Hepatik ensefalopati

İçerik

• Hepatik ensefalopati nedir?
• Hepatik ensefalopati türleri nelerdir?
• Hepatik ensefalopati belirtileri nelerdir?
• Hepatik ensefalopatiye ne sebep olur?
• Karaciğer ensefalopatisi nasıl teşhis edilir?
• Kan testleri
• Görüntüleme testleri
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Hepatik ensefalopatinin farklı aşamaları nelerdir?
• Hepatik ensefalopati için tedavi seçenekleri nelerdir?
• Hepatik ensefalopati için uzun vadeli görünüm nedir?
• Hepatik ensefalopati ile hangi komplikasyonlar ilişkilidir?
• Hepatik ensefalopati önlenebilir mi?

Hepatik ensefalopati nedir?

Hepatik ensefalopati, ciddi karaciğer hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkan beyin fonksiyonunda bir düşüştür. Bu durumda, karaciğeriniz kanınızdan toksinleri yeterince çıkaramaz. Bu, kan dolaşımınızda beyin hasarına neden olabilecek toksinlerin birikmesine neden olur.

Karaciğer ensefalopatisi akut (kısa süreli) veya kronik (uzun süreli) olabilir. Bazı durumlarda, hepatik ensefalopatisi olan bir kişi tepkisizleşebilir ve komaya girebilir.

Hepatik ensefalopati türleri nelerdir?

Akut hepatik ensefalopati, ciddi karaciğer hastalığı nedeniyle gelişir. Bu esas olarak şu durumlara sahip kişilerde görülür:

• Akut fulminan viral hepatit. Bu aniden ortaya çıkan ciddi bir viral hepatit türüdür.
• Zehirli hepatit. Zehirli hepatit, alkol, kimyasallar, ilaçlar veya takviyelere maruz kalmaktan kaynaklanabilir.
• Reye Sendromu. Bu nadir ve ciddi durum öncelikle çocuklarda görülür. Karaciğer ve beynin ani şişmesine ve iltihaplanmasına neden olur.

Akut hepatik ensefalopati ayrıca terminal karaciğer yetmezliğinin bir işareti olabilir.

Kronik hepatik ensefalopati kalıcı veya tekrarlayıcı olabilir.

Tekrarlayan versiyona sahip olanların yaşamları boyunca birden fazla hepatik ensefalopati atakları olacaktır. Ayrıca semptomların gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için sürekli tedaviye ihtiyaç duyacaklardır. Tekrarlayan vakalar genellikle şiddetli sirozlu veya karaciğerin skarlaşması olan kişilerde görülür.

Kalıcı vakalar nadirdir ve tedaviye cevap vermeyen ve kalıcı nörolojik rahatsızlıkları olan kişilerde görülür, örneğin:

• nöbet bozukluğu
• omurilik yaralanması

Hepatik ensefalopati belirtileri nelerdir?

Hepatik ensefalopati belirtileri karaciğer hasarının altta yatan nedenine bağlı olarak değişir.

Orta derecede hepatik ensefalopati belirtileri ve bulguları şunları içerebilir:

• düşünme güçlüğü
• kişilik değişiklikleri
• zayıf konsantrasyon
• el yazısı ile ilgili problemler veya diğer küçük el hareketlerinin kaybı
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• unutkanlık
• zayıf yargı
• küflü veya tatlı bir nefes kokusu

Şiddetli hepatik ensefalopati belirtileri:

• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• uyuşukluk veya uyuşukluk
• kaygı
• nöbetler
• ciddi kişilik değişiklikleri
• yorgunluk
• şaşkın konuşma
• titrek eller
• yavaş hareketler

Şiddetli hepatik ensefalopati belirtileri geliştirirseniz derhal acil tıbbi yardım alın. Bu belirtiler hızlı bir şekilde tedavi edilmezse komaya yol açabilir.

Hepatik ensefalopatiye ne sebep olur?

Hepatik ensefalopatinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, genellikle kan dolaşımında toksin birikmesi ile tetiklenir. Bu, karaciğeriniz toksinleri düzgün bir şekilde parçalayamadığında ortaya çıkar.

Karaciğeriniz, amonyak gibi toksik kimyasalları vücudunuzdan uzaklaştırır. Bu toksinler, proteinler vücudunuzdaki çeşitli organlar tarafından kullanılmak üzere metabolize edildiğinde veya parçalandığında bırakılır. Böbrekleriniz bu toksinleri daha sonra idrara çıkma yoluyla uzaklaştırılan daha güvenli maddelere dönüştürür.

Karaciğeriniz hasar gördüğünde, tüm toksinleri filtreleyemez. Daha sonra toksinler kan dolaşımınızda birikebilir ve potansiyel olarak beyninize girebilir. Zehirli birikim diğer organlara ve sinirlere de zarar verebilir.

Karaciğer ensefalopatisi aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• zatürree gibi enfeksiyonlar
• böbrek sorunları
• kurutma
• hipoksi veya düşük oksijen seviyeleri
• son ameliyat veya travma
• bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar
• çok fazla protein yemek
• barbitüratlar veya benzodiazepin sakinleştiricileri gibi merkezi sinir sisteminizi baskılayan ilaçlar
• elektrolit dengesizliği, özellikle kusma veya diüretik aldıktan sonra potasyumda azalma

Karaciğer ensefalopatisi nasıl teşhis edilir?

Karaciğer ensefalopatisini teşhis etmek için çeşitli testler kullanılır.

Kan testleri

Tam bir kan sayımı, kırmızı kan hücrelerinizi, beyaz kan hücrelerinizi ve trombositlerinizi kontrol eder. Düşük kırmızı kan hücresi sayısı kan kaybını ve oksijen eksikliğini gösterir.

Kan testleri, kandaki sodyum, potasyum ve amonyak seviyenizi kontrol etmek için de kullanılabilir. Bu maddelerin çok fazla olması karaciğer fonksiyon bozukluğunun bir işaretidir.

Görüntüleme testleri

CT taraması veya MRI gibi bir görüntüleme testi, kafanızda kanama veya beyninizdeki anormallikleri kontrol edebilir.

Karaciğer fonksiyon testleri

Karaciğer fonksiyon testleri yüksek enzim seviyelerini kontrol eder. Enzimlerdeki artış, karaciğerinizdeki veya karaciğer hasarınızdaki stresi gösterir.

Böbrek hastalığınız veya karaciğer hastalığınız varsa doktorunuza bildirin. Tıbbi geçmişinizle birlikte yaşadığınız belirtiler bazen hepatik ensefalopatiyi teşhis etmek için yeterli olabilir.

Hepatik ensefalopatinin farklı aşamaları nelerdir?

Karaciğer ensefalopatisi semptomların şiddetine göre aşamalara ayrılır. Ortak sınıflandırma sistemleri arasında West Haven Kriterleri ve Glasgow Koma Ölçeği bulunmaktadır.

West Haven Kriterlerine göre hepatik ensefalopatinin beş aşaması:

• Aşama 0. Bu aşamada, semptomlar minimaldir.
• 1. Aşama. Semptomlar hafiftir. Bunlar, kısaltılmış bir dikkat süresini ve hipersomnia veya insomnia gibi uyku alışkanlıklarınızdaki değişiklikleri içerebilir.
• 2. aşama. Semptomlar orta derecede. Bu aşamada, şaşırmış veya uyuşuk hissedebilirsiniz.
• Sahne 3. Semptomlar şiddetlidir. Temel görevleri yerine getiremezsiniz. Ayrıca şaşkın hissedeceksiniz ve kişilik değişikliklerini deneyimleyeceksiniz.
• Aşama 4. Bu aşama koma ile karakterizedir.

Hepatik ensefalopati için tedavi seçenekleri nelerdir?

Hepatik ensefalopati için tedavi seçenekleri, durumun ciddiyetine ve altta yatan nedenine bağlıdır.

Çok fazla protein tüketmek bu duruma neden olduysa, muhtemelen daha az protein tüketmeniz gerekecektir. Protein vücudunuzun düzgün çalışması için gerekli olduğundan, bir diyetisyen veya doktor semptomlarınızı daha da kötüleştirmeden yeterli protein almanıza izin verecek bir diyet oluşturabilir. Kaçınılması gereken yüksek proteinli gıdalar şunları içerir:

• kümes hayvanları
• kırmızı et
• yumurtalar
• balık

İlaçlar ayrıca kanınızın toksinleri emme hızını yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Doktorunuz sentetik bir şeker olan antibiyotik ve laktuloz (Enuloz) reçete edebilir. Bu ilaçlar, bağırsak bakterileri tarafından kanınızdan oluşturulan amonyağı kolonunuza çekebilir. Vücudunuz daha sonra kanı kolonunuzdan çıkaracaktır.

Solunum güçlüğüne neden olan ciddi vakalarda ventilatör veya oksijen maskesi gerekebilir.

Durumu olan bazı insanlar karaciğer nakli almaya uygun olabilir.

Hepatik ensefalopati için uzun vadeli görünüm nedir?

Kronik hepatik ensefalopatili kişiler, durumun akut versiyonuna sahip olanlardan daha iyi iyileşme oranlarına sahiptir. Durum kötüleşmeden tedavi görürseniz iyileşme oranı artar.

Hepatik ensefalopati ve semptomları uygun tedavi ile geri dönüşümlü olabilir.

Hepatik ensefalopati ile hangi komplikasyonlar ilişkilidir?

Geri dönüşü olmayan komplikasyonlar şunları içerir:

• beyin fıtığı
• beyin şişmesi
• organ yetmezliği

Hepatik ensefalopati önlenebilir mi?

Karaciğer ensefalopatisini önlemenin en iyi yolu karaciğer hastalığını önlemektir. Aşağıdaki adımları uygulayarak karaciğer hastalığı olma şansınızı azaltabilirsiniz:

• Alkolden kaçının veya aşırıya kaçmayın.
• Yüksek yağlı yiyeceklerden kaçının.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Kontamine iğneleri paylaşmayın.

Viral hepatit almaktan kaçınmak için:

• Banyoyu kullandıktan veya bebek bezini değiştirdikten sonra ellerinizi iyice yıkayın.
• Kontamine iğneleri paylaşmayın.
• Viral hepatit teşhisi konan kişilerle yakın temastan kaçının.
• Hepatit A ve hepatit B'ye karşı aşı olun.