Multipl Skleroz ve İdrar Kaçırma

İçerik

• MS neden inkontinansa neden olur?
• Mesane inkontinansı için tedaviler
• İlaçlar
• Perkütan tibial sinir uyarımı
• Pelvik taban fizik tedavi
• InterStim
• BOTOX enjeksiyonları
• Mesane inkontinansı için evde tedaviler
• Aralıklı kendi kendine kateterizasyon
• Dikkatli sıvı alımı
• MS ile ilişkili bağırsak inkontinansı için tedaviler
• Sağlıklı alışkanlıklar edinmek
• Düzenli fiziksel aktivite yapın
• Bağırsak eğitim programı düşünün
• İdrar kaçırmaya katkıda bulunduğu bilinen gıdalardan kaçınmak
• MS inkontinans için herhangi bir komplikasyon var mı?
• Başa çıkma ve destek için ipuçları

Multipl skleroz nedir?

Multipl skleroz (MS), vücudun bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemindeki miyeline "saldırdığı" bir durumdur. Miyelin, sinir liflerini çevreleyen ve koruyan yağlı bir dokudur.

Miyelin olmadan beyne giden ve beyinden gelen sinir uyarıları da seyahat edemez. MS, sinir liflerinin etrafında skar dokusunun gelişmesine neden olur. Bu, mesane ve bağırsak işlevi dahil olmak üzere bir dizi vücut işlevini etkileyebilir.

Ulusal MS Derneği'ne göre, MS'li kişilerin tahmini yüzde 80'i bir dereceye kadar mesane disfonksiyonu yaşıyor. Bu, MS'e verilen bağışıklık tepkisi bağırsağa veya mesaneye giden sinir hücrelerini yok ettiğinde ortaya çıkar.

MS'inizle ilgili idrar kaçırma yaşarsanız, tedaviler ve destek mevcuttur.

MS neden inkontinansa neden olur?

Bağırsağınız veya mesaneniz dolmaya başladığında, vücudunuz beyninize tuvalete gitmeniz gerektiğine dair sinyaller gönderir. Banyoya gittiğinizde beyniniz, bağırsağınıza veya mesanenize mesanenizi boşaltmanın veya bağırsak hareketi yapmanın uygun olduğuna dair sinyaller gönderir.

MS miyelini yok ettiğinde lezyon adı verilen yaralı alanlar oluşturur. Bu lezyonlar, beyinden mesaneye ve bağırsaklara bulaşma yolunun herhangi bir bölümünü tahrip edebilir.

Sonuçlar, tamamen boşalmayan, aşırı aktif olan veya idrarı iyi tutmayan bir mesane olabilir. MS'li birinin mesanesiyle ilgili olabileceği semptom örnekleri şunları içerir:

• idrarı tutmada zorluk
• idrar akışına başlama zorluğu
• mesane tamamen boşalmayacakmış gibi hissetmek
• geceleri sık sık tuvalete gitmek zorunda kalmak
• sık idrara çıkmak zorunda olmak

MS'li birçok kişi aşırı aktif mesane yaşar. MS ayrıca bağırsaklarınızı boşaltmaktan sorumlu kaslara iletilen sinirleri de etkileyebilir. Sonuçlar kabızlık, inkontinans veya bunların bir kombinasyonu olabilir.

Mesane inkontinansı için tedaviler

MS ile ilişkili mesane inkontinansını tedavi etmek için hem tıbbi hem de yaşam tarzı tedavileri mevcuttur. Tıbbi müdahale örnekleri şunları içerir:

İlaçlar

MS'li bir kişide bir dizi ilaç idrar kaçırma sıklığını azaltabilir. Doktorunuz, MS'iniz ve diğer sağlık durumlarıyla ilgili olarak şu anda aldığınız ilaçları dikkate almalıdır.

Yaygın tedavi ilaçlarına antikolinerjikler denir. Bu ilaçlar kas kasılmalarının görülme sıklığını azaltır.Örnekler arasında oksibutinin (Ditropan), darifenasin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) ve trospiyum klorür (Sanctura) bulunur.

Her ilacın, uyuşukluk, ağız kuruluğu ve kabızlık gibi kendi olası yan etkileri vardır. Riskleri ve faydaları doktorunuzla tartışmanız önemlidir.

Perkütan tibial sinir uyarımı

Aşırı aktif mesane için bu tedavi, ayak bileğinize bir iğne yoluyla küçük bir elektrot yerleştirmeyi içerir. Elektrot, sinir uyarılarını bağırsaklarınızı ve mesanenizi etkileyen sinirlere iletebilir. Bu tedavi genellikle 12 hafta boyunca haftada bir 30 dakika uygulanır.

Pelvik taban fizik tedavi

Bu tedavi, pelvik taban kaslarınızın gücünü artırmak için egzersizleri teşvik etme konusunda uzmanlaşmış bir pelvik taban fizyoterapisti ile çalışmayı içerir. Bu, hem idrarınızı tutmak hem de mesanenizi daha iyi boşaltmak için idrara çıkma kontrolünüzü artırabilir.

InterStim

Bu tedavi, bir cerrahın derinizin altına sakral sinirlerinizi uyarabilecek bir cihaz yerleştirmesini içerir. Bu, aşırı aktif mesane, bağırsak inkontinansı ve idrar retansiyonu semptomlarını azaltabilir.

BOTOX enjeksiyonları

BOTOX, aşırı aktif kaslarda felce neden olabilen, FDA onaylı bir botulinum toksini formudur. Mesane kaslarına BOTOX enjeksiyonları, mesane spazmlarını azaltmak için ilaç alamayan veya cevap vermeyen kişiler için bir seçenektir.

Bu tedavi anestezi altında yapılır. Doktorunuz, mesanenizin içini görmek için özel bir dürbün kullanır.

Mesane inkontinansı için evde tedaviler

Bir doktor muhtemelen evde tedavileri genel tedavi planınıza dahil etmenizi tavsiye edecektir. Bu seçenekler şunları içerir:

Aralıklı kendi kendine kateterizasyon

Kendi kendine kateterizasyon, üretra içine küçük, ince bir tüp yerleştirmeyi içerir. Bu, mesanenizi tamamen boşaltmanıza izin verir.

Gün içindeki sızıntı insidansını azaltacaktır. Bazı insanlar günde dört defaya kadar kendi kendine kateterize edebilir.

Dikkatli sıvı alımı

Sıvı alımını azaltmamalısınız çünkü bu akut böbrek hasarı (AKI) riskinizi artırabilir. Ancak, yatmadan yaklaşık iki saat önce su içmekten kaçınırsanız, geceleri tuvaleti kullanmanız daha az olasıdır.

Ayrıca, dışarı çıktığınızda hızla banyoya gidebileceğinizden emin olmak için adımlar atabilirsiniz. Her iki saatte bir banyoyu kullanmak için sık sık mola vermeyi planlayabilirsiniz.

Ayrıca koruyucu iç çamaşırı veya ped giyebilirsiniz. Ekstra iç çamaşırı, ped veya kateter gibi malzemelerle birlikte küçük bir poşet veya çanta bulundurmak da evden uzaktayken yardımcı olabilir.

MS ile ilişkili bağırsak inkontinansı için tedaviler

Bağırsak sorunlarına yönelik tedaviler, kabızlık veya idrar kaçırma yaşamanıza bağlıdır. Doktorlar genellikle düzenliliği desteklemek için evde ve diyet tedavilerini önermektedir. Atabileceğiniz adımların örnekleri şunları içerir:

Sağlıklı alışkanlıklar edinmek

Dışkıyı rahatça geçirmenin anahtarlarından biri, genellikle 64 ons veya 8 bardak su olmak üzere günde yeterince sıvı almaktır. Sıvılar dışkınıza hacim katacak ve daha yumuşak ve daha kolay geçmesini sağlayacaktır.

Ayrıca dışkınıza hacim kazandırabilecek yeterli miktarda lif yemelisiniz. Çoğu insan günde 20 ila 30 grama ihtiyaç duyar. Mükemmel lif kaynakları arasında tam tahıllı yiyecekler, meyveler ve sebzeler bulunur.

Düzenli fiziksel aktivite yapın

Fiziksel aktivite bağırsaklarınızı uyarabilir ve sizi daha düzenli tutabilir.

Bağırsak eğitim programı düşünün

Bu programlar, mesanenizi düzenli aralıklarla boşaltma konseptine benzer. Her gün banyoya ne zaman daha rahat gidebileceğiniz konusunda bir doktor sizinle birlikte çalışabilir.

Bazı kişilerin bağırsaklarını belirli zamanlarda hareket ettirmek için "eğitmeleri" mümkündür. Bu programın sonuçları görmesi üç aya kadar sürebilir.

İdrar kaçırmaya katkıda bulunduğu bilinen gıdalardan kaçınmak

Bazı yiyeceklerin bağırsaklarınızı tahriş ettiği bilinmektedir. Bu, inkontinansa neden olabilir. Kaçınılması gereken yiyecek örnekleri arasında yağlı ve baharatlı yiyecekler bulunur.

Doktorunuz ayrıca, inkontinans semptomlarını kötüleştirebilecek laktoz veya glüten intoleransı gibi potansiyel intoleransları da tartışabilir.

MS inkontinans için herhangi bir komplikasyon var mı?

MS ile ilişkili inkontinans tedavileri semptomlarınızı tamamen tersine çevirmeyebilir. Ancak yan etkiler yaşamamanızı sağlamak için önemlidirler. Örneğin, mesanelerini tamamen boşaltamayan kişiler, İYE için daha büyük risk altındadır.

İnkontinansınız tekrarlayan mesane enfeksiyonları veya İYE'lerle sonuçlanırsa, bu genel sağlığınızı tehlikeye atabilir. Bazen İYE'ler, MS'li bir kişide diğer bağışıklık tepkilerini tetikleyebilir. Bu, sözde nüks olarak bilinir.

Sözde nüks yaşayan bir kişi, kas güçsüzlüğü gibi başka MS semptomlarına sahip olabilir. Bir doktor idrar yolu enfeksiyonunu tedavi ettiğinde, sözde nüks semptomları genellikle kaybolur.

Ayrıca mesane ve bağırsak inkontinansı cilt enfeksiyonlarına yol açabilir. En ciddi enfeksiyon, ölümcül olabilen urosepsis olarak adlandırılır.

Mümkün olduğunca erken tedavi aramak, MS ile ilişkili inkontinans semptomlarının ilerlemesini geciktirmeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Bu, mesanenizin daha zayıf veya daha fazla spastik olma olasılığını azaltabilir.

İnkontinansın fiziksel yan etkilerine ek olarak, zihinsel sağlık etkileri de olabilir. MS hastaları, inkontinans nöbeti geçireceklerinden korktukları için toplum içinde dışarı çıkmaktan kaçınabilirler. Bu, genellikle büyük destek kaynakları olan arkadaşlardan ve aileden geri çekilmeye yol açabilir.

Başa çıkma ve destek için ipuçları

İdrar kaçırma belirtileriniz hakkında doktorunuzla açıkça konuşmak ve çözümlere yönelik çalışmak iyi başa çıkma stratejileridir.

MS hastaları ve aileleri için destek grupları da mevcuttur. Bu gruplar korkularınızı ve endişelerinizi paylaşmanıza ve başkalarının önerilerini ve çözümlerini duymanıza olanak tanır.

Bölgenizde bir destek grubu aramak için Ulusal MS Derneği Destek Grupları sayfasını ziyaret edebilirsiniz. Yüz yüze destek grubu konusunda henüz kendinizi rahat hissetmiyorsanız, çevrimiçi destek grupları vardır.

İdrar kaçırma endişesi olanlara destek veren kuruluşlar da var. Bunun bir örneği, mesaj panoları olan ve etkinlikler düzenleyen Ulusal Kıta Avrupası Derneği'dir.

Tıbbi ekibiniz genellikle bölgedeki yerel kaynakları bulmanıza yardımcı olabilir. Ve sahip olduğunuz her semptomu her zaman anlamasalar bile güvendiğiniz aile üyeleri ve arkadaşlarınızla konuşabilirsiniz.

Bazen, kolay erişilebilen banyolarla bir araya gelmek için yer seçmek gibi size nasıl yardımcı olabileceklerini bilmelerini sağlamak, refahınızda bir fark yaratabilir.