İnme Tarihi

İçerik

• İnmenin erken tanımı
• Bugün inme
• İnme tedavilerinin tarihçesi
• İnme tedavilerindeki gelişmeler
• İskemik inmeler
• Hemorajik inmeler
• İnmenin önlenmesinde gelişmeler
• Götürmek

İnme nedir?

İnme, yıkıcı bir tıbbi olay olabilir. Beyninizin bir kısmına kan akışı, bir kan pıhtısı veya kırık kan damarı nedeniyle bozulduğunda meydana gelir. Kalp krizi gibi, oksijen bakımından zengin kan eksikliği doku ölümüne yol açabilir.

Kan akışının azalması sonucu beyin hücreleri ölmeye başladığında, vücudun beyin hücrelerinin kontrol ettiği kısımlarında semptomlar ortaya çıkar. Bu belirtiler arasında ani güçsüzlük, felç ve yüzünüzde veya uzuvlarınızda uyuşma olabilir. Sonuç olarak, felç geçiren insanlar düşünmekte, hareket etmekte ve hatta nefes almakta güçlük çekebilir.

İnmenin erken tanımı

Doktorlar artık bir felcin nedenlerini ve sonuçlarını bilmelerine rağmen, durum her zaman iyi anlaşılamamıştır. "Tıbbın babası" olan Hipokrat, inmeyi ilk olarak 2.400 yıldan daha uzun bir süre önce fark etti. Yunanca bir terim olan "şiddet tarafından vuruldu" anlamına gelen apopleksi adını verdi. İsim, bir felçle meydana gelebilecek ani değişiklikleri tanımlasa da, beyninizde gerçekte neler olup bittiğini tam olarak aktarmıyordu.

Yüzyıllar sonra 1600'lerde, Jacob Wepfer adlı bir doktor, apopleksi nedeniyle ölen insanların beyinlerindeki kan akışını bir şeyin bozduğunu keşfetti. Bu vakaların bazılarında beyinde büyük bir kanama vardı. Diğerlerinde arterler tıkalıydı.

Takip eden on yıllarda tıp bilimi, apopleksi nedenleri, semptomları ve tedavisi ile ilgili ilerlemeler kaydetmeye devam etti. Bu ilerlemelerin bir sonucu, apopleksinin durumun nedenine göre kategorilere ayrılmasıydı. Bundan sonra apopleksi, inme ve serebralvasküler kaza (CVA) gibi terimlerle tanındı.

Bugün inme

Günümüzde doktorlar iki tip inme olduğunu biliyorlar: iskemik ve hemorajik. Daha yaygın olan iskemik inme, beyne bir kan pıhtısı yerleştiğinde ortaya çıkar. Bu, beynin çeşitli bölgelerine kan akışını engeller. Öte yandan hemorajik inme, beyninizdeki bir kan damarı kırıldığında meydana gelir. Bu kanın birikmesine neden olur. İnmenin şiddeti genellikle beyindeki konumla ve etkilenen beyin hücrelerinin sayısıyla ilgilidir.

Ulusal İnme Derneği'ne göre, inme Amerika Birleşik Devletleri'nde beşinci önde gelen ölüm nedenidir. Bununla birlikte, Amerika'da tahminen 7 milyon insan felçten kurtuldu. Tedavi yöntemlerindeki gelişmeler sayesinde, felç geçiren milyonlarca insan artık daha az komplikasyonla yaşayabilir.

İnme tedavilerinin tarihçesi

Bilinen en eski inme tedavilerinden biri, cerrahların karotis arterlerinde ameliyat yapmaya başladıkları 1800'lerde meydana geldi. Bunlar beyne kan akışının çoğunu sağlayan arterlerdir. Karotis arterlerinde gelişen pıhtılar genellikle felce neden olmaktan sorumludur. Cerrahlar, kolesterol birikimini azaltmak ve daha sonra felce yol açabilecek tıkanıklıkları gidermek için karotis arterleri ameliyat etmeye başladı. Amerika Birleşik Devletleri'nde belgelenmiş ilk karotis arter ameliyatı 1807'de yapıldı. Dr. Amos Twitchell ameliyatı New Hampshire'da gerçekleştirdi. Günümüzde prosedür, karotis endarterektomi olarak bilinmektedir.

Karotis arter ameliyatları kesinlikle felci önlemeye yardımcı olurken, bir felci gerçekten tedavi etmek ve etkilerini azaltmak için çok az tedavi mevcuttu. Çoğu tedavi, insanların inme sonrası konuşma bozuklukları, yeme problemleri veya vücudun bir tarafında kalıcı güçsüzlük gibi zorlukları yönetmelerine yardımcı olmaya odaklandı. 1996 yılına kadar daha etkili bir tedavi uygulanmadı. O yıl boyunca, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), iskemik inmeye neden olan kan pıhtılarını parçalayan bir ilaç olan doku plazminojen aktivatörünün (TPA) kullanımını onayladı.

TPA, iskemik inmelerin tedavisinde etkili olabilse de semptomlar başladıktan sonra 4,5 saat içinde uygulanmalıdır. Sonuç olarak, bir felç için acil tıbbi yardım almak, semptomlarını azaltmak ve tersine çevirmek için hayati önem taşır. Tanıdığınız biri, vücudun bir tarafında ani kafa karışıklığı ve halsizlik veya uyuşma gibi felç belirtileri yaşıyorsa, onu hastaneye götürün veya hemen 911'i arayın.

İnme tedavilerindeki gelişmeler

İskemik inmeler

TPA, iskemik inmeler için tercih edilen tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, bu tür felçlerin tedavisinde yeni bir gelişme, mekanik trombektomidir. Bu prosedür, iskemik inme geçiren bir kişide bir kan pıhtısını fiziksel olarak kaldırabilir. 2004'teki lansmanından bu yana, teknik yaklaşık 10.000 kişiyi tedavi etti.

Bununla birlikte, dezavantajı, birçok cerrahın hala mekanik trombektomi konusunda eğitilmesinin gerekmesi ve hastanelerin çok pahalı olabilecek gerekli ekipmanı satın alması gerektiğidir. TPA, iskemik inmeler için hala en yaygın kullanılan tedavi olsa da, mekanik trombektomi, daha fazla cerrahın kullanımı konusunda eğitilmesiyle popülaritesini artırmaya devam etmektedir.

Hemorajik inmeler

Hemorajik inme tedavileri de uzun bir yol kat etti. Hemorajik inmenin etkileri beynin büyük bir bölümünü etkiliyorsa, doktorlar uzun vadeli hasarı azaltmak ve beyin üzerindeki baskıyı hafifletmek için ameliyat önerebilir. Hemorajik inme için cerrahi tedaviler şunları içerir:

• Cerrahi kırpma. Bu operasyon, kanamaya neden olan bölgenin tabanına bir klips yerleştirilmesini içerir. Klips kan akışını durdurur ve bölgenin tekrar kanamasını önlemeye yardımcı olur.
• Sarma. Bu prosedür, zayıflık ve kanama alanlarını doldurmak için küçük sarmallar yerleştirilirken kasıktan beyne kadar bir telin yönlendirilmesini içerir. Bu potansiyel olarak herhangi bir kanamayı durdurabilir.
• Ameliyatla alma. Kanama bölgesi başka yöntemlerle tamir edilemezse, cerrah hasarlı bölgenin küçük bir bölümünü hareket ettirebilir. Ancak bu ameliyat, çok yüksek riskli olduğu ve beynin birçok bölgesinde yapılamayacağı için genellikle son çaredir.

Kanamanın yeri ve şiddetine bağlı olarak başka tedaviler gerekebilir.

İnmenin önlenmesinde gelişmeler

İnme, engelliliğin önde gelen nedeni olmaya devam ederken, felçlerin yaklaşık yüzde 80'i önlenebilir. Tedavideki son araştırmalar ve gelişmeler sayesinde, doktorlar artık inme riski taşıyan kişiler için önleme stratejileri önerebilirler. İnme için bilinen risk faktörleri arasında 75 yaşın üzerinde olmak ve aşağıdakilere sahip olmak yer alır:

• atriyal fibrilasyon
• konjestif kalp yetmezliği
• diyabet
• yüksek tansiyon
• inme veya geçici iskemik atak öyküsü

Bu risk faktörlerine sahip kişiler, risklerini nasıl azaltabilecekleri konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır. Doktorlar genellikle aşağıdaki önleyici tedbirleri önermektedir:

• sigarayı bırakmak
• kanın pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülan ilaçlar
• yüksek tansiyonu veya diyabeti kontrol etmek için ilaçlar
• Düşük sodyum ve meyve ve sebzeler açısından zengin sağlıklı bir diyet
• günde en az 40 dakika haftada üç ila dört gün egzersiz

İnme her zaman önlenemese de, bu adımları atmak riskinizi mümkün olduğunca en aza indirmenize yardımcı olabilir.

Götürmek

İnme, kalıcı beyin hasarına ve uzun vadeli sakatlıklara neden olabilen, yaşamı tehdit eden tıbbi bir olaydır.Hemen tedavi aramak, sizin veya sevdiğiniz birinin felci tedavi etmek ve komplikasyonları en aza indirmek için kullanılan yenilikçi tedavilerden birini alma olasılığını artırabilir.