Kolon Kanseri Tedavisinde Son Gelişmeler

İçerik

• Erken teşhis
• Rutin tarama
• DNA testi
• Minimal invaziv cerrahi
• Hedefli terapi
• İmmünoterapi

Kolorektal kanser, Amerika Birleşik Devletleri'nde erkekler ve kadınlar için en sık teşhis edilen üçüncü kanserdir.

Ancak son yıllarda, kolorektal kanserin (kolon kanseri de denir) erken saptanması ve tedavisinde yeni gelişmeler hastalar ve aileleri için umut verici bir gelecek göstermektedir.

Uzmanlar, kolorektal kanser tedavisi alanında neler bekleyebileceğinize dair bir genel bakış sunar.

Erken teşhis

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, kolorektal kanserin ölüm oranı onlarca yıldır düşüyor. Yeni ve gelişmiş kolon kanseri tedavilerine ek olarak, erken teşhis bunun büyük bir nedenidir.

Geç evre metastatik kolon kanseri veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanser tedavisi çok daha zordur.

Evre 4 kanser teşhisi konan insanlar 5 yıllık göreli sağkalım oranına yaklaşık yüzde 14 sahiptir, yani evre 4 kolon kanseri olan 100 kişiden 14'ü 5 yıl sonra hala hayatta kalır.

Buna karşılık, evre 1 kanseri olanların 5 yıllık göreli sağkalım oranı yaklaşık yüzde 90'dır.

Günümüzde kolon kanseri erken belirtilerini ve hatta onu geliştirmeye yatkınlığı tespit etmeye yardımcı olabilecek bir dizi test vardır.

Rutin tarama

Kolonoskopi de dahil olmak üzere rutin taramalar, erken evre kolon kanserinin saptanmasında anahtardır. Genel olarak, ilk kolonoskopinizi 50 yaşında ve sonra her 10 yılda bir almanız önerilir.

Ancak ailenizde kolon kanseri veya bunun için daha yüksek bir risk gösteren diğer belirtiler varsa, doktorunuz daha genç yaşlardan itibaren daha sık tarama önerebilir.

Kolon kanseri taramaları önemlidir, çünkü doktorların kolonların içine bakıp işlerin nasıl gittiğini görmelerine izin verirler.

Örneğin, doktorunuz kolonunuzda polip veya anormal büyüme görürse, bunları çıkarabilir ve sahip olduğunuz poliplerin kanserli olmadığından emin olmak için sizi yakından izleyebilirler.

Doku zaten kanserli ise, metastatik hale gelmeden önce kanser büyümesini durdurma şansı daha yüksektir.

Kolonoskopiye ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka tarama testlerine ihtiyacınız olabilir:

• sanal kolonoskopi
• esnek sigmoidoskopi
• dışkıda gizli kan testi
• dışkı immünokimyasal testi

DNA testi

Kolon kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 5 ila 10'u ebeveynlerden çocuklara geçen genetik mutasyonun bir sonucudur.

DNA testi, doktorların kolon kanseri geliştirme riski daha yüksek olup olmadığını öğrenmelerine yardımcı olabilir.

Bu test, bir kolon kanseri teşhisi aldıysanız, kanınızdan veya bir polipinizden veya bir tümörden bir doku örneği almayı içerir.

Minimal invaziv cerrahi

Cerrahlar yeni yöntemler geliştirdiklerinden ve neyin kaldırılacağı hakkında daha fazla bilgi edindiklerinden, son birkaç on yılda kolon kanseri tedavileri için cerrahi teknikler gelişmeye devam etmiştir.

Örneğin, araştırmalar kolorektal kanser cerrahisi sırasında yeterli lenf nodlarının çıkarılmasının başarılı bir sonuç olasılığını artırmaya yardımcı olduğunu göstermektedir.

Polipleri veya kanserli dokuyu çıkarmak için minimal invaziv cerrahideki son gelişmeler, hastaların daha az ağrı ve daha kısa bir iyileşme süresi yaşarken, cerrahlar daha fazla hassasiyetten yararlanmaktadır.

Laparoskopik cerrahi bir örnektir: Cerrahınız karnınızda küçük bir kamera ve cerrahi alet yerleştirdikleri birkaç küçük kesi yapar.

Günümüzde robotik cerrahi, kolorektal kanser cerrahisinde bile kullanılmaktadır. Ameliyatı gerçekleştirmek için robotik kolların kullanılmasını içerir. Bu yeni teknik hala etkinliği açısından araştırılmaktadır.

Cleveland Clinic Sindirim Hastalıkları ve Cerrahi Enstitüsü başkanı Dr. Conor Delaney, “Birçok hasta 20 yıl önceki 5 ila 10 güne kıyasla (minimal invaziv cerrahi ile) şimdi 1 veya 2 günde eve gidiyor” diyor.

“Dezavantaj yok, ancak bu minimal invaziv cerrahi uzman bir cerrah ve iyi eğitimli bir cerrahi ekip gerektiriyor” diyor.

Hedefli terapi

Son yıllarda, hedefe yönelik tedavi kemoterapi ile birlikte veya kemoterapi yerine kullanılmıştır.

Hem kanserli dokuyu hem de çevreleyen sağlıklı dokuyu yok eden kemo ilaçlarının aksine, hedefe yönelik tedavi ilaçları sadece kanser hücrelerini tedavi eder.

Ayrıca, genellikle gelişmiş kolon kanseri olan kişiler için ayrılmıştır.

Araştırmacılar, herkes için iyi çalışmadığından, hedefli terapi ilaçlarının faydalarını hala araştırıyorlar. Ayrıca çok pahalı olabilirler ve kendi yan etkilerine neden olabilirler.

Kanser ekibiniz sizinle hedefli terapi ilaçlarını kullanmanın olası yararları ve dezavantajları hakkında konuşmalıdır. Bugün yaygın olarak kullanılanlar şunları içerir:

• bevacizumab (Avastin)
• setuksimab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

İmmünoterapi

Belki de kolon kanseri tedavisinde en son yenilik, vücudunuzun kanserle savaşmak için bağışıklık sistemini kullanan immünoterapiyi içerir.

Örneğin, kansere karşı bağışıklık sisteminin yanıtını artırmak için bir kolon kanseri aşısı geliştirilmektedir. Ancak kolon kanseri için çoğu immünoterapiler hala klinik çalışmalardadır.

Ve kolon kanseri tedavisinde bir sonraki adımda, Atlantik Sağlık Sistemi için Topluluk Onkolojisi tıbbi direktörü ve Atlantik Tıbbi Onkoloji'nin kurucusu Dr.Michael Kane, daha yapılacak çok iş olduğunu söylüyor, ancak gelecek umut verici görünüyor.

Kane, “İnsan genomunun sekanslanması, erken teşhis ve kolon kanseri de dahil olmak üzere birçok malignitenin daha hedefli tedavisinde büyük umut vaat etmeye başladı” diyor Kane.

Kane'ye göre, daha önceki teşhis sayısını arttırmak ve böylece tedavi oranlarını iyileştirmek için germline genetik testini kullanma potansiyeli de var.

Bu tip testler, kanserli olmayan hücreler üzerinde, birisinin kanser veya diğer hastalıklar geliştirme riskini artırabilecek bir gen mutasyonuna sahip olup olmadığını görmek için yapılır.

Ayrıca Kane, tedavi yaklaşımlarındaki ilerlemelerin, tedavi sonuçlarını en üst düzeye çıkarmaya ve yan etkileri en aza indirmeye yardımcı olduğunu söylüyor.

Kane, “Kolon ve rektal tümörlerin yeni nesil sekanslaması, tek bir hastayı, etkinliğin artırılmasına ve istenmeyen toksisitelerin en aza indirilmesine neden olabilecek belirli bir“ kokteyl ”ile eşleştirme yeteneği vaat ediyor,” diyor Kane.

Kane, tedavi yaklaşımlarını genişletmek için daha tamamlayıcı tıp çalışmalarının geliştirilmesini teşvik etmemiz gerektiğini vurgulamaktadır.