Çoklu mononöropati

Çoklu mononöropati, en az iki ayrı sinir bölgesine zarar veren bir sinir sistemi bozukluğudur. Nöropati, sinir bozukluğu anlamına gelir.

Çoklu mononöropati, bir veya daha fazla periferik sinire verilen bir hasar şeklidir. Bunlar beyin ve omuriliğin dışındaki sinirlerdir. Bir hastalık değil, bir semptom grubudur (sendrom).

Bununla birlikte, bazı hastalıklar, çoklu mononöropati semptomlarına yol açan yaralanma veya sinir hasarına neden olabilir. Ortak koşullar şunları içerir:

• Poliarteritis nodosa gibi kan damarı hastalıkları
• Romatoid artrit veya sistemik lupus eritematozus gibi bağ dokusu hastalıkları (çocuklarda en yaygın neden)
• Şeker hastalığı

Daha az yaygın nedenler şunlardır:

• Amiloidoz, doku ve organlarda anormal protein birikimi
• Kan bozuklukları (hipereozinofili ve kriyoglobulinemi gibi)
• Lyme hastalığı, HIV/AIDS veya hepatit gibi enfeksiyonlar
• cüzzam
• Sarkoidoz, lenf düğümlerinin, akciğerlerin, karaciğerin, gözlerin, cildin veya diğer dokuların iltihabı
• Sjögren sendromu, gözyaşı ve tükürük üreten bezlerin yok edildiği bir bozukluk
• Polianjitli granülomatoz, kan damarı iltihabı

Semptomlar ilgili sinirlere bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Mesane veya bağırsak kontrolünün kaybı
• Vücudun bir veya daha fazla bölgesinde duyu kaybı
• Vücudun bir veya daha fazla bölgesinde felç
• Vücudun bir veya daha fazla bölgesinde karıncalanma, yanma, ağrı veya diğer anormal duyumlar
• Vücudun bir veya daha fazla bölgesinde zayıflık

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, fiziksel bir muayene yapacak ve sinir sistemine odaklanarak semptomları soracaktır.

Bu sendromu teşhis etmek için genellikle 2 veya daha fazla ilgisiz sinir alanıyla ilgili problemler olması gerekir. Etkilenen ortak sinirler şunlardır:

• Her iki kolda ve omuzda aksiller sinir
• Alt bacakta ortak peroneal sinir
• Elin distal median siniri
• Uylukta femoral sinir
• Koldaki radyal sinir
• Bacağın arkasındaki siyatik sinir
• Koldaki ulnar sinir

Testler şunları içerebilir:

• Elektromiyogram (EMG, kaslardaki elektriksel aktivitenin kaydı)
• Sinirin bir parçasını mikroskop altında incelemek için sinir biyopsisi
• Sinir uyarılarının sinir boyunca ne kadar hızlı hareket ettiğini ölçmek için sinir iletim testleri
• X-ışınları gibi görüntüleme testleri

Yapılabilecek kan testleri şunları içerir:

• Antinükleer antikor paneli (ANA)
• Kan kimyası testleri
• C-reaktif protein
• Görüntüleme taramaları
• Hamilelik testi
• romatoid faktör
• Sedimantasyon oranı
• tiroid testleri
• röntgen

Tedavinin amaçları şunlardır:

• Mümkünse soruna neden olan hastalığı tedavi edin
• Bağımsızlığı korumak için destekleyici bakım sağlayın
• Kontrol semptomları

Bağımsızlığı geliştirmek için tedaviler şunları içerebilir:

• İş terapisi
• Ortopedik yardım (örneğin tekerlekli sandalye, diş telleri ve ateller)
• Fizik tedavi (örneğin, kas gücünü artırmak için egzersizler ve yeniden eğitim)
• mesleki terapi

Güvenlik, duyu veya hareket problemi olan kişiler için önemlidir. Kas kontrolünün olmaması ve duyu azalması düşme veya yaralanma riskini artırabilir. Güvenlik önlemleri şunları içerir:

• Yeterli aydınlatmaya sahip olmak (geceleri ışıkları açık bırakmak gibi)
• Korkulukların montajı
• Engelleri kaldırmak (yerde kayabilecek gevşek kilimler gibi)
• Banyodan önce su sıcaklığının test edilmesi
• Koruyucu ayakkabı giymek (açık parmak veya yüksek topuklu ayakkabı giymeyin)

Ayakkabıları, ayaklara zarar verebilecek kum veya pürüzlü noktalar için sık sık kontrol edin.

Azalmış hissi olan kişiler ayaklarını (veya diğer etkilenen bölgeyi) sıklıkla morluklar, açık cilt alanları veya fark edilmeyebilecek diğer yaralanmalar için kontrol etmelidir. Bu yaralanmalar ciddi şekilde enfekte olabilir çünkü bölgedeki ağrı sinirleri yaralanmaya işaret etmez.

Çoklu mononöropatisi olan kişiler, dizler ve dirsekler gibi baskı noktalarında yeni sinir yaralanmalarına eğilimlidir. Bu bölgelere baskı uygulamaktan kaçınmalıdırlar, örneğin dirseklere yaslanmamalı, dizlerini çaprazlamamalı veya uzun süre benzer pozisyonlarda kalmamalıdırlar.

Yardımcı olabilecek ilaçlar şunları içerir:

• Reçetesiz veya reçeteli ağrı kesici ilaçlar
• Bıçaklanma ağrılarını azaltmak için antiseizür veya antidepresan ilaçlar

Nedeni bulunup tedavi edilirse ve sinir hasarı sınırlıysa tam bir iyileşme mümkündür. Bazı insanların hiçbir engeli yoktur. Diğerlerinde kısmi veya tam hareket, işlev veya duyu kaybı vardır.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Deformite, doku veya kas kütlesi kaybı
• Organ fonksiyon bozuklukları
• İlaç yan etkileri
• Duygu eksikliği nedeniyle etkilenen bölgede tekrarlayan veya fark edilmeyen yaralanma
• Erektil disfonksiyon nedeniyle ilişki sorunları

Çoklu mononöropati belirtileri fark ederseniz, sağlayıcınızı arayın.

Önleyici tedbirler spesifik bozukluğa bağlıdır. Örneğin, diyabetli, sağlıklı yiyecekler yemek ve kan şekerini sıkı bir şekilde kontrol altında tutmak, çoklu mononöropatinin gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Mononöritis multipleks; Mononöropati multipleks; Multifokal nöropati; Periferik nöropati - mononöritis multipleks

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Katirji B. Periferik sinir bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

Smith G, Utangaç ME. Periferik nöropatiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 392.