Endojen Depresyon

İçerik

• Endojen Depresyon Dışsal Depresyondan Nasıl Farklıdır?
• Endojen Depresyonun Belirtileri Nelerdir?
• Endojen Depresyon Nasıl Teşhis Edilir?
• Endojen Depresyon Nasıl Tedavi Edilir?
• İlaçlar
• Terapi
• Elektrokonvülsif Tedavi (EKT)
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri
• İçsel Depresyonlu Kişilerin Genel Görünümü Nasıldır?
• İçsel Depresyonlu Kişiler için Kaynaklar
• Destek grupları
• İntihar Yardım Hattı
• İntiharı Önleme

Endojen Depresyon Nedir?

Endojen depresyon, bir tür majör depresif bozukluktur (MDD). Eskiden ayrı bir bozukluk olarak görülmesine rağmen, endojen depresyon artık nadiren teşhis edilmektedir. Bunun yerine, şu anda MDD olarak teşhis edilmektedir. Klinik depresyon olarak da bilinen MDB, uzun süre kalıcı ve yoğun üzüntü duyguları ile karakterize bir duygudurum bozukluğudur. Bu duyguların, ruh hali ve davranışların yanı sıra uyku ve iştah dahil olmak üzere çeşitli fiziksel işlevler üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 7'si her yıl MDD yaşamaktadır. Araştırmacılar depresyonun kesin nedenini bilmiyorlar. Ancak, şunların bir kombinasyonundan kaynaklanabileceğine inanıyorlar:

• Genetik faktörler
• biyolojik faktörler
• psikolojik faktörler
• çevresel faktörler

Bazı insanlar sevdiklerini kaybettikten, bir ilişkiyi bitirdikten veya bir travma yaşadıktan sonra depresyona girerler. Bununla birlikte, endojen depresyon, bariz bir stresli olay veya başka bir tetikleyici olmaksızın ortaya çıkar. Semptomlar genellikle aniden ve görünürde bir neden olmaksızın ortaya çıkar.

Endojen Depresyon Dışsal Depresyondan Nasıl Farklıdır?

Araştırmacılar, MDB'nin başlangıcından önce stresli bir olayın varlığı veya yokluğu ile endojen depresyon ve eksojen depresyonu ayırt ediyorlardı:

Endojen depresyon, stres veya travma olmadan ortaya çıkar. Başka bir deyişle, açık bir dış nedeni yoktur. Bunun yerine, öncelikle genetik ve biyolojik faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Bu nedenle endojen depresyon aynı zamanda "biyolojik temelli" depresyon olarak da adlandırılabilir.

Eksojen depresyon, stresli veya travmatik bir olay meydana geldikten sonra ortaya çıkar. Bu tür depresyon daha çok "reaktif" depresyon olarak adlandırılır.

Ruh sağlığı uzmanları eskiden bu iki MDD türü arasında ayrım yaparlardı, ancak artık durum böyle değil. Çoğu akıl sağlığı uzmanı artık belirli semptomlara dayanarak genel bir MDB teşhisi koymaktadır.

Endojen Depresyonun Belirtileri Nelerdir?

Endojen depresyonu olan kişiler aniden semptomlar yaşamaya başlarlar ve görünürde hiçbir sebep yoktur. Semptomların türü, sıklığı ve şiddeti kişiden kişiye değişebilir.

Endojen depresyonun belirtileri MDB'ninkilere benzer. Onlar içerir:

• kalıcı üzüntü veya umutsuzluk duyguları
• seks de dahil olmak üzere bir zamanlar zevkli olan faaliyetlere veya hobilere ilgi kaybı
• yorgunluk
• Motivasyon eksikliği
• konsantre olma, düşünme veya karar verme sorunları
• uykuya dalma veya uykuda kalma zorluğu
• sosyal izolasyon
• intihar düşünceleri
• baş ağrısı
• kas ağrıları
• iştahsızlık veya aşırı yeme

Endojen Depresyon Nasıl Teşhis Edilir?

Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız veya akıl sağlığı uzmanınız MDD'yi teşhis edebilir. Önce size tıbbi geçmişinizi soracaklar. Onları aldığınız tüm ilaçlar ve mevcut tıbbi veya akıl sağlığı sorunları hakkında bilgilendirdiğinizden emin olun. Ayrıca aile üyelerinizden herhangi birinin MDD'si olup olmadığını veya geçmişte geçirmiş olup olmadığını söylemeniz de yararlıdır.

Sağlık uzmanınız size belirtilerinizi de soracaktır. Semptomların ne zaman başladığını ve stresli veya travmatik bir olay yaşadıktan sonra başladığını bilmek isteyeceklerdir. Sağlık uzmanınız size nasıl hissettiğinizi inceleyen bir dizi anket de verebilir. Bu anketler, MDD'niz olup olmadığını belirlemelerine yardımcı olabilir.

MDD teşhisi konulabilmesi için, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM) listelenen belirli kriterleri karşılamanız gerekir. Bu kılavuz genellikle akıl sağlığı uzmanları tarafından ruh sağlığı durumlarını teşhis etmek için kullanılır. Bir MDB teşhisi için ana kriter, "depresif bir ruh hali veya iki haftadan fazla günlük aktivitelere ilgi veya zevk kaybı" dır.

El kitabı, depresyonun endojen ve eksojen formlarını ayırt etmek için kullanılsa da, mevcut sürüm artık bu ayrımı sağlamamaktadır. Akıl sağlığı uzmanları, MDB semptomları görünürde bir neden olmadan gelişirse, endojen depresyon tanısı koyabilir.

Endojen Depresyon Nasıl Tedavi Edilir?

MDB'nin üstesinden gelmek kolay bir iş değildir, ancak semptomlar ilaç ve terapi kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

İlaçlar

MDD'li insanları tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlar arasında seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) bulunur. Bazı kişilere trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) reçete edilebilir, ancak bu ilaçlar eskisi kadar yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu ilaçlar, bazı beyin kimyasallarının seviyelerini artırarak depresif belirtilerde azalmaya neden olur.

SSRI'lar, MDD'li kişiler tarafından alınabilecek bir tür antidepresan ilaçtır. SSRI örnekleri şunları içerir:

• paroksetin (Paxil)
• fluoksetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• essitalopram (Lexapro)
• sitalopram (Celexa)

SSRI'lar ilk başta baş ağrısı, mide bulantısı ve uykusuzluğa neden olabilir. Ancak bu yan etkiler genellikle kısa bir süre sonra kaybolur.

SNRI'ler, MDD'li kişileri tedavi etmek için kullanılabilecek başka bir antidepresan ilaç türüdür. SNRI örnekleri şunları içerir:

• venlafaksin (Effexor)
• duloksetin (Cymbalta)
• desvenlafaksin (Pristiq)

Bazı durumlarda, TCA'lar MDD'li kişiler için bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir. TCA örnekleri şunları içerir:

• trimipramin (Surmontil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptilin (Pamelor)

TCA'ların yan etkileri bazen diğer antidepresanlardan daha ciddi olabilir. TCA'lar uyuşukluğa, baş dönmesine ve kilo alımına neden olabilir. Eczane tarafından verilen bilgileri dikkatlice okuyun ve herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Belirtiler düzelmeye başlamadan önce ilacın genellikle en az dört ila altı hafta süreyle alınması gerekir. Bazı durumlarda semptomlarda bir iyileşme görmek 12 haftayı bulabilir.

Belirli bir ilaç işe yaramıyorsa, sağlayıcınızla başka bir ilaca geçiş hakkında konuşun. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne (NAMI) göre, ilk antidepresan ilaçlarını aldıktan sonra iyileşmeyen kişilerin, başka bir ilaç veya tedavi kombinasyonunu denediklerinde iyileşme şansı çok daha yüksekti.

Belirtiler düzelmeye başlasa bile, ilacınızı almaya devam etmelisiniz. Sadece ilacınızı reçete eden sağlayıcının gözetimi altında ilaç almayı bırakmalısınız. İlacı bir kerede tamamen bırakmak yerine yavaş yavaş bırakmanız gerekebilir. Aniden bir antidepresanı durdurmak, yoksunluk semptomlarına neden olabilir. MDB semptomları, tedavi çok erken sonlandırılırsa da geri dönebilir.

Terapi

Konuşma terapisi olarak da bilinen psikoterapi, bir terapistle düzenli olarak görüşmeyi içerir. Bu tür bir terapi, durumunuzla ve ilgili tüm sorunlarla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. İki ana psikoterapi türü bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve kişilerarası terapidir (IPT).

BDT, olumsuz inançları sağlıklı ve olumlu olanlarla değiştirmenize yardımcı olabilir. Kasıtlı olarak olumlu düşünme pratiği yaparak ve olumsuz düşünceleri sınırlandırarak, beyninizin olumsuz durumlara nasıl tepki verdiğini geliştirebilirsiniz.

IPT, durumunuza katkıda bulunabilecek rahatsız edici ilişkilerde çalışmanıza yardımcı olabilir.

Çoğu durumda, MDD'li kişilerin tedavisinde bir ilaç ve terapi kombinasyonu etkilidir.

Elektrokonvülsif Tedavi (EKT)

Semptomlar ilaç ve terapi ile düzelmezse elektrokonvülsif tedavi (ECT) yapılabilir. ECT, beyne elektrik darbeleri gönderen ve kısa bir nöbeti tetikleyen elektrotların kafaya takılmasını içerir. Bu tür bir tedavi göründüğü kadar korkutucu değildir ve yıllar içinde muazzam bir şekilde gelişmiştir. Beyindeki kimyasal etkileşimleri değiştirerek endojen depresyon hastalarının tedavisine yardımcı olabilir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yaşam tarzınızda ve günlük aktivitelerinizde belirli ayarlamalar yapmak da içsel depresyon semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Aktiviteler ilk başta zevkli olmasa bile, vücudunuz ve zihniniz zamanla uyum sağlayacaktır. İşte deneyebileceğiniz bazı şeyler:

• Dışarı çıkın ve yürüyüş yapmak veya bisiklete binmek gibi aktif bir şeyler yapın.
• Depresyona girmeden önce zevk aldığınız etkinliklere katılın.
• Arkadaşlarınız ve sevdikleriniz dahil diğer insanlarla zaman geçirin.
• Bir günlüğe yazın.
• Her gece en az altı saat uyu.
• Tam tahıllar, yağsız protein ve sebzelerden oluşan sağlıklı bir diyet uygulayın.

İçsel Depresyonlu Kişilerin Genel Görünümü Nasıldır?

MDD'li çoğu kişi tedavi planlarına sadık kaldıklarında iyileşir. Bir antidepresan rejimine başladıktan sonra semptomlarda bir iyileşme görmek genellikle birkaç hafta sürer. Diğerlerinin bir değişiklik fark etmeye başlamadan önce birkaç farklı antidepresan türü denemesi gerekebilir.

İyileşme süresi aynı zamanda tedavinin ne kadar erken alındığına da bağlıdır. Tedavi edilmediğinde MDD birkaç ay hatta yıllarca sürebilir. Ancak tedavi alındıktan sonra semptomlar iki ila üç ay içinde kaybolabilir.

Semptomlar azalmaya başladığında bile, ilacınızı reçete eden sağlayıcı size bırakmanızın uygun olduğunu söylemediği sürece, reçeteli tüm ilaçları almaya devam etmek önemlidir. Tedaviyi çok erken sonlandırmak, antidepresan kesilme sendromu olarak bilinen nüks veya yoksunluk semptomlarına yol açabilir.

İçsel Depresyonlu Kişiler için Kaynaklar

MDD ile mücadele eden kişiler için çok sayıda yüz yüze ve çevrimiçi destek grubu ve diğer kaynaklar mevcuttur.

Destek grupları

Ulusal Akıl Hastalıkları İttifakı gibi birçok kuruluş eğitim, destek grupları ve danışmanlık sunmaktadır. Çalışan yardım programları ve dini gruplar da endojen depresyon hastalarına yardım sunabilir.

İntihar Yardım Hattı

Kendinize veya başkalarına zarar verme düşünceleriniz varsa 911'i arayın veya hemen acil servise gidin. National Suicide Prevention Lifeline'ı 800-273-TALK (8255) numaralı telefondan da arayabilirsiniz. Bu hizmet haftanın yedi günü, günde 24 saat mevcuttur. Ayrıca onlarla çevrimiçi sohbet edebilirsiniz.

İntiharı Önleme

Birinin kendine zarar verme veya başka bir kişiye zarar verme riski altında olduğunu düşünüyorsanız:

• 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.
• Yardım gelene kadar kişiyle birlikte kalın.
• Zarar verebilecek her türlü silah, bıçak, ilaç veya diğer şeyleri çıkarın.
• Dinleyin ama yargılamayın, tartışmayın, tehdit etmeyin veya bağırmayın.

Birinin intihar etmeyi düşündüğünü düşünüyorsanız, bir kriz veya intiharı önleme yardım hattından yardım alın. National Suicide Prevention Lifeline'ı 800-273-8255 numaralı telefondan deneyin.

Kaynaklar: National Suicide Prevention Lifeline and Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri Yönetimi