Pazı Tenodezi: Nedir ve Birine İhtiyacım Var mı?

İçerik

• Pazı tenodezi nedir?
• Semptomlar neler?
• Risk faktörleri nelerdir?
• Ne bekleyebileceğinizi
• Ameliyata ihtiyacım olup olmadığını nasıl bileceğim?
• Ameliyat nasıl yapılır?
• Olası komplikasyonlar
• Kurtarma zaman çizelgesi
• Pazı tenodezisine alternatifler var mı?
• Görünüm

Pazı tenodezi nedir?

Pazı tenodezi, pazı kasınızı omzunuza bağlayan tendondaki bir yırtığı tedavi etmek için kullanılan bir ameliyat türüdür. Tenodez tek başına veya omuzdaki daha büyük bir prosedürün bir parçası olarak yapılabilir.

Bir tendon kasları kemiğe bağlar. Pazı tendonlarınız üst kolunuzun pazı kasını bir ucundaki dirseğe, diğer ucundaki omuza tutturur. Omuz ucunda, biseps tendonu uzun kafa ve kısa kafa olarak bilinen iki şeride bölünür.

En yaygın biseps tendon yaralanması tipi uzun kafa biceps tendonundadır (bazen LHB olarak kısaltılır).

Semptomlar neler?

Pazı tendon yırtıkları travmatik bir yaralanmadan hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir veya omuzun tekrarlayan hareketlerinden zamanla gelişebilir.

Belirtiler şunları içerir:

• üst kolda ani, keskin bir ağrı, bazen bir haşhaş veya yakalama sesi eşlik ediyor
• yoğun kullanım sırasında veya sonrasında bisepslerin krampları
• omuz ve dirsekte ağrı veya hassasiyet veya bu bölgelerde zayıflık
• pazı ortasından dirseğe doğru çürükler görünümü
• kolu avuç içi yukarı (veya aşağı) konuma döndürme zorluğu
• üst kolda “Popeye kası” olarak bilinen bir çıkıntı

Risk faktörleri nelerdir?

Pazı yırtmak için risk faktörleriniz şunları içerir:

• Yaş: Basit aşınma ve yıpranma, gözyaşı olasılığını artırabilir.
• Omuzun aşırı kullanımı: Yüzme, tenis ve beyzbol gibi tekrarlanan baş üstü kol hareketi gerektiren sporlar, biseps tendonundaki aşınmayı kötüleştirebilir. Bazı fiziksel emek türleri de aynısını yapabilir. Alanı düzenli olarak gererek yaralanma riskinizi azaltın.
• Kortikosteroidler: Eklem ağrıları da dahil olmak üzere birçok tıbbi durum için kullanılan bu ilaçlar, biseps yırtılması riskine bağlanmıştır.
• Sigara içmek: Nikotin, tendona uygun besin arzını azaltabilir ve zayıflamasına neden olabilir. Bu uygulamalar sigarayı bırakmayı kolaylaştırabilir.

Ne bekleyebileceğinizi

Ameliyata ihtiyacım olup olmadığını nasıl bileceğim?

Pazı tendonu yırtığı olan birçok insan hala iyi işlev görebilir. Sadece buzlanma, aspirin veya ibuprofen (Advil) ve dinlenme gibi basit tedavilere ihtiyaç duyabilirler. Fizik tedavi ve kortizon enjeksiyonları da yardımcı olabilir.

Bu önlemler ağrınızı azaltmazsa veya gücün tamamen iyileşmesi gerekiyorsa, ameliyat gerekebilir. Doktorunuz, yaralanmanızın ne kadar ciddi olduğunu belirlemenize yardımcı olmak için kolunuz ve omuzunuzda bir dizi farklı manipülasyon yapabilir.

Pazı tenodezi genellikle diğer omuz cerrahisi ile birlikte yapılır. Bu bir labral yırtık (SLAP) veya rotator manşet ameliyatının tedavisini içerebilir. Bu prosedürler, üst kolu omzuna tutan tendonların veya fibrokartilajın onarımını içerir.

Ameliyat nasıl yapılır?

Biseps tenodezi ameliyatından üç gün önce, ibuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) gibi aspirin veya steroid olmayan antienflamatuar kullanmamalısınız. Doktorunuz izlemeniz gereken diğer özel prosedürler hakkında sizi bilgilendirecektir.

Pazı tendonunun uzun başı, glenoid olarak bilinen omuz soketinin üstüne bağlanır. Bir biseps tenodezisi prosedürü sırasında, cerrah humerusun üst kısmına (üst kol kemiği) özel tipte bir vida veya ankraj cihazı yerleştirir. Cerrah daha sonra bisepslerin uzun başının ucunu klipsler ve tendonun kalan kısmını vida veya ankraj cihazına diker, böylece glenoid yerine humerusa yeniden bağlanır.

Pazı tenodezi genel anestezi altında yapılır. Bu prosedür küçük, açık bir insizyonla yapılabilir. Cerrah ilk olarak omuz ekleminin içine artroskop adı verilen küçük bir kamerayla bakacaktır.

Tenodez daha büyük bir operasyonun parçasıysa, bunun yerine omuzda açık cerrahi kullanılabilir.

Olası komplikasyonlar

Pazı tenodez cerrahisinden kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir, ancak ortaya çıkabilir. Herhangi bir ameliyatın olası komplikasyonları arasında enfeksiyon, kanama ve kalp krizi, inme ve ölüm gibi anesteziye karşı advers reaksiyon bulunur.

Tenodez daha büyük bir omuz ameliyatının bir parçasıysa, olası komplikasyonlar şunları içerir:

• omuz çevresindeki sinirlerde yaralanma
• sertlik veya “donmuş omuz”
• kondroliz olarak bilinen omuz ekleminin kıkırdağında hasar

Kurtarma zaman çizelgesi

Pazı tenodezinden iyileşme uzun bir süreçtir. Dinlenme, bir askı takma ve fizik tedavi içerir. Çoğu insan ameliyattan dört ila altı ay sonra fonksiyonel hareket açıklığına ve yeterli güce sahiptir. Tam iyileşme bir yıl kadar sürebilir.

Ameliyattan sonra yaklaşık 12 ila 18 saat boyunca omuz uyuşukluğunu korumak için sıklıkla bir ağrı bloğu kullanılır. Evde bir ila iki gün dinlenmeniz önerilir. Yaklaşık dört ila altı hafta boyunca giymeniz için bir askı verilecektir.

Fizik tedavi aşağıdaki aşamalarda ilerler:

1. Pasif hareket aralığı ameliyattan sonraki ilk veya ikinci hafta içinde başlar.
2. Aktif hareket aralığı yaklaşık olarak dördüncü haftada başlar.
3. Güçlendirme aşaması ameliyattan yaklaşık altı ila sekiz hafta sonra başlar.
4. İleri güçlendirme aşaması yaklaşık 10. haftada başlar. Bu aşamadan önce ağır bir kaldırma yapılmamalıdır.

Doktorunuza ve fizyoterapistinize olağandışı ağrı veya diğer semptomları bildirdiğinizden emin olun.

Pazı tenodezisine alternatifler var mı?

Doktorunuz ameliyatın gerekli olduğunu belirlerse, hala biceps tenodezisine bir alternatif var. Alternatif cerrahiye biceps tenotomi denir.

Pazı tenotomi, daha hızlı iyileşme süresi ile daha basit bir işlemdir.

Pazı tendonunun uzun kafasını tekrar takmak için bir vida takmak yerine, uzun kafa sadece omuzdaki doğal ankraj noktasından serbest bırakılır. Bu yöntem mükemmel ağrı kesici sağlar.

Ortalama yaşı 58 olan 80 kişiden oluşan bir çalışmada, iki operasyonun sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma, “Popeye kası”, kas spazmları veya omuz ağrısı olma olasılığı açısından anlamlı bir fark bulamadı.

Ortalama yaşı yaklaşık 50 yıl olan insanlar üzerinde yapılan bir başka çalışmada, tenotoziye karşı tenotomi olanlarda “Popeye kası” etkisi daha fazla görülmüştür. Güç önemli ölçüde farklı değildi.

Görünüm

Pazı tenodezisi için görünüm genellikle mükemmeldir. Bir uygulayıcı, insanların yüzde 80 ila 95'inin biseps tenodezinden tatmin edici bir sonuç elde ettiğini bildirdi. Bu, yeterli ağrı kesici ve kas fonksiyonunun iyileştirilmesini içerir.

Yaralanma sonrası üç aydan daha uzun süre biseps tenodezi yapılan 11 kişiyle yapılan küçük bir çalışma, yüzde 90'ının iyi ve mükemmel sonuçlara sahip olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, yüzde 20'sinde tendonun ikinci bir rüptürü vardı.

Donmuş bir omuzunuz, morarma veya sinirlerde olağandışı duygular varsa, derhal doktorunuza başvurmalısınız.