Fibroid Cerrahisinden Ne Beklenir?

İçerik

• Ameliyat mı gerekiyor?
• Fibroid cerrahisi türleri
• Endometrial ablasyon
• miyomektomi
• Histeroskopi
• Karın miyomektomisi
• Laparoskopi
• Histerektomi
• Ameliyatın faydaları
• Ameliyat riskleri
• Cerrahi ve doğurganlık
• Diğer tedavi seçenekleri
• İlaçlar
• Noninvaziv prosedürler
• Paket servisi

Ameliyat mı gerekiyor?

Rahim miyomları uterusunuzdaki büyümelerdir. Genellikle kanserli olmadıkları için, onları kaldırmak isteyip istemediğinize karar verebilirsiniz.

Miyomlarınız sizi rahatsız etmiyorsa ameliyata ihtiyacınız olmayabilir. Bununla birlikte, miyomlarınız neden olursa cerrahiyi düşünebilirsiniz:

• ağır adet kanaması
• dönemler arasında kanama
• alt karnınızdaki ağrı veya basınç
• sık idrara çıkma
• mesaneni boşaltmada sorun

Gelecekte hamile kalmak istiyorsanız cerrahi de bir seçenek olabilir. Bazen miyomlar hamilelik sırasında düşük yapma veya komplikasyon riskinizi artırabilir.

Fibroid cerrahisine karar verirseniz, üç seçeneğiniz vardır:

• endometriyal ablasyon
• myomektomi
• histerektomi

Ameliyat fibroid semptomlarınızı hafifletebilir, ancak risklerle birlikte gelir. Doktorunuz seçenekleriniz aracılığıyla sizinle konuşacaktır. Birlikte, bir prosedür olup olmayacağına ve eğer varsa, hangisine sahip olacağınıza karar verebilirsiniz.

Fibroid cerrahisi türleri

Üç tip fibroid prosedürü vardır. Hangisine sahipsiniz:

• miyomlarınızın büyüklüğü
• sahip olduğunuz miyom sayısı
• rahminizde nerede bulunurlar
• çocuk sahibi olmak isteyip istemediğiniz

Endometrial ablasyon

Bu minimal invaziv prosedür uterusunuzun astarını yok eder. Uterusun içine yakın küçük fibroidleri olan kadınlarda en iyi sonucu verir.

Ablasyon fibroidlerinizi çıkarmaz, ancak ağır kanamayı hafifletmeye yardımcı olur. Gelecekte hamile kalmak isteyen kadınlar için de değildir.

Endometriyal ablasyon doktorunuzun ofisinde veya hastanede yapılabilir. Bazen diğer prosedürlerle aynı zamanda gerçekleştirilir.

İşlem sırasında genel anestezi alabilirsiniz. Veya belden aşağı sizi uyuşturmak için spinal veya epidural anestezi alabilirsiniz.

Prosedür sırasında, doktor uterusa özel bir alet yerleştirecek ve uterus astarınızı aşağıdaki yöntemlerden birini kullanarak yakacaktır:

• bir elektrik akımı
• ısıtılmış sıvı ile dolu bir balon
• yüksek enerjili radyo dalgaları (radyo frekansı)
• soğuk bir sonda
• mikrodalga enerjisi
• ısıtılmış sıvı

Prosedürünüzle aynı gün eve gidebilirsiniz. İyileşme süreniz sahip olduğunuz ablasyon türüne bağlı olacaktır.

Endometriyal ablasyon, miyomlardan ağır kanamayı hafifletmek için etkilidir.

miyomektomi

Miyomektomi, miyomlarınızı giderir ve kanamayı ve diğer semptomları hafifletebilir. Gelecekte çocuk sahibi olmak istiyorsanız veya uterusunuzu başka bir nedenle tutmak istiyorsanız, bu ameliyat bir seçenektir.

Miyomektomili kadınların yaklaşık yüzde 80 ila 90'ı semptomlarından kurtulur. Miyomlar ameliyattan sonra tekrar büyümez, ancak yeni fibroidler geliştirebilirsiniz. Bu ameliyatı geçiren kadınların yüzde 33'üne kadar yeni miyomlar yetiştirdikleri için tekrar prosedürüne ihtiyaç duyacaklar.

Bu ameliyat, miyomlarınızın sayısına, büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak üç yoldan biriyle yapılabilir. Tüm bu prosedürler için genel anestezi altında olacaksınız.

Histeroskopi

Bu prosedür, daha küçük ve daha az fibroidi olan kadınlar için daha etkilidir. Histeroskopi, rahmin içine giren fibroidleri de çıkarabilir.

Prosedür sırasında, doktor vajinanızdan ve rahim ağzınıza rahim içine uzun, ince, ışıklı bir teleskop yerleştirir. Rahim içine sıvı enjekte edilir ve doktorunuzun miyomlarınızı görmesine yardımcı olur.

Ardından, cerrah miyomlarınızı kesmek veya yok etmek için bir cihaz kullanır. Fibroid parçaları uterusunuzu doldurmak için kullanılan sıvı ile yıkanır.

Histeroskopi ile ameliyatınızla aynı gün eve gidebilirsiniz.

Karın miyomektomisi

Laparotomi olarak da bilinen bu prosedür büyük fibroidler için daha iyidir, ancak diğer iki prosedürden daha büyük bir iz bırakır. Bu prosedür için cerrahınız karnınızda bir kesim yapar ve miyomlarınızı çıkarır.

Karın miyomektomisinden sonra bir ila üç gün hastanede kalacaksınız. Tam iyileşme 2 ila 6 hafta sürer.

Laparoskopi

Laparoskopi, daha küçük ve daha az fibroidi olan kadınlar için kullanılır. Laparoskopi sırasında cerrahınız karnınızda iki küçük kesim yapar. Doktorunuzun pelvisinizin içinde ve uterusunuzun etrafında görmesine yardımcı olmak için açıklıklardan birine bir teleskop yerleştirilir. Miyomlarınızı çıkarmak için diğer açıklığa bir araç yerleştirilir.

Cerrahınız çıkarmadan önce miyomlarınızı küçük parçalara bölebilir. Robotik laparoskopide cerrahınız işlemi gerçekleştirmek için robotik kollar kullanır.

Laparoskopik prosedürler bir gece hastanede yatış gerektirebilir, ancak abdominal myomektomiden daha hızlı iyileşme gösterir.

Histerektomi

Histerektomi uterusunuzun bir kısmını veya tamamını çıkarır. Bu prosedür, çok sayıda fibroidiniz varsa, büyükse ve çocuk sahibi olmayı planlamıyorsanız bir seçenek olabilir.

Cerrah uterusunuzu birkaç farklı şekilde çıkarabilir:

• Laparotomi veya abdominal histerektomi. Cerrahınız alt karın bölgesinde bir kesim yapar ve uterusunuzu çıkarır.
• Vajinal histerektomi. Cerrah rahminizi vajinanızdan çıkarır. Bu yaklaşım çok büyük fibroidlerde işe yaramayabilir.
• Laparoskopik histerektomi. Cerrah aletleri yerleştirir ve küçük insizyonlarla uterusu çıkarır. Bu prosedür robotik olarak yapılabilir.

Cerrah yumurtalıklarınızı ve serviksinizi yerinde bırakabilir. Sonra kadın hormonları üretmeye devam edeceksiniz.

Karın histerektomisinden tam iyileşme 1 ila 2 ay sürer. Laparoskopik ve vajinal histerektomiden iyileşme daha hızlıdır.

Histerektomi, rahim fibroidlerini tedavi eden ve semptomlarını tamamen gideren tek cerrahidir. Ancak, artık çocuk sahibi olamayacaksınız.

Ameliyatın faydaları

Fibroid cerrahisi ağır kanama ve karın ağrısı gibi semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Rahiminizi çıkarmak, miyom ile ilgili semptomların çoğuna kalıcı bir çözüm sağlar.

Ameliyat riskleri

Tüm bu prosedürler güvenlidir, ancak aşağıdaki gibi riskleri olabilir:

• kanama
• enfeksiyon
• tekrarlama prosedürüne duyulan ihtiyaç
• karnınızdaki mesane veya bağırsak gibi organlara hasar
• Karnınızda organları ve dokuyu birbirine bağlayan bantlar oluşturabilen skar dokusu
• bağırsak veya idrar problemleri
• doğurganlık sorunları
• hamilelik komplikasyonları
• histerektomiye ihtiyaç duymanız nadir bir fırsat

Laparoskopi, laparotomiden daha az kanamaya ve diğer komplikasyonlara neden olur.

Cerrahi ve doğurganlık

Fibroid cerrahisinin doğurganlığınızı nasıl etkilediği, hangi prosedürünüz olduğuna bağlıdır. Rahim çıkartılacağı için histerektomiden sonra bir çocuğu taşıyamazsınız. Myomektomiden sonra gebe kalabilmelisiniz.

Bir ablasyondan sonra, muhtemelen hamile kalamayacaksınız, ancak prosedürü takip ederek kontrasepsiyon kullanmalısınız. Bunun nedeni, prosedürün yumurtanın normal olarak implant edeceği endometriyal astarı kaldırmasıdır. Eğer gebe kalırsanız, diğer ciddi gebelik komplikasyonlarının yanı sıra düşük yapma riskiniz de daha yüksektir.

Gelecekte hamile kalmanızı sağlayan bir prosedürünüz varsa, uterusunuzun tamamen iyileştiğinden emin olmak için gebe kalmaya çalışmadan önce üç ay veya daha fazla beklemeniz gerekebilir.

Diğer tedavi seçenekleri

Miyomları tedavi etmenin tek yolu cerrahi değildir. Bazı ilaçlar miyomlarla birlikte ortaya çıkan semptomları azaltmaya yardımcı olmak için kullanılabilir, ancak bu seçenekler miyomlarınızı ortadan kaldırmaz. Diğer seçenekler:

İlaçlar

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlaribuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve, Naprosyn) gibi ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Doğum kontrol hapları ve progestin salgılayan RİA gibi diğer hormonal doğum kontrol yöntemleri ağır kanamaya yardımcı olabilir.
• Anti-hormonal ilaçlarmiyomları tedavi etmek için progestin veya danazol gibi östrojen bloğu.
• Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri (Lupron, Synarel) östrojen ve progesteron üretimini engeller ve sizi miyomlarınızı küçülten geçici menopoza sokar. Doktorunuz ameliyattan önce miyomlarınızı daha küçük yapmak için bunları reçete edebilir.
• Traneksamik asit (Lysteda), dönemleriniz sırasında ağır kanamayı azaltır.

Noninvaziv prosedürler

• MRI güdümlü odaklı ultrason cerrahisi, miyomlarınızı cildinizden ısıtmak ve yok etmek için MRI tarayıcısı tarafından yönlendirilen ses dalgalarını kullanır.
• Uterin arter embolizasyonu, uterusunuzu besleyen arterlere küçük parçacıklar enjekte eder. Miyomlara kan akışının kesilmesi, büzülmelerine neden olur.
• Miyoliz, miyomlarınızı ve bunları sağlayan kan damarlarını yok etmek için bir elektrik akımı veya ısı kullanır.
• Cryomyolysismiyolize benzer, ancak miyomları dondurur.

Paket servisi

Ameliyat genellikle ağrıyı, ağır kanamayı ve rahim fibroidlerinin diğer rahatsız edici semptomlarını hafifletebilir. Bu prosedürlerin yan etkileri olabilir. Histerektominiz varsa, artık çocuk sahibi olamayacaksınız.

Tüm tedavi seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Kararınızı vermeden önce her birinin yararlarını ve risklerini öğrenin.