arteriyel emboli

Arteriyel emboli, vücudun başka bir bölgesinden gelen ve bir organa veya vücut bölümüne kan akışının aniden kesilmesine neden olan bir pıhtı (embolus) anlamına gelir.

"Emboli", bir kan pıhtısı veya pıhtı gibi davranan bir plak parçasıdır. "Emboli" kelimesi, birden fazla pıhtı veya plak parçası olduğu anlamına gelir. Pıhtı, oluştuğu yerden vücutta başka bir yere gittiğinde buna emboli denir.

Bir arteriyel emboli, bir veya daha fazla pıhtıdan kaynaklanabilir. Pıhtılar bir arterde sıkışabilir ve kan akışını engelleyebilir. Tıkanma, dokuları kan ve oksijenden mahrum bırakır. Bu, hasara veya doku ölümüne (nekroz) neden olabilir.

Arteriyel emboli sıklıkla bacaklarda ve ayaklarda görülür. Beyinde oluşan emboliler felce neden olur. Kalpte meydana gelenler kalp krizine neden olur. Daha az yaygın bölgeler arasında böbrekler, bağırsaklar ve gözler bulunur.

Arteriyel emboli için risk faktörleri şunları içerir:

• Atriyal fibrilasyon gibi anormal kalp ritimleri
• Arter duvarında yaralanma veya hasar
• Kanın pıhtılaşmasını artıran durumlar

Embolizasyon (özellikle beyin için) için yüksek risk oluşturan bir başka durum da mitral stenozdur. Endokardit (kalbin iç kısmının enfeksiyonu) da arteriyel emboliye neden olabilir.

Bir emboli için yaygın bir kaynak, aort ve diğer büyük kan damarlarındaki sertleşme (ateroskleroz) alanlarından gelir. Bu pıhtılar gevşeyebilir ve bacaklara ve ayaklara akabilir.

Paradoksal embolizasyon, damardaki bir pıhtı kalbin sağ tarafına girdiğinde ve bir delikten sol tarafa geçtiğinde gerçekleşebilir. Pıhtı daha sonra bir artere hareket edebilir ve beyne (inme) veya diğer organlara kan akışını engelleyebilir.

Bir pıhtı, akciğerlere kan akışını sağlayan atardamarlarda dolaşıp kalırsa, buna pulmoner emboli denir.

Herhangi bir semptomunuz olmayabilir.

Semptomlar, embolinin boyutuna ve kan akışını ne kadar engellediğine bağlı olarak hızlı veya yavaş başlayabilir.

Kollarda veya bacaklarda arteriyel emboli belirtileri şunları içerebilir:

• Soğuk kol veya bacak
• Kol veya bacakta nabız azalması veya olmaması
• Kol veya bacakta hareket eksikliği
• Etkilenen bölgede ağrı
• Kol veya bacakta uyuşma ve karıncalanma
• Kol veya bacağın soluk rengi (solgunluk)
• Bir kol veya bacağın zayıflığı

Daha sonra belirtiler:

• Etkilenen arter tarafından beslenen cilt kabarcıkları
• Derinin dökülmesi (dökülmesi)
• Deri erozyonu (ülser)
• Doku ölümü (nekroz; cilt koyu ve hasarlıdır)

Bir organdaki pıhtı belirtileri ilgili organa göre değişir ancak şunları içerebilir:

• Vücudun etkilenen kısmında ağrı
• Geçici olarak azalmış organ fonksiyonu

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, nabzın azaldığını veya hiç olmadığını ve kol veya bacakta kan basıncının düştüğünü veya hiç olmadığını görebilir. Doku ölümü veya kangren belirtileri olabilir.

Arteriyel emboliyi teşhis etmek veya embolinin kaynağını ortaya çıkarmak için yapılan testler şunları içerebilir:

• Etkilenen ekstremite veya organın anjiyografisi
• Bir ekstremitenin Doppler ultrason muayenesi
• Ekstremitenin Dubleks Doppler ultrason muayenesi
• ekokardiyogram
• Kol veya bacağın MRG'si
• Miyokardiyal kontrast ekokardiyografi (MCE)
• pletismografi
• Beyne giden arterlerin transkraniyal Doppler muayenesi
• Transözofageal ekokardiyografi (TEE)

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da etkileyebilir:

• D-dimer
• Faktör VIII tahlili
• Etkilenen organın izotop çalışması
• Plazminojen aktivatör inhibitörü-1 (PAI-1) aktivitesi
• Trombosit agregasyon testi
• Doku tipi plazminojen aktivatör (t-PA) seviyeleri

Arteriyel emboli, bir hastanede hızlı tedavi gerektirir. Tedavinin hedefleri, semptomları kontrol etmek ve vücudun etkilenen bölgesine kesilen kan akışını iyileştirmektir. Pıhtının nedeni bulunursa, başka sorunları önlemek için tedavi edilmelidir.

İlaçlar şunları içerir:

• Antikoagülanlar (varfarin veya heparin gibi) yeni pıhtıların oluşmasını önleyebilir.
• Antiplatelet ilaçlar (aspirin veya klopidogrel gibi) yeni pıhtıların oluşmasını önleyebilir.
• Damar yoluyla verilen ağrı kesiciler (IV ile)
• Trombolitikler (streptokinaz gibi) pıhtıları çözebilir

Bazı insanların ameliyat olması gerekiyor. Prosedürler şunları içerir:

• İkinci bir kan kaynağı kaynağı oluşturmak için arterin baypas edilmesi (arteriyel baypas)
• Etkilenen artere yerleştirilen bir balon kateter aracılığıyla veya arter üzerinde açık cerrahi (embolektomi) yoluyla pıhtı çıkarılması
• Arterin stentli veya stentsiz balon kateter (anjiyoplasti) ile açılması

Bir kişinin ne kadar iyi yaptığı pıhtının konumuna ve kan akışını ne kadar bloke ettiğine ve tıkanıklığın ne kadar süredir mevcut olduğuna bağlıdır. Derhal tedavi edilmezse arteriyel emboli çok ciddi olabilir.

Etkilenen bölge kalıcı olarak hasar görebilir. 4 vakada 1'e kadar ampütasyon gerekir.

Arteriyel emboli başarılı tedaviden sonra bile geri gelebilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Akut MI
• Etkilenen dokuda enfeksiyon
• Septik şok
• İnme (CVA)
• Diğer organ işlevlerinde geçici veya kalıcı azalma veya kayıp
• Geçici veya kalıcı böbrek yetmezliği
• Doku ölümü (nekroz) ve kangren
• Geçici iskemik atak (TIA)

Arteriyel emboli belirtileriniz varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Önleme, olası bir kan pıhtısı kaynaklarını bulmakla başlar. Sağlayıcınız, pıhtı oluşumunu önlemek için kan sulandırıcı (varfarin veya heparin gibi) reçete edebilir. Antiplatelet ilaçlar da gerekebilir.

Aşağıdaki durumlarda ateroskleroz ve pıhtı riskiniz daha yüksektir:

• Sigara içmek
• az egzersiz yapın
• yüksek tansiyon var
• Anormal kolesterol seviyelerine sahip olmak
• şeker hastası olmak
• fazla kilolu
• stresli

• arteriyel emboli
• Kan dolaşım sistemi

Aufderheide TP. Periferik arteriovasküler hastalık. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Alt ekstremite periferik arter hastalığı olan hastaların yönetimine ilişkin 2016 AHA/ACC kılavuzu: yönetici özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Klinik Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. J Am Coll Cardiol. 2017;69(11):1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Olası kardiyovasküler hastalığı olan hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 45.

Kline JA. Pulmoner emboli ve derin ven trombozu. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 78.

Wyers MC, Martin MC. Akut mezenterik arter hastalığı. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 133.