya yıllık indirimler olmazdı. Hizmetleriniz sırasında hiçbir şey borçlusunuz. Bunun yerine, sağlık planınız vergiler ve katkılarla ön ödemeli olacaktır.

Tek ödemeli sistem nedir?

Medicare for All yalnızca tek bir ödeme sistemidir. Kanada, Avustralya, İsveç ve diğerleri gibi dünyanın dört bir yanındaki ülkelerde halihazırda mevcut olan çeşitli tek ödemeli sağlık sistemleri bulunmaktadır.

Tek ödemeli bir sağlık sisteminin arkasındaki genel fikir, bir grubun tüm nüfusa sağlık hizmetleri sunmak için fon toplamaktan ve dağıtmaktan sorumlu olmasıdır. Bununla birlikte, tek ödemeli bir sistemin tek bir tanımı yoktur ve böyle bir sağlık sisteminin organize edilmesinin farklı yolları vardır.

Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından 2017 yılında yayınlanan bir çalışmada, tek ödemeli bir sağlık sistemi için 25 farklı teklif analiz edilmiştir. Araştırmacılar, ortak sağlık fonksiyonlarının şunları içerdiğini buldular:

• gelir ve katkılar
• uygun nüfus
• sağlayıcı ödemesi
• kapsanan faydalar
• uygun sağlayıcılar

Ayrıca, bu işlevlerin her birinin tek ödeme sistemi altında nasıl ele alınacağı konusunda farklı seçenekler vardı. Örneğin, fon toplama veya gelir federal fonlardan, vergilerden veya primlerden gelebilir. Fonların bir araya getirilmesi veya uygun nüfus, bireyin ikametgahına dayanabilir. Fon tahsisi veya sağlayıcı ödemesi, nüfusa dayalı, hizmet ücreti veya küresel bütçe olabilir.

Genel olarak, kapsam dahilindeki faydalar söz konusu olduğunda, tüm tek ödemeli sağlık sistemleri temel sağlık yararları için kapsam sağlamayı amaçlamaktadır. Bu faydalar şunları içerir:

• yatılı ve ayaktan hastane hizmetleri
• önleme ve sağlık hizmetleri
• akıl sağlığı hizmetleri
• doğum öncesi, doğum, yenidoğan ve pediatrik hizmetler
• rehabilitasyon ve madde bağımlılığı hizmetleri

Tek ödemeli bir sağlık sistemine geçmek, muhtemelen Medicare ve Medicaid gibi hükümet tarafından finanse edilen mevcut sağlık hizmeti seçeneklerini etkileyecektir. Medicare for All gibi bazı öneriler, Medicare gibi programların genişletilmesini gerektirmektedir. Diğer öneriler, bu programların herkesin kayıt olabileceği benzer bir şey lehine durdurulmasını gerektirir.

Tek Ödemeli Sistem Olarak Herkes İçin Medicare

Herkes için Medicare'in tek ödemeli bir sağlık sistemi olarak nasıl işleyeceği aşağıda açıklanmıştır:

• Gelir ve katkılar. Herkes için Medicare, gelir vergisi artışları, vergi primleri ve katkılarla finanse edilecektir.
• Uygun nüfus. Yaş ve sağlık durumuna bakılmaksızın Birleşik Devletler'in tüm sakinleri Medicare for All kapsamındaki sağlık sigortasına hak kazanırlar.
• Sağlayıcı ödemesi. Medicare tarafından Tüm sağlayıcılar tarafından yönetilen hizmetler, ücret tarifesi kullanılarak hizmet için ücret esasına göre ödenecektir.
• Kapsamlı faydalar. Medicare for All, bir koşulu teşhis etmek, tedavi etmek veya sürdürmek için tıbbi olarak gerekli tüm hizmetler dahil olmak üzere kapsamlı sağlık yararlarını kapsayacaktır.
• Uygun sağlayıcılar. Medicare for All kapsamındaki tüm sağlayıcılar, ulusal asgari standartlara ve Kanun tarafından belirlenen kural ve düzenlemelere uymalıdır.

Gördüğünüz gibi, Herkes için Medicare programı, halk sağlığı sigortasının devlet tarafından yönetildiği ve vergiyle finanse edildiği “gerçek” tek ödemeli sistem modelini izler. Tüm Amerikalılara maliyet paylaşımı veya peşin ücretler olmadan ve özel sigorta planlarının rekabeti olmadan sağlanacaktır.

Götürmek

Amerika'da sağlık hizmetleri için masaya birden fazla ödeme yapan teklifler varken, Medicare for All en yaygın olarak bilinen ve desteklenen. Tek ödemeli bir program olarak Medicare for All, tüm Amerikalılara ön ödemesiz kapsamlı sağlık yardımı sağlayacaktır. Öncelikle vergi tarafından finanse edilir, sağlayıcı ödemeleri için bir ücret programı kullanılır ve tüm temel sağlık yararlarını kapsar.