Böbrek taşı

İçerik

• Böbrek taşı nedir?
• Böbrek taşı çeşitleri
• Kalsiyum
• Ürik asit
• Strüvit
• Sistin
• Böbrek taşı için risk faktörleri
• Böbrek taşı belirtilerini ve bulgularını tanıma
• Böbrek taşları neden sorun olabilir
• Böbrek taşlarının testi ve teşhisi
• Böbrek taşları nasıl tedavi edilir
• İlaç tedavisi
• Taş Kırma
• Tünel cerrahisi (perkütan nefrolitotomi)
• Üreteroskopi
• Böbrek taşı önleme

Böbrek taşı nedir?

Böbrek taşları veya böbrek taşları kristallerden yapılmış katı kütlelerdir. Böbrek taşları genellikle böbreklerinizden kaynaklanır. Bununla birlikte, idrar yolunuz boyunca aşağıdaki bölümlerden oluşan herhangi bir yerde gelişebilirler:

• böbrekler
• üreterler
• mesane
• üretra

Böbrek taşları en acı verici tıbbi durumlardan biridir. Böbrek taşlarının nedenleri taş tipine göre değişir.

Böbrek taşı çeşitleri

Tüm böbrek taşları aynı kristallerden yapılmaz. Farklı böbrek taşı türleri şunları içerir:

Kalsiyum

Kalsiyum taşları en yaygın olanlarıdır. Genellikle kalsiyum oksalattan yapılırlar (ancak kalsiyum fosfat veya maleattan oluşabilirler). Daha az oksalat zengini yiyecekler yemek, bu tür bir taş geliştirme riskinizi azaltabilir. Yüksek oksalatlı gıdalar şunları içerir:

• patates cipsi
• yer fıstığı
• çikolata
• pancar
• ıspanak

Bununla birlikte, bazı böbrek taşları kalsiyumdan yapılmış olsa da, diyetinizde yeterli kalsiyum almak taşların oluşmasını önleyebilir.

Ürik asit

Bu tip böbrek taşı erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Gut hastalarında veya kemoterapiden geçenlerde ortaya çıkabilirler.

Bu tip taş idrar çok asidik olduğunda gelişir. Pürin bakımından zengin bir diyet, idrarın asidik seviyesini artırabilir. Pürin, balık, kabuklu deniz ürünleri ve et gibi hayvansal proteinlerde renksiz bir maddedir.

Strüvit

Bu tip taş çoğunlukla idrar yolu enfeksiyonu olan kadınlarda (İYE) bulunur. Bu taşlar büyük olabilir ve idrar tıkanıklığına neden olabilir. Böbrek enfeksiyonundan kaynaklanırlar. Altta yatan bir enfeksiyonu tedavi etmek, struvit taşlarının gelişmesini önleyebilir.

Sistin

Sistin taşları nadirdir. Genetik bozukluk sistinüri olan erkeklerde ve kadınlarda görülürler. Bu tip taşla, vücutta doğal olarak oluşan bir asit olan sistin, böbreklerden idrara sızar.

Böbrek taşı için risk faktörleri

Böbrek taşları için en büyük risk faktörü günde 1 litreden az idrar yapmaktır. Bu nedenle böbrek taşları olan prematüre bebeklerde böbrek taşları yaygındır. Bununla birlikte, böbrek taşlarının 20 ila 50 yaş arasındaki insanlarda görülme olasılığı yüksektir.

Farklı faktörler taş geliştirme riskinizi artırabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde beyaz insanların böbrek taşlarına sahip olma olasılığı siyah insanlardan daha fazladır.

Seks de rol oynar. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre, kadınlardan daha fazla erkek böbrek taşı geliştirir.

Böbrek taşı öyküsü riskinizi artırabilir. Ailede böbrek taşı öyküsü de vardır.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• kurutma
• şişmanlık
• yüksek protein, tuz veya glikoz seviyesine sahip bir diyet
• hiperparatiroid durumu
• Gastrik bypass ameliyatı
• kalsiyum emilimini artıran inflamatuar bağırsak hastalıkları
• triamteren diüretikleri, antiseizür ilaçları ve kalsiyum bazlı antasitler gibi ilaçların alınması

Böbrek taşı belirtilerini ve bulgularını tanıma

Böbrek taşlarının şiddetli ağrıya neden olduğu bilinmektedir. Taş üreterlerden aşağı inmeye başlayana kadar böbrek taşı belirtileri ortaya çıkmayabilir. Bu şiddetli ağrıya renal kolik denir. Sırtınızın veya karnınızın bir tarafında ağrı olabilir.

Erkeklerde ağrı kasık bölgesine yayılabilir. Renal kolikin ağrısı gelir ve gider, ancak yoğun olabilir. Renal kolikli insanlar huzursuz olma eğilimindedir.

Böbrek taşlarının diğer semptomları şunları içerebilir:

• idrarda kan (kırmızı, pembe veya kahverengi idrar)
• kusma
• mide bulantısı
• renksiz veya kötü kokulu idrar
• titreme
• ateş
• sık idrara çıkma ihtiyacı
• az miktarda idrar yapmak

Küçük bir böbrek taşı durumunda, taş idrar yolunuzdan geçerken herhangi bir ağrı veya semptomunuz olmayabilir.

Böbrek taşları neden sorun olabilir

Taşlar her zaman böbrekte kalmaz. Bazen böbrekten üreterlere geçerler. Üreterler küçük ve hassastır ve taşlar üreterden mesaneye düzgün bir şekilde geçemeyecek kadar büyük olabilir.

Taşların üretere inmesi spazmlara ve üreterlerin tahriş olmasına neden olabilir. Bu, idrarda kan görünmesine neden olur.

Bazen taşlar idrar akışını engeller. Buna idrar tıkanıklığı denir. İdrar tıkanıklıkları böbrek enfeksiyonuna ve böbrek hasarına yol açabilir.

Böbrek taşlarının testi ve teşhisi

Böbrek taşlarının teşhisi, eksiksiz bir sağlık öyküsü değerlendirmesi ve fizik muayene gerektirir. Diğer testler şunları içerir:

• kalsiyum, fosfor, ürik asit ve elektrolitler için kan testleri
• Böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kan üre azotu (BUN) ve kreatinin
• kristalleri, bakterileri, kanları ve beyaz hücreleri kontrol etmek için idrar tahlili
• Geçilen taşların türlerini belirlemek için incelenmesi

Aşağıdaki testler engeli ortadan kaldırabilir:

• karın röntgenleri
• intravenöz piyelogram (IVP)
• retrograd piyelogram
• böbreğin ultrasonu (tercih edilen test)
• Karın ve böbreklerin MRI taraması
• abdominal BT taraması

CT taramasında ve IVP'de kullanılan kontrast boya böbrek fonksiyonunu etkileyebilir. Bununla birlikte, normal böbrek fonksiyonu olan kişilerde, bu bir endişe değildir.

Boya ile birlikte böbrek hasarı potansiyelini artırabilecek bazı ilaçlar vardır. Radyologunuzun aldığınız ilaçları bildiğinden emin olun.

Böbrek taşları nasıl tedavi edilir

Tedavi taş türüne göre düzenlenmiştir. Değerlendirme için idrar süzülebilir ve taşlar toplanabilir.

Günde altı ila sekiz bardak su içmek idrar akışını artırır. Susuz kalmış veya şiddetli bulantı ve kusma olan kişilerin intravenöz sıvılara ihtiyacı olabilir.

Diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:

İlaç tedavisi

Ağrı kesici narkotik ilaçlar gerektirebilir. Enfeksiyon varlığı antibiyotiklerle tedavi gerektirir. Diğer ilaçlar şunları içerir:

• ürik asit taşları tedavisinde allopurinol (Zyloprim)
• kalsiyum taşlarının oluşmasını önlemek için tiazid diüretikleri
• idrarı daha az asidik hale getirmek için sodyum bikarbonat veya sodyum sitrat
• kalsiyum taşlarının oluşmasını önlemek için fosfor çözeltileri
• ağrı için ibuprofen (Advil)
• ağrı için asetaminofen (Tylenol)
• ağrı için naproksen sodyum (Aleve)

Taş Kırma

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi, büyük taşları parçalamak için ses dalgalarını kullanır, böylece üreterleri mesaneye daha kolay aktarabilirler. Bu prosedür rahatsız edici olabilir ve hafif anestezi gerektirebilir. Karın ve sırtta morarmaya ve böbrek ve yakındaki organların etrafında kanamaya neden olabilir.

Tünel cerrahisi (perkütan nefrolitotomi)

Bir cerrah sırtınızdaki küçük bir kesi ile taşları çıkarır. Bir kişi aşağıdaki durumlarda bu prosedüre ihtiyaç duyabilir:

• taş tıkanıklığa ve enfeksiyona neden olur veya böbreklere zarar verir
• taş geçemeyecek kadar büyümüş
• acı yönetilemez

Üreteroskopi

Üretere veya mesaneye bir taş sıkıştığında, doktorunuz çıkarmak için üreteroskop adı verilen bir alet kullanabilir.

Kamera takılı küçük bir tel üretraya yerleştirilir ve mesaneye geçirilir. Doktor daha sonra taşı takmak ve çıkarmak için küçük bir kafes kullanır. Taş daha sonra analiz için laboratuvara gönderilir.

Böbrek taşı önleme

Doğru hidrasyon önemli bir koruyucu önlemdir. Mayo Clinic, her gün yaklaşık 2.6 litre idrarı geçirecek kadar su içmenizi önerir. Geçirdiğiniz idrar miktarını artırmak böbrekleri temizlemeye yardımcı olur.

Sıvı alımınızı artırmanıza yardımcı olmak için zencefilli gazoz, limonlu soda ve meyve suyunu su ile değiştirebilirsiniz. Taşlar düşük sitrat düzeyleriyle ilişkiliyse, sitrat suları taş oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.

Oksalat açısından zengin yiyecekleri ılımlı bir şekilde yemek ve tuz ve hayvan proteinleri alımınızı azaltmak da böbrek taşı riskinizi azaltabilir.

Doktorunuz kalsiyum ve ürik asit taşlarının oluşumunu önlemeye yardımcı olacak ilaçlar reçete edebilir. Böbrek taşı varsa veya böbrek taşı riski altındaysanız, doktorunuzla konuşun ve en iyi korunma yöntemlerini tartışın.