Dev Hücre Arteritinin Tedavisi Var mı?

İçerik

• Dev hücreli arteritin tedavisi var mı?
• Yeni tedaviler
• En son araştırma
• Güncel tedaviler
• Paket servisi

Dev hücreli arterit (GCA) arterleri iltihaplandırır. Baş ağrısı, çene ağrısı ve yorgunluk gibi semptomlarla birlikte, tedavi edilmezse körlüğe ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Steroid ilaçlarla tedavi, GCA iltihabını durdurmanın ve komplikasyonları önlemenin ana yoludur. Bu ilaçları birkaç yıl boyunca kalmanız gerekebilir ve yan etkileri olabilir, ancak bunlar yönetilebilir.

Bu vizyonu tehdit eden hastalığa yardımcı olan ancak daha az yan etkiye neden olan yeni tedaviler için araştırmalar devam etmektedir.

Dev hücreli arteritin tedavisi var mı?

Şu an itibariyle, GCA için derhal bir tedavi yoktur. Yüksek doz steroidlerle tedavi, 1-3 gün içinde semptomları hızlı bir şekilde durdurabilir. Birçok insan bu ilaçlar üzerinde remisyona girer, yani hastalık belirtisi yoktur ve görme kaybına ilerlemez.

İlaçları hemen almak, iltihaplı kan damarlarının neden olduğu hasarı önleyebilir. Erken tedavi görme kaybı, felç ve diğer ciddi GCA komplikasyonlarından kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Yeni tedaviler

2017'de FDA, özellikle GCA için ilk tedaviyi onayladı. Tocilizumab (Actemra), monoklonal antikor adı verilen bir biyolojik ilaç türüdür. Enflamasyonu azaltmak için bağışıklık sistemini hedefler.

Doktorlar, semptomları steroid ilaçlarında iyileşmeyen veya yan etkiler nedeniyle steroid alamayan insanlar için Actemra'yı reçete eder. Çalışmalarda, Actemra, GCA'lı kişilerin uzun vadede remisyonda kalmasına yardımcı oldu.

Bununla birlikte, nüks oranı sadece steroid tedavisine kıyasla daha yüksek olabilir. En iyi terapi sürecini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Actemra haftada bir veya iki haftada bir cildinizin altına enjekte edilir. Bazı insanlar Actemra ile birlikte steroid almaya devam ederler, ancak daha düşük bir steroid dozu alabilirler.

Actemra'nın en yaygın yan etkileri şunlardır:

• enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar
• soğuk algınlığı ve diğer solunum yolu enfeksiyonları
• başağrıları
• artan kan basıncı
• anormal karaciğer fonksiyon testi sonuçları

Actemra bağışıklık sisteminizi etkilediği için ciddi ve olağandışı enfeksiyon riskinizi artırabilir. Bu ilacı almayı düşünüyorsanız, olası yan etkiler ve faydalar hakkında doktorunuzla konuşun.

En son araştırma

Yüksek doz steroid tedavisine bağlı ciddi yan etkiler göz önüne alındığında, GCA'yı tedavi eden diğer ilaçlar için av devam etmektedir. Birkaç başka biyolojik ilaç araştırılmaktadır. Bu ilaçlar spesifik proteinleri ve iltihaplanmaya katkıda bulunan diğer maddeleri hedefler.

Şimdiye kadar, bu ilaçların hiçbiri FDA tarafından onaylanmadı, ancak birkaçı çalışmalarda umut vermedi.

Abatasept. Bu biyolojik ilaç, inflamasyona neden olan T hücreleri adı verilen bağışıklık hücreleri arasındaki iletişimi engeller. Küçük bir çalışmada, abatacept, steroid ilaçlarla birlikte GCA'lı kişilerde nüks riskini hafifçe azalttı.

Azatioprin. Bu bağışıklık baskılayıcı ilaç, romatoid artrit, lupus ve multipl sklerozu tedavi etmek için kullanılır. GCA'da yüksek doz steroidlere alternatif olarak potansiyele sahip olabilir. Azatiyoprin, steroidlerden yan etkileri olan kişilerin dozlarını düşürmelerine de yardımcı olabilir.

Azatiyoprin alan kişilerin dikkatle izlenmesi gerekecektir. Bu ilaç kusma, ishal, saç dökülmesi ve güneş ışığına duyarlılık gibi yan etkilere neden olabilir.

Leflunomid. Bu bağışıklık baskılayıcı ilaç, romatoid artrit ve psoriatik artriti tedavi eder. Küçük bir çalışmada, GCA hastalarının, sadece steroidlere göre leflunomid ve steroidlerin bir kombinasyonunu alırken nüksetme olasılığı daha düşüktü. Leflunomid, steroidlerden vazgeçen insanların yarısından fazlasına yardımcı oldu.

Ustekinumab. Bu monoklonal antikor, sedef hastalığı ve psoriatik artriti tedavi etmek için onaylanmıştır. İnflamatuar maddelerin interlökin-12 (IL-12) ve IL-23'ün aktivitesini bloke ederek çalışır. GCA'nın küçük bir çalışmasında, steroid ilaçlarını tamamen incelten yaklaşık dörtte biri yardımcı oldu.

Siklofosfamid. Bu eski kemoterapi ilacı ayrıca bağışıklık sistemini baskılar. Steroidlerden yan etkileri olan, uzun süredir steroid alan veya çok agresif bir hastalığı olan GCA'lı insanlar için yararlı bir tedavi olabilir.

TNF inhibitörleri. Bu biyolojik ilaç grubu vücuttaki iltihabı azaltır. TNF inhibitörleri romatoid artrit, psoriatik artrit ve diğer otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Şimdiye kadar, bu ilaçlar GCA için işe yaramıyor gibi görünüyor.

Anakinra. Bu ilaç iltihaplı protein IL-1'i hedefler. GCA'sı diğer tedavilerle iyileşmeyen bazı insanlara yardımcı oldu. Anakinra hala soruşturma altında.

Güncel tedaviler

Prednizon gibi kortikosteroid ilaçlar 1950'lerden beri varlığını sürdürmektedir ve günümüzde GCA için ana tedavi olmaya devam etmektedir. Doktorunuz GCA olduğundan şüphelenir etmez, 40 ila 60 miligramda (mg) yüksek doz steroid hapları almaya başlamalısınız.

Vizyonunuzu zaten kaybettiyseniz, IV yoluyla bir damara verilen daha yüksek dozda steroid ilacı alabilirsiniz. Semptomlarınız stabil olduğunda, bir steroid hapına geçersiniz.

Steroid ilaçlar hızlı çalışır. Semptomlar genellikle birkaç gün içinde düzelmeye başlar.

4 haftaya kadar yüksek doz steroidde kalacaksınız. Daha sonra semptomlarınız kontrol altındaysa doktorunuz dozu yavaş yavaş azaltmaya başlayacaktır.

Doktorunuz belirtilerinizi izleyecek ve ihtiyacınız olan dozu belirlemek için kanınızdaki inflamatuar belirteç seviyelerini ölçecektir. Dozu çok hızlı bir şekilde düşürmek, nüksetme adı verilen belirtilerinizin geri dönmesine neden olabilir.

GCA'yı kontrol altında tutmak için 2 yıla kadar bir steroid ilacı üzerinde kalmanız gerekebilir. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı yan etkilere neden olabilir. En yaygın olanları:

• katarakt
• kemik kırıkları
• enfeksiyonlar
• yüksek tansiyon
• yüksek kan şekeri
• kilo almak

Bu yan etkilerden herhangi birini geliştirirseniz doktorunuza danışın. Onları tedavi etmek için ilaca ihtiyacınız olabilir. Örneğin, bisfosfonat ilaçları kemikleri güçlendirir ve kırıkları önler.

Metotreksat, bir steroid ilaç yeterince yardımcı olmuyorsa veya tolere edemeyeceğiniz yan etkilere neden oluyorsa doktorunuzun reçete edebileceği başka bir ilaçtır. Metotreksat kanseri, romatoid artriti ve diğer otoimmün hastalıkları tedavi eder. GCA'da, arterlerinizdeki iltihabı azaltmak için bağışıklık sisteminizi bastırır.

Metotreksat almaya başladığınızda, steroid dozunuzu düşürebilirsiniz. Metotreksat ayrıca remisyonda kalmanıza ve semptomlarınızın nüksetmesini önlemenize yardımcı olabilir.

Paket servisi

GCA tedavi edilemez, ancak steroid ilaçlarla uzun süreli tedavi sizi remisyona sokabilir. Bu tedavi işe yaramazsa veya tolere edemeyeceğiniz yan etkilere neden olursa, doktorunuz size metotreksat veya Actemra da verebilir.

Araştırmacılar GCA için başka ilaçlar da okuyorlar. Av, steroidlerin yanı sıra veya daha iyi çalışan, ancak daha az yan etkisi olan tedaviler için açıktır.