Rahim Atonisi

İçerik

• Rahim Atonisinin Belirtileri Nelerdir?
• Rahim Atonisine Ne Sebep Olur?
• Rahim Atonisinin Teşhisi
• Rahim Atonisinin Komplikasyonları
• Rahim Atonisi Tedavisi
• Rahim Atonisi Olan Kişilerin Genel Görünümü Nasıldır?
• Rahim Atonisini Önleme

Rahim Atonisi Nedir?

Uterus atonisi olarak da adlandırılan rahim atonisi, doğumdan sonra ortaya çıkabilecek ciddi bir durumdur. Bebeğin doğumundan sonra rahim kasılamadığında ortaya çıkar ve doğum sonu kanama olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.

Bebeğin doğumundan sonra, rahim kasları normalde plasentayı vermek için kasılır. Kasılmalar ayrıca plasentaya bağlı olan kan damarlarının sıkıştırılmasına da yardımcı olur. Sıkıştırma kanamayı önlemeye yardımcı olur. Rahim kasları yeterince güçlü kasılmazsa kan damarları serbestçe kanayabilir. Bu aşırı kanamaya veya kanamaya yol açar.

Rahimde atoniniz varsa, kanamayı durdurmak ve kaybedilen kanı yenilemek için acil tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Doğum sonrası kanama çok ciddi olabilir. Ancak erken teşhis ve tedavi, tam bir iyileşme sağlayabilir.

Rahim Atonisinin Belirtileri Nelerdir?

Rahim atonisinin ana semptomu, doğum yaptıktan sonra gevşemiş ve gerilimsiz kalan rahimdir. Rahim atonisi, doğum sonu kanamanın en yaygın nedenlerinden biridir. Doğum sonrası kanama, plasentanın doğumundan sonra 500 mililitreden fazla kan kaybı olarak tanımlanır.

Kanama semptomları şunları içerir:

• bebeğin doğumunu takiben aşırı ve kontrolsüz kanama
• kan basıncında azalma
• artan kalp atış hızı
• Ağrı
• sırt ağrısı

Rahim Atonisine Ne Sebep Olur?

Doğum sonrası rahim kaslarının kasılmasını engelleyen birkaç faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• uzun süreli emek
• çok hızlı emek
• uterusun aşırı gerilmesi veya uterusun aşırı büyümesi
• doğum sırasında oksitosin (Pitocin) veya diğer ilaçların veya genel anestezi kullanımı
• indüklenmiş emek

Aşağıdaki durumlarda rahimde atoni riski daha yüksek olabilir:

• İkizler veya üçüzler gibi çoklu doğum yapıyorsunuz
• bebeğiniz ortalamadan çok daha büyük, buna fetal makrozomi denir
• 35 yaşından büyüksün
• sen obezsin
• polihidramnios denilen çok fazla amniyotik sıvınız var
• daha önce çok sayıda doğum yaptın

Uterin atoni, herhangi bir risk faktörü olmayan kadınlarda da ortaya çıkabilir.

Rahim Atonisinin Teşhisi

Uterus atonisi genellikle rahim yumuşak ve gevşemiş olduğunda ve doğumdan sonra aşırı kanama olduğunda teşhis edilir. Doktorunuz, doymuş pedlerin sayısını sayarak veya kanı emmek için kullanılan süngerleri tartarak kan kaybını tahmin edebilir.

Doktorunuz ayrıca fizik muayene yapacak ve diğer kanama nedenlerini ekarte edecektir. Bu, rahim ağzında veya vajinada yırtık olmadığından ve rahimde plasenta parçasının hala olmadığından emin olmayı içerir.

Doktorunuz ayrıca aşağıdakileri de test edebilir veya izleyebilir:

• nabız sayısı
• tansiyon
• kırmızı kan hücresi sayısı
• kandaki pıhtılaşma faktörleri

Rahim Atonisinin Komplikasyonları

Klinik Uygulamada Kan Transfüzyonuna göre uterusun atonisi doğum sonu kanama vakalarının yüzde 90'ına kadar neden olur. Kanama genellikle plasenta doğduktan sonra olur.

Uterus atonisinin diğer komplikasyonları şunları içerir:

• düşük tansiyon nedeniyle baş dönmesi veya baş dönmesi olan ortostatik hipotansiyon
• anemi
• yorgunluk
• Daha sonraki bir hamilelikte doğum sonu kanama riskinde artış

Doğum sonrası anemi ve yorgunluk da doğum sonrası depresyon geçiren bir annenin şansını artırır.

Uterus atonisinin ciddi bir komplikasyonu hemorajik şoktur. Bu durum hayatı tehdit edici bile olabilir.

Rahim Atonisi Tedavisi

Tedavi, kanamanın durdurulması ve kaybedilen kanın yerine konması amaçlanır. Anneye mümkün olan en kısa sürede IV sıvı, kan ve kan ürünleri verilebilir.

Rahim atonisinin tedavisi şunları içerir:

• uterus masajı, doktorunuzun bir elini vajinaya yerleştirip uterusa doğru itmesini, diğer eli ise rahmi karın duvarından sıkıştırmasını içerir.
• oksitosin, metilergonovin (Methergine) ve Hemabate gibi prostaglandinler dahil olmak üzere uterotonik ilaçlar
• kan nakilleri

Ağır vakalarda tedavi şunları içerir:

• kan damarlarını bağlama ameliyatı
• Uterusa kan akışını engellemek için uterin artere küçük parçacıkların enjekte edilmesini içeren uterin arter embolizasyonu
• diğer tüm tedaviler başarısız olursa histerektomi

Rahim Atonisi Olan Kişilerin Genel Görünümü Nasıldır?

Doğum sonrası kanama, sınırlı sağlık hizmeti olanaklarına ve eğitimli sağlık personeli eksikliğine sahip ülkelerde doğumdan sonra önemli bir ölüm nedenidir. Doğum sonu kanamadan ölüm, Amerika Birleşik Devletleri'nde çok daha az yaygındır. Vakaların yüzde 1'inden daha azında görülür.

Hastaneye ulaşmada, tanı koymada ve önerilen tedaviyi alırken gecikmeler olduğunda bir kadının bu durumdan ölme riski artar. Uygun tedavi verilirse komplikasyonlar nadirdir.

Rahim Atonisini Önleme

Rahim atonisi her zaman önlenemez. Doğum eyleminin her aşamasında doktorunuzun bu durumu nasıl yöneteceğini bilmesi önemlidir. Yüksek rahim atonisi riski altındaysanız, bebeğinizi kan kaybıyla başa çıkmak için gerekli tüm donanıma sahip bir hastanede veya merkezde teslim etmelisiniz. Bir intravenöz (IV) hat hazır olmalı ve ilaç hazır olmalıdır. Hemşirelik ve anestezi personeli her zaman hazır bulunmalıdır. Kan bankasına olası kan ihtiyacının bildirilmesi de önemli olabilir.

Kanamayı tespit etmek için doktorunuz doğumdan sonra yaşamsal belirtilerinizi ve ortaya çıkan kanama miktarını sürekli olarak izlemelidir. Doğumdan hemen sonra verilen oksitosin rahim kasılmasına yardımcı olabilir. Plasentanın doğumundan hemen sonra yapılan uterus masajı, rahim atonisi riskini de azaltabilir ve artık yaygın bir uygulamadır.

Demir takviyeleri de dahil olmak üzere doğum öncesi vitaminleri almak, doğumdan sonra anemi ve diğer uterus atonisi ve kanama komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.