Uzmana Sor: MS Tedavi Seçeneklerinde Nasıl Gezinilir

İçerik

• 1. Nükseden MS için birçok tedavi vardır. Doğru olanı aldığımı nasıl bilebilirim?
• 2. Kendi kendine enjekte edilen ilaçların oral ilaçlara göre herhangi bir faydası var mı? İnfüzyonlar ne olacak?
• 3. MS tedavilerinin bazı yaygın yan etkileri nelerdir?
• 4. MS tedavimin amaçları nelerdir?
• 5. Doktorum kas spazmı veya yorgunluk gibi spesifik semptomları tedavi etmek için başka hangi ilaçları reçete edebilir?
• 6. Mali yardım için hangi seçeneklere sahibim?
• 7. İlaçlarımın çalışması durursa hangi adımları atmalıyım?
• 8. Tedavi planım zamanla değişecek mi?
• 9. Herhangi bir fizik tedaviye ihtiyacım olacak mı?

1. Nükseden MS için birçok tedavi vardır. Doğru olanı aldığımı nasıl bilebilirim?

Artık tekrarlama geçirmiyorsanız, belirtileriniz daha da kötüye gitmiyor ve yan etkileriniz yoksa, tedavi muhtemelen sizin için doğru.

Tedaviye bağlı olarak nöroloğunuz, güvenli kalmasını sağlamak için kan testleri de dahil olmak üzere testler yapabilir. Bir MS tedavisinin etkili olması altı aya kadar sürebilir. Bu süre içinde bir nüksetme yaşarsanız, bunun mutlaka tedavi başarısızlığı olduğu düşünülmez.

Yeni veya kötüleşen semptomlar yaşarsanız nöroloğunuza başvurun. Tedaviyle ilgili yan etkiler de yaşıyorsanız ilaçları değiştirmeniz gerekebilir.

2. Kendi kendine enjekte edilen ilaçların oral ilaçlara göre herhangi bir faydası var mı? İnfüzyonlar ne olacak?

MS için iki enjekte edilebilir tedavi vardır. Birincisi interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Enjekte edilebilir diğer tedavi, glatiramer asetattır (Copaxone, Glatopa). Onları enjekte etmek zorunda kalmasına rağmen, bu ilaçların diğerlerinden daha az yan etkisi vardır.

Oral tedaviler şunları içerir:

• dimetil fumarat (Tecfidera)
• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• kladribin (Mavenclad)

Bunlar enjekte edilebilir tedavilere kıyasla daha kolay alınır ve relapsları azaltmada daha etkilidir. Ancak daha fazla yan etkiye neden olabilirler.

İnfüzyon terapileri arasında natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoksantron (Novantrone) ve alemtuzumab (Lemtrada) bulunur. Bunlar bir infüzyon tesisinde birkaç haftada veya ayda bir uygulanır ve nüksleri azaltmak için en etkilidir.

Ulusal Multipl Skleroz Derneği, FDA onaylı MS tedavilerinin kapsamlı bir özetini sunmaktadır.

3. MS tedavilerinin bazı yaygın yan etkileri nelerdir?

Yan etkiler tedaviye özgüdür. Her zaman olası yan etkileri nörologunuzla görüşmelisiniz.

İnterferonların yaygın yan etkileri grip benzeri semptomları içerir. Glatiramer asetat, anormal bir yağ birikimi olan enjeksiyon bölgesi lipodistrofisine neden olabilir.

Oral tedavilerin yan etkileri şunlardır:

• gastrointestinal semptomlar
• yıkama
• enfeksiyonlar
• karaciğer enzimi yükselmeleri
• düşük beyaz kan hücresi sayısı

Bazı infüzyonlar, enfeksiyonlar, kanserler ve sekonder otoimmün hastalık için nadir fakat ciddi risklere yol açabilir.

4. MS tedavimin amaçları nelerdir?

Hastalığı modifiye edici tedavinin amacı MS ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmaktır. MS saldırıları kısa süreli sakatlığa yol açabilir.

Çoğu nörolog MS ataklarının önlenmesinin uzun süreli sakatlığı geciktirebileceğini veya önleyebileceğine inanmaktadır. MS tedavileri semptomları kendi başlarına iyileştirmez, ancak MS nedeniyle yaralanmaları önleyebilir ve vücudunuzun iyileşmesine izin verebilir. MS hastalığı modifiye edici tedaviler, relapsları azaltmak için etkilidir.

Ocrelizumab (Ocrevus), primer progresif MS için tek FDA onaylı tedavidir. Siponimod (Mayzent) ve kladribin (Mavenclad), yakın zamanda nüksetmiş olan SPMS'li insanlar için FDA onaylıdır. Progresif MS için tedavinin amacı hastalık seyrini yavaşlatmak ve yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmaktır.

Yaşam kalitesinde önemli bir fark yaratabilen MS'in kronik semptomlarını tedavi etmek için diğer terapiler kullanılır. Nöroloğunuzla hem hastalık değiştirici hem de semptomatik tedavileri tartışmalısınız.

5. Doktorum kas spazmı veya yorgunluk gibi spesifik semptomları tedavi etmek için başka hangi ilaçları reçete edebilir?

Kas spazmlarınız ve spastisiteniz varsa, doktorunuz sizi elektrolit anormallikleri için tarayabilir. Fizik tedavi ile germe egzersizleri de yardımcı olabilir.

Gerekirse, spastisite için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında baklofen ve tizanidin bulunur. Baklofen geçici kas güçsüzlüğüne ve tizanidin ağız kuruluğuna neden olabilir.

Diazepam veya klonazepam gibi benzodiazepinler, geceleri meydana gelen kas sıkışması dahil olmak üzere fazik spastisite için yararlı olabilir. Ancak uyuşukluğa neden olabilirler. İlaçlar yardımcı olmazsa, aralıklı Botox enjeksiyonları veya intratekal baklofen pompası faydalı olabilir.

Yorgunluk yaşayan insanlar önce düzenli egzersiz de dahil olmak üzere yaşam tarzı değişikliklerini denemelidir. Doktorunuz ayrıca depresyon ve uyku bozuklukları gibi yaygın yorgunluk nedenlerini de tarayabilir.

Gerekirse, yorgunluk ilaçları modafinil ve amantadin içerir. Veya doktorunuz dekstroamphetamin-amfetamin ve metilfenidat gibi uyarıcılar önerebilir. MS semptomlarınız için en iyi tedaviyi bulmak için nörologunuzla konuşun.

6. Mali yardım için hangi seçeneklere sahibim?

MS ile ilgili tüm teşhis testleri, tedavileri ve mobilite cihazlarınız için sigorta onayı almak üzere nörologunuzun ofisi ile çalışın. Hane gelirinize bağlı olarak, bir ilaç şirketi MS tedavinizin maliyetini karşılayabilir. Ulusal MS Derneği ayrıca mali yardım için rehberlik ve danışmanlık da sunmaktadır.

Özel bir MS merkezinde bakım alırsanız, test veya tedavi maliyetlerini karşılamaya yardımcı olabilecek klinik araştırma denemeleri için de uygun olabilirsiniz.

7. İlaçlarımın çalışması durursa hangi adımları atmalıyım?

Başka bir MS tedavisini düşünmek isteyebileceğiniz iki ana neden vardır. Birincisi, aktif tedaviye rağmen yeni veya kötüleşen nörolojik semptomlar yaşıyorsanız. Diğer neden, mevcut tedaviye devam etmeyi zorlaştıran yan etkileriniz varsa.

Tedavinizin hala etkili olup olmadığını anlamak için nörologunuzla konuşun. Bazı durumlarda hastalık değiştirici bir tedaviyi kendi başınıza durdurmayın, çünkü bazı durumlarda ribaunt MS atağına neden olabilir.

8. Tedavi planım zamanla değişecek mi?

MS tedavisi iyi gidiyorsa ve önemli yan etkileriniz yoksa tedavi planınızı değiştirmenize gerek yoktur. Bazı insanlar uzun yıllar aynı tedavide kalır.

Nörolojik semptomlarda kötüleşme yaşarsanız, yan etkiler geliştirirseniz veya testler tedaviye devam etmenin güvenli olmadığını gösterirse tedaviniz değişebilir. Araştırmacılar yeni tedavileri aktif olarak araştırıyor. Bu nedenle, gelecekte sizin için daha iyi bir tedavi olabilir.

9. Herhangi bir fizik tedaviye ihtiyacım olacak mı?

Fizik tedavi MS hastaları için yaygın bir öneridir. Bir nüksetme sonrası iyileşmeyi hızlandırmak veya dekondisyonu tedavi etmek için kullanılır.

Fizyoterapistler, yürüme güçlüklerini ve bacak zayıflığıyla ilişkili zorlukları kontrol eder ve tedavi eder. Mesleki terapistler, insanların kollarını tekrar kullanmalarına ve ortak günlük görevleri tamamlamalarına yardımcı olur. Konuşma terapistleri, insanların dil ve iletişim becerilerini kazanmalarına yardımcı olur.

Vestibüler tedavi baş dönmesi ve dengesizlik (kronik vertigo) yaşayan insanlara yardımcı olabilir. Belirtilerinize bağlı olarak nörologunuz sizi bu uzmanlardan birine yönlendirebilir.

Dr. Jia, Massachusetts Teknoloji Enstitüsü ve Harvard Tıp Okulu'ndan mezun oldu. Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde dahili tıp ve California San Francisco Üniversitesi'nde nöroloji eğitimi aldı. Nörolojide kurul sertifikalıdır ve UCSF'de nöroimmünoloji bursu almıştır. Dr. Jia’nın araştırması, MS ve diğer nörolojik bozukluklarda hastalık ilerlemesinin biyolojisini anlamaya odaklanmaktadır. Dr. Jia, HHMI Tıp Bursu, NINDS R25 ödülü ve UCSF CTSI Bursu'nun sahibidir. Nörolog ve istatistiksel genetikçi olmasının yanı sıra, yaşam boyu bir kemancıdır ve Boston, MA'da tıp uzmanlarının bir orkestrası olan Longwood Senfoni Konser Müdürü olarak görev yapmıştır.