13 Lyme Hastalığının Belirtileri ve Belirtileri

İçerik

• genel bakış
• 1. Döküntüler
• 2. Yorgunluk
• 3. Achy, sert veya şişmiş eklemler
• 4. Baş ağrısı, baş dönmesi, ateş
• 5. Gece terlemesi ve uyku bozuklukları
• 6. Bilişsel düşüş
• 7. Işık ve görme değişikliklerine duyarlılık
• 8. Diğer nörolojik problemler
• 9. Cilt salgınları
• 10. Kalp problemleri
• 11. Duygudurum değişiklikleri
• 12. Açıklanamayan ağrı ve diğer duyumlar
• 13. Çocuklarda regresyon ve diğer semptomlar
• Lyme hastalığından şüpheleniyorsanız ne yapmalı
• Testler ne olacak?
• Karartılmış bir kene ısırığınız varsa ne yapmalı
• Antibiyotikler çalışması
• Alt çizgi

genel bakış

Lyme hastalığı, spiroket bakterileri tarafından bulaşan, az raporlanmış, az araştırılmış ve sıklıkla zayıflatıcı bir hastalıktır. Spiral şekilli bakteriler, Borrelia Burgdorferi, kara bacaklı geyik keneleri ile bulaşır. Lyme’nin geniş yelpazedeki semptomları diğer birçok rahatsızlığın semptomlarını taklit ederek teşhis koymayı zorlaştırır (1, 2).

Kara bacaklı keneler ayrıca hastalığa neden olan diğer bakterileri, virüsleri ve parazitleri de iletebilir. Bunlar koenfeksiyon olarak bilinir (1). Lyme'yi ileten bu keneler coğrafi yayılmalarını arttırıyor. 2016 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 50 eyaletin 43'ünde ilçelerin yaklaşık yarısında bulunmuştur (3).

Lyme, yılda tahmini 329.000 yeni vaka ile Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen hastalıkların en fazla bildirilen beşinci türüdür (4). Ancak bazı durumlarda, tahminler Lyme hastalığının çok az rapor edildiğini göstermektedir (4). Bazı çalışmalar ABD'de her yıl 1 milyon kadar Lyme vakası olduğunu tahmin etmektedir (5).

Üç hafta antibiyotik ile tedavi edilen Lyme'li çoğu insanda iyi bir prognoz vardır.

Ancak enfeksiyondan haftalar, aylar hatta yıllar sonra tedavi edilmezseniz, Lyme'nin tedavisi daha zor hale gelir. Isırmadan birkaç gün sonra, bakteriler merkezi sinir sisteminize, kaslarınıza ve eklemlerinize, gözlerinize ve kalbinize geçebilir (6, 7).

Lyme bazen üç kategoriye ayrılır: akut, erken yayılmış ve geç yayılmış. Ancak hastalığın ilerlemesi kişiye göre değişebilir ve tüm insanlar her aşamadan geçmez (8).

Her birey Lyme bakterilerine farklı tepki gösterir. Bu belirtilerin bir kısmına veya tümüne sahip olabilirsiniz. Belirtileriniz şiddette de değişebilir. Lyme çok sistemli bir hastalıktır.

İşte Lyme hastalığının 13 yaygın belirtisi ve semptomunun bir listesi.

1. Döküntüler

Lyme kene ısırığının imza döküntüsü, düz kırmızı oval veya boğa gözüne benziyor. Vücudunuzun herhangi bir yerinde görünebilir. Boğanın gözü, dışarıda geniş kırmızı bir daireye sahip açık bir daire ile çevrili merkezi bir kırmızı noktaya sahiptir.

Döküntü düzdür ve genellikle kaşıntı yapmaz. Döküntü, enfeksiyonun cilt dokularınızda yayıldığının bir işaretidir. Kızarıklık tedavi edilmeseniz bile zamanla genişler ve sonra düzelir.

Lyme hastalığı olan insanların yüzde otuz veya daha fazlası döküntü olduğunu hatırlamıyor (9).

Daha az insan bir kene ekini hatırlıyor. Tahminler yüzde 20 ila 50 arasında değişmektedir (10). Su perisi aşamasındaki keneler haşhaş tohumu büyüklüğündedir ve ısırıklarını kaçırmak kolaydır.

İlk kırmızı döküntü genellikle ısırık bölgesinde 3 ila 30 gün içinde ortaya çıkar (11). Bakteriler dokularda yayıldığından üç ila beş hafta sonra benzer ancak daha küçük döküntüler ortaya çıkabilir (12). Bazen döküntü sadece kırmızı bir lekedir (1, 13). Döküntü, artmış döküntü veya kabarcıklar da dahil olmak üzere başka formlar da alabilir (14).

Kızarıklığınız varsa, fotoğrafını çekmek ve derhal tedavi görmek için doktorunuzu görmek önemlidir.

Özet: Vücudunuzun herhangi bir yerinde oval veya boğa gözü şeklinde düz bir döküntü görürseniz, Lyme olabilir. Doktorunuza görünün.

2. Yorgunluk

İster kene ısırığı ister klasik Lyme döküntüsü olsun ya da olmasın, erken belirtilerinizin grip benzeri olması muhtemeldir. Semptomlar genellikle birkaç haftada bir periyodik, ağda ve azalır (12).

Yorgunluk, bitkinlik ve enerji eksikliği en sık görülen semptomlardır. Lyme yorgunluğu, aktiviteye bir neden olarak işaret edebileceğiniz düzenli yorgunluktan farklı görünebilir. Bu yorgunluk vücudunuzu ele geçiriyor gibi görünüyor ve ciddi olabilir.

Kendinizi gün boyunca kestirmeye veya normalden bir veya daha fazla saat uyumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

Bir çalışmada, Lyme'li çocukların yaklaşık yüzde 84'ü yorgunluk bildirmiştir (8). 2013 yılında Lyme'li yetişkinlerde yapılan bir çalışmada, yüzde 76'sında yorgunluk bildirilmiştir (15).

Bazen Lyme ile ilişkili yorgunluk, kronik yorgunluk sendromu, fibromiyalji veya depresyon olarak yanlış teşhis edilir (8).

Bazı Lyme vakalarında, yorgunluk etkisiz hale getirebilir (16).

Özet: Aşırı yorgunluk Lyme'nin sık görülen bir belirtisidir.

3. Achy, sert veya şişmiş eklemler

Eklem ağrısı ve sertliği, genellikle aralıklı olarak, erken Lyme semptomlarıdır. Eklemleriniz iltihaplı, dokunuşa sıcak, ağrılı ve şişmiş olabilir. Bazı eklemlerde sertlik ve sınırlı hareket aralığı olabilir (1).

Ağrı hareket edebilir. Bazen dizleriniz ağrıyor, diğer zamanlarda boynunuz veya topuklarınız olabilir. Ayrıca bursitiniz de olabilir (16). Bursalar kemik ve çevre doku arasındaki ince minderlerdir.

Ağrı şiddetli olabilir ve geçici olabilir. Birden fazla eklem etkilenebilir. Çoğu zaman büyük eklemler tutulur (12).

İnsanlar sıklıkla ortak problemleri yaş, genetik veya sporla ilişkilendirir. Bu istatistiklerin belirttiği gibi Lyme bu listeye eklenmelidir:

• Bir çalışma, tedavi edilmemiş Lyme hastalarının yüzde 80'inin kas ve eklem semptomlarına sahip olduğunu tahmin etmektedir (17).
• Tedavi edilmeyen Lyme hastalarının yüzde ellisinde aralıklı artrit atakları vardır (17).
• İnsanların üçte ikisi enfeksiyondan sonraki altı ay içinde ilk eklem ağrısı dönemine sahiptir (18).
• Anti-enflamatuar ilaçların kullanımı, eklem şişmesi olan gerçek insan sayısını maskeleyebilir (19).

Özet: Gelip giden veya eklemden ekleme giden eklem ağrısı, Lyme'nin bir işareti olabilir.

4. Baş ağrısı, baş dönmesi, ateş

Diğer yaygın grip benzeri semptomlar baş ağrısı, baş dönmesi, ateş, kas ağrısı ve halsizliktir.

Lyme hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 50'si enfeksiyonlarından bir hafta sonra grip benzeri semptomlara sahiptir (18).

Belirtileriniz düşük düzeyde olabilir ve Lyme'i bir neden olarak düşünmeyebilirsiniz. Örneğin, ateş meydana geldiğinde, genellikle düşük derecelidir (18).

Aslında, Lyme grip semptomlarını yaygın bir grip veya viral enfeksiyondan ayırt etmek zor olabilir. Ancak, viral bir gripten farklı olarak, bazı insanlar için Lyme grip benzeri semptomlar gelir ve gider.

İşte Lyme hastalarının farklı çalışmalarından birkaç istatistik:

• Bir çalışmada çocukların yüzde yetmiş sekizi baş ağrısı bildirmiştir (8).
• Bir çalışmada Lyme olan yetişkinlerin yüzde kırk sekizi baş ağrısı rapor etmiştir (20).
• Lyme'li çocukların yüzde elli biri baş dönmesi bildirdi (8).
• 2013 yılında Lyme'li yetişkinlerde yapılan bir çalışmada yüzde 30'unda baş dönmesi görülmüştür (15).
• Lyme'li çocukların yüzde otuz dokuzu ateş veya ter bildirmiştir (8).
• Lyme'li yetişkinler arasında, yüzde 60'ı 2013 yılında yapılan bir çalışmada ateş bildirmiştir (15).
• Lyme'li çocukların yüzde kırk üçünde boyun ağrısı bildirilmiştir (8).
• Daha az sayıda Lyme'li çocuk boğaz ağrısı rapor etmiştir (8).

Özet: Periyodik olarak geri dönen düşük seviyeli grip belirtileri Lyme'nin bir işareti olabilir.

5. Gece terlemesi ve uyku bozuklukları

Lyme'deki uyku bozuklukları yaygındır.

Eklem ağrısı sizi gece uyandırabilir. Vücut ısınız dalgalanabilir ve gece terlemeleri veya titreme sizi uyandırabilir.

Yüzünüz ve kafanız kızarık olabilir.

İşte çalışmalardan bazı istatistikler:

• 2013 yılında yapılan bir çalışmada, erken Lyme'li yetişkinlerin yüzde 60'ı terleme ve titreme bildirdi (15).
• Aynı çalışma yüzde 41'inin uyku bozuklukları yaşadığını bildirmiştir (15).
• Lyme'li çocukların yüzde yirmi beşi uyku bozukluğu bildirmiştir (8).

Özet: Gece terlemeleri ve titreme de dahil olmak üzere Lyme'de uyku bozuklukları yaygındır.

6. Bilişsel düşüş

Bilişsel rahatsızlıkların birçok türü ve derecesi vardır ve korkutucu olabilirler.

Okulda veya işte konsantre olmakta zorlandığınızı fark edebilirsiniz.

Hafızanızda daha önce bulunmayan turlar olabilir. Tanıdık bir ismi hatırlamak zorunda kalabilirsiniz.

Bilgileri daha yavaş işliyormuş gibi hissedebilirsiniz.

Bazen araba kullanırken veya tanıdık bir yere toplu taşıma yaparken, oraya nasıl gideceğinizi unutabilirsiniz. Veya nerede olduğunuz veya neden orada olduğunuz konusunda kafanız karışabilir.

Alışveriş yapmak için bir dükkana gidebilirsiniz, ancak aramanız gereken şeyi tamamen unutun.

İlk önce bunu stres veya yaşla ilişkilendirebilirsiniz, ancak yeteneklerdeki düşüş sizi endişelendirebilir.

İşte bazı istatistikler:

• Tedavi edilmeyen Lyme'si olan çocukların yüzde yetmiş dördü bilişsel problemler bildirmiştir (8).
• Erken Lyme'li yetişkinlerin yüzde yirmi dördü konsantre olmakta zorlandıklarını bildirmiştir (15).
• Daha sonraki Lyme'de yetişkinlerin yüzde 81'i hafıza kaybı rapor etti (21).

Özet: Lyme bakterileri beyninizi ve zihinsel süreçlerinizi etkileyebilir.

7. Işık ve görme değişikliklerine duyarlılık

Parlak iç mekan ışığı rahatsız edici veya hatta kör edici hissedebilir.

Işık duyarlılığı, bazı kişilerin normal ışıkta açık havada güneş gözlüğü takmanın yanı sıra, iç mekanlarda güneş gözlüğü alması için yeterince kötüdür.

Erken duyarlılığı olan yetişkinlerin yüzde 16'sında ışık duyarlılığı saptandı (15).

Aynı çalışmada, yüzde 13'ü bulanık görme bildirmiştir.

Özet: İç mekan ışığı da dahil olmak üzere ışık hassasiyeti Lyme'nin bir belirtisidir.

8. Diğer nörolojik problemler

Nörolojik semptomlar hafif ve bazen spesifik olabilir.

Genel olarak, dengenizden emin olmayabilir veya hareketlerinizde daha az koordine olabilirsiniz.

Araba yolunuzda hafif bir eğimde yürümek, daha önce hiç yapmadığı bir çabayı gerektirebilir.

Daha önce hiç olmamış olmasına rağmen, bir kereden fazla yolculuk yapabilir ve düşebilirsiniz.

Bazı Lyme etkileri çok spesifiktir.

Örneğin, Lyme bakterileri bir veya daha fazla kranial sinirinizi etkileyebilir. Bunlar beyninizden baş ve boyun bölgesine gelen 12 çift sinirdir.

Bakteriler fasiyal siniri (yedinci kranial sinir) istila ederse, yüzünüzün bir veya her iki tarafında kas güçsüzlüğü veya felç gelişebilir. Bu felce bazen yanlışlıkla Bell’in felci denir. Lyme hastalığı, yüzün her iki tarafında felçlere neden olan az sayıdaki hastalıktan biridir. Ya da yüzünüzde uyuşma ve karıncalanma olabilir.

Etkilenen diğer kraniyal sinirler tat ve koku kaybına neden olabilir.

248.074 tarihli bir Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) çalışması, 1992-2006 yılları arasında ülke çapında Lyme hastalığı vakalarının Lyme hastalarının yüzde 12'sinde kranial sinir semptomları olduğunu bulmuştur (9).

Lyme bakterileri sinir sistemi boyunca yayıldıkça, beynin ve omuriliğin (meninksler) buluştuğu dokuları alevlendirebilirler.

Lyme menenjitinin yaygın semptomlarından bazıları boyun ağrısı veya sertliği, baş ağrısı ve ışığa duyarlılıktır. Zihinsel durumunuzu değiştiren ensefalopati daha az yaygındır.

Bu nörolojik semptomlar, tedavi edilmemiş Lyme hastalığı olan yetişkin bireylerin yaklaşık yüzde 10'unda görülür (18).

Özet: Denge sorunlarından boyun boynuna, yüz felcine kadar değişen nörolojik problemler Lyme belirtileri olabilir.

9. Cilt salgınları

Deri belirtileri Lyme'de erken ortaya çıkar (21).

Açıklanamayan cilt döküntüleri veya normal neden olmadan büyük çürükleriniz olabilir.

Cilt salgınları kaşıntılı veya çirkin olabilir. B hücresi lenfoma gibi daha ciddi olabilirler (21).

Lyme ile ilişkili diğer cilt rahatsızlıkları şunlardır:

• morfea veya renksiz cilt lekeleri (21)
• liken sklerozus veya ince beyaz lekeler (21)
• deri lenfoma öncüsü olan parapsoriasis

Avrupa'da, farklı bir Borrelia türü tarafından bulaşan Lyme'den kaynaklanan cilt hastalıklarının bazıları şunlardır:

• Avrupa'da erken bir Lyme markeri olarak yaygın görülen borrelial lenfositom (22)
• akrodermatit chronica atrophicans (21)

Özet: Klasik Lyme döküntüsüne ek olarak, açıklanamayan diğer döküntüler Lyme semptomları olabilir.

10. Kalp problemleri

Lyme bakterileri, Lyme carditis adı verilen bir durum olan kalp dokunuzu istila edebilir.

Kardit hafif ila şiddetli arasında değişebilir.

Kalbinizdeki bakteriyel girişim göğüs ağrılarına, baş dönmesine, nefes darlığına veya kalp çarpıntısına neden olabilir (23).

Enfeksiyonun neden olduğu iltihaplanma, elektrik sinyallerinin kalbin bir odasından diğerine iletilmesini engeller, böylece kalp düzensiz bir şekilde atıyor. Bu kalp bloğu olarak bilinir.

Lyme ayrıca kalp kasını da etkileyebilir.

Lyme kardit ne kadar yaygındır? İşte bazı istatistikler:

• CDC bildirilen Lyme vakalarının sadece yüzde 1'inin kardit içerdiğini bildirmektedir (23).
• Diğer çalışmalar, Lyme hastalarının (veya daha fazlasının) yüzde 4 ila 10'unda kardit olduğunu bildirmektedir (24, 25). Bununla birlikte, bu rakamlar daha geniş bir kardit tanımı içerebilir.
• Çocuklarda ayrıca Lyme kardit olabilir (24).

Tedavi ile çoğu insan Lyme kardit atağından iyileşir. Ancak, zaman zaman ölümlere neden olmuştur. CDC, 2012-2013 yılları arasında üç ani Lyme kardit ölümü rapor etmiştir (26).

Özet: Lyme bakterileri kalbinizi etkileyerek bir dizi semptom üretebilir.

11. Duygudurum değişiklikleri

Lyme ruh halinizi etkileyebilir.

Daha sinirli, endişeli veya depresif olabilirsiniz.

Erken Lyme hastalarının yüzde yirmi bir tanesi sinirlilik belirtisi olduğunu bildirdi. Aynı çalışmada Lyme hastalarının yüzde onu kaygı bildirmiştir (15).

Özet: Ruh hali değişimleri Lyme'nin bir belirtisi olabilir.

12. Açıklanamayan ağrı ve diğer duyumlar

Lyme'li bazı kişilerde kalp rahatsızlığından şüphelenerek onları acil servise gönderen keskin kaburga ve göğüs ağrıları olabilir (27).

Herhangi bir sorun bulunmadığında, olağan testlerden sonra, ER teşhisi tanımlanamayan bir “kas-iskelet sistemi” nedeni olarak kaydedilir.

Ayrıca ciltte karıncalanma veya emekleme veya uyuşma veya kaşıntı gibi garip hislere de sahip olabilirsiniz (27).

Diğer semptomlar kranial sinirlerle ilgilidir.

• Kulak çınlaması (kulak çınlaması). Kulak çınlaması, özellikle uykuya dalmaya çalışırken daha yüksek sesle göründüğü zaman uyku vaktinde olabilir. Lyme'li insanların yaklaşık yüzde 10'u bunu yaşıyor (15).
• İşitme kaybı. Bir çalışma, Lyme hastalarının yüzde 15'inin işitme kaybı yaşadığını bildirmiştir (28).
• Gerçek diş çürümesi veya enfeksiyonla ilgili olmayan çene ağrısı veya diş ağrıları.

Özet: Lyme, açıklanamayan duyumların veya ağrının nedeni olabilir.

13. Çocuklarda regresyon ve diğer semptomlar

Çocuklar Lyme hastalarının en büyük nüfustur.

1992-2006 yılları arasında bildirilen Lyme vakalarının CDC çalışması, yeni vakaların insidansının 5-14 yaşları arasında en yüksek olduğunu bulmuştur (9). Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen Lyme vakalarının yaklaşık dörtte biri 14 yaşın altındaki çocukları içermektedir (29).

Çocuklar, yetişkinlerin sahip olduğu Lyme'nin tüm belirtilerine ve semptomlarına sahip olabilirler, ancak size tam olarak ne hissettiklerini veya nerede acıttıklarını söylemekte zorluk çekebilirler.

Okul performansında bir düşüş fark edebilirsiniz veya çocuğunuzun ruh hali değişimleri sorunlu hale gelebilir.

Çocuğunuzun sosyal ve konuşma becerileri veya motor koordinasyonu gerileyebilir. Veya çocuğunuz iştahını kaybedebilir.

Çocukların başlangıç ​​belirtisi olarak artrit geçirme olasılığı yetişkinlerden daha fazladır (25).

2012 Nova Scotian'ın Lyme çocuklarında yaptığı çalışmada, yüzde 65'i Lyme artriti geliştirmiştir (30). Diz en sık etkilenen eklem idi.

Özet: Çocuklar yetişkinlerle aynı Lyme semptomlarına sahiptir, ancak artriti olması daha olasıdır.

Lyme hastalığından şüpheleniyorsanız ne yapmalı

Lyme belirtileri ve semptomlarından bazılarına sahipseniz, tercihen bir Lyme hastalığının tedavisine aşina olan bir doktora görünün!

Uluslararası Lyme ve İlişkili Hastalıklar Derneği (ILADS) bölgenizdeki Lyme bilinçli doktorların bir listesini sağlayabilir (31).

Özet: Lyme hastalığının tedavisine aşina bir doktor bulun.

Testler ne olacak?

Yaygın olarak kullanılan ELISA testi birçok Lyme hastası için güvenilir bir gösterge değildir (32).

Western blot testi daha hassas olma eğilimindedir, ancak hala Lyme vakalarının yüzde 20 veya daha fazlasını kaçırmaktadır (32).

İlk Lyme döküntüsüne sahip değilseniz, teşhis genellikle semptomlarınıza ve potansiyel olarak karalanmış kenelere maruz kalmanıza bağlıdır. Doktor, aynı semptomlara neden olabilecek diğer olası hastalıkları ekarte edecektir.

Özet: Lyme teşhisi genellikle belirtilerinize dayanır.

Karartılmış bir kene ısırığınız varsa ne yapmalı

Kene doğrudan ince uçlu cımbızla çekerek çıkarın. Yavaş ve eşit basınçla yukarı kaldırın. Çıkarırken bükmeyin. Ezmeyin veya üzerine sabun veya başka maddeler koymayın. Isı uygulamayın.

Keneyi yeniden kapatılabilir bir kaba yerleştirin. Ne tür bir kene olduğunu tespit edip edemeyeceğinize bakın.

Keneyi çıkardıktan hemen sonra, cildinizi sabun ve su veya sürtünme alkolüyle iyice yıkayın.

Tüm keneler Lyme taşımaz. Lyme bakterileri sadece nimflerinde veya erişkin evrelerinde karartılmış keneler ile bulaşır.

Doktorunuzu göstermek için kene kaydedin. Doktor, karartılmış bir kene olup olmadığını ve beslenme kanıtı olup olmadığını belirlemek isteyecektir. Keneler beslendikçe büyürler. Lyme'yi enfekte olmuş bir kene alma riskiniz, kene kanınıza beslendiği zamanla artar.

Özet: Keneyi cımbızla dışarı çekin ve tanımlama için yeniden kapatılabilir bir kapta saklayın.

Antibiyotikler çalışması

Klasik Lyme döküntüsü veya erken Lyme'nin diğer semptomlarına sahipseniz, en az üç haftalık oral antibiyotiklere ihtiyacınız olacaktır. Daha kısa tedavi süreleri yüzde 40 nüks oranı ile sonuçlanmıştır (33).

Üç haftalık antibiyotiklerle bile, belirtileriniz geri gelirse bir veya daha fazla antibiyotik kürüne ihtiyacınız olabilir.

Lyme zor ve farklı insanları farklı şekillerde etkiler. Semptomlarınız ne kadar uzun sürerse, tedavisi o kadar zor olur.

Özet: Erken Lyme semptomlarınız olduğunda en az üç hafta oral antibiyotik önerilir.

Alt çizgi

Lyme, çok çeşitli semptomları olan ciddi bir kene kaynaklı hastalıktır.

Mümkün olan en kısa sürede yeterli antibiyotik kürü ile tedavi edilirseniz, daha iyi bir sonuç elde edersiniz.

Lyme farkında bir doktor bulmak önemlidir.