İnternükleer Oftalmopleji

İçerik

• Genel Bakış
• Farklı türler nelerdir?
• Semptomlar neler?
• Nedenleri nelerdir?
• Nasıl teşhis edilir?
• Tedavi seçenekleri
• Görünüm nedir?

Genel Bakış

İnternükleer oftalmopleji (INO), yana bakarken iki gözünüzü birlikte hareket ettirememektir. Yalnızca bir gözü veya her iki gözü etkileyebilir.

Sola baktığınızda sağ gözünüz olması gerektiği kadar dönmeyecektir. Ya da sağa baktığınızda sol gözünüz tam olarak dönmeyecektir. Bu durum, dümdüz karşıya veya yana baktığınızda ortaya çıkan şaşılıktan (şaşılık) farklıdır.

INO ile, etkilenen gözde çift görme (diplopi) ve hızlı istemsiz hareket (nistagmus) da olabilir.

INO, beyne giden bir grup sinir hücresi olan medial longitudinal fasciculus hasarından kaynaklanır. Genç yetişkinlerde ve yaşlılarda yaygındır. INO çocuklarda.

Farklı türler nelerdir?

INO, üç ana türe ayrılmıştır:

• Tek taraflı. Bu durum sadece bir gözü etkiler.
• İkili. Bu durum her iki gözü de etkiler
• Duvar gözlü iki taraflı (WEBINO). Bu şiddetli, iki taraflı INO formu, her iki göz de dışa doğru döndüğünde ortaya çıkar.

Tarihsel olarak, uzmanlar ayrıca INO'yu ön (ön) ve arka (arka) çeşitler olarak ayırmışlardır. Bazı semptomların beyinde sinir hasarının nerede olduğunu gösterebileceği düşünülüyordu. Ancak bu sistem daha az yaygın hale geliyor. MRI taramaları, sınıflandırmanın güvenilmez olduğunu göstermiştir.

Semptomlar neler?

INO'nun ana semptomu, karşı tarafa bakmak istediğinizde etkilenen gözünüzü burnunuza doğru hareket ettirememektir.

Gözün burna doğru hareketi için tıbbi terim "adduksiyon" dur. Ayrıca bir uzmanın, adduksiyon yapan gözün hareketinin bozulduğunu söylediğini de duyabilirsiniz.

INO'nun ikinci ana semptomu, “kaçıran göz” olarak adlandırılan diğer gözünüzün istemsiz bir ileri-geri yan hareketine sahip olmasıdır. Buna "nistagmus" denir. Bu hareket sadece birkaç vuruş sürer, ancak daha şiddetli olabilir. Nistagmus, INO'lu kişilerin yüzde 90'ında görülür.

Gözleriniz birlikte hareket etmese de, baktığınız nesneye iki gözünüzü de odaklayabilirsiniz.

INO'nun diğer olası semptomlarından bazıları şunlardır:

• Bulanık görüş
• çift ​​görme (diplopi)
• baş dönmesi
• üst üste iki görüntü görmek (dikey diplopi)

Hafif bir durumda, semptomları kısa bir süre için hissedebilirsiniz. Bağımlılık yapan göz diğer gözünüze yetiştiğinde, görüşünüz normal hale gelir.

INO'lu kişilerin yaklaşık yarısı yalnızca bu hafif semptomları yaşayacaktır.

Daha şiddetli vakalarda, adduksiyon yapan göz, yolun yalnızca bir kısmını buruna doğru çevirebilir.

Aşırı durumlarda, etkilenen göz yalnızca orta hatta ulaşabilir. Bu, tamamen yana bakmaya çalışırken, etkilenen gözünüzün dümdüz karşıya bakıyormuş gibi görüneceği anlamına gelir.

Nedenleri nelerdir?

INO, medial longitudinal fasciculus hasarının sonucudur. Bu beyne giden bir sinir lifi.

Hasar birçok nedenden kaynaklanıyor olabilir.

Yaklaşık vakalar, beyne giden kan akışını engelleyen felçlerin ve diğer koşulların sonucudur.

İnme, iskemi veya iskemik atak olarak adlandırılabilir. Felç yaşlıları etkiler ve sadece bir gözü etkiler. Ancak beynin bir tarafını etkileyen inme bazen her iki gözde de INO'ya neden olabilir.

Yaklaşık diğer vakalar multipl sklerozdan (MS) kaynaklanır. MS'te INO genellikle her iki gözü de etkiler. MS kaynaklı INO, gençlerde ve genç yetişkinlerde görülür.

MS'in neden değil, bir durumun açıklaması olduğunu unutmayın. Bu durumda bağışıklık sistemi, sinir liflerini çevreleyen ve izole eden miyelin kılıfına saldırır. Bu, kılıfa ve çevreleyen sinir liflerine zarar verebilir.

INO ile miyelin kılıfına neyin neden olduğu, "demiyelinizasyon" adı verilen her zaman bilinmez. Lyme hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyonlar bununla ilişkilendirilmiştir.

INO'ya neden olabilecek diğer koşullar şunları içerir:

• beyin sapı ensefaliti
• Behçet hastalığı, kan damarlarının iltihaplanmasına neden olan nadir bir durum
• kriptokokkoz, AIDS ile ilişkili bir mantar enfeksiyonu
• Guillain-Barré sendromu
• Lyme hastalığı ve diğer kene kaynaklı enfeksiyonlar
• Lupus (sistemik lupus eritematozus)
• kafa travması
• BEYİn tümörü

Pontin gliomalar veya medulloblastomlar gibi tümörler, çocuklarda INO'nun önemli nedenleridir.

Nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz tıbbi bir öykü alacak ve göz hareketlerinizi dikkatlice inceleyecektir. INO'nun belirtileri o kadar net olabilir ki teşhisi doğrulamak için çok az test gerekir.

Doktorunuz sizden burunlarına odaklanmanızı isteyecek ve ardından bakışınızı hızla yana uzatılmış bir parmağa kaydıracaktır. Yana dönerken gözün aşması INO'nun bir işaretidir.

Kaçırılan gözün (nistagmus) ileri geri hareketi için de test edilebilirsiniz.

Teşhis konulduktan sonra, doktorunuz hasarın nerede olduğunu keşfetmek için görüntüleme testleri yapabilir. Bir MRI ve muhtemelen bir CT taraması sipariş edilebilir.

MRI taramasında, çoğu insanın medial longitudinal fasciculus sinir lifinde gözle görülür bir hasar göstermesi muhtemeldir.

Proton yoğunluklu görüntüleme de kullanılabilir.

Tedavi seçenekleri

INO, tedavi edilmesi gereken ciddi bir altta yatan durumun bir işareti olabilir. Akut inme geçiriyorsanız, hastaneye yatmanız gerekebilir. MS, enfeksiyonlar ve lupus gibi diğer durumların doktorunuz tarafından yönetilmesi gerekecektir.

İnternükleer oftalmoplejinin nedeni MS, enfeksiyon veya travma olduğunda, insanlar tam bir iyileşme gösterir.

Nedeni inme veya başka bir serebrovasküler problem ise tam iyileşme olur. Ancak INO'nun tek nörolojik semptom olması tam iyileşmedir.

Çift görme (diplopi) belirtilerinizden biriyse, doktorunuz botulinum toksini enjeksiyonu veya Fresnel prizması önerebilir. Fresnel prizması, çift görmeyi düzeltmek için gözlüğünüzün arka yüzeyine yapışan ince bir plastik filmdir.

WEBINO olarak bilinen daha şiddetli varyant durumunda, şaşılık için kullanılan aynı cerrahi düzeltme (kaymış gözler) kullanılabilir.

MS veya diğer nedenler gibi demiyelinizasyonu tedavi etmek için yeni kök hücre tedavileri mevcuttur.

Görünüm nedir?

INO genellikle basit bir fizik muayene ile teşhis edilebilir. Görünüm çoğu durumda iyidir. Doktorunuzu görmeniz ve altta yatan olası nedenleri ekarte etmeniz veya tedavi etmeniz önemlidir.