Uzmana Sor: Biyolojik ve İleri Terapiyi Anlamak

İçerik

• Joshua F. Baker,MD, MSCE
• S: Bir hasta oral ilaçlardan biyolojiye ne zaman geçiş yapmalıdır?
• S: RA'm için biyolojik kullanmaya başladım. Biyolojik yan etkileri yönetmenin en iyi yolu nedir?
• S: Aynı anda iki farklı biyoloji almak uygun mudur?
• S: İki haftada bir enjekte edilebilir biyolojik kullanıyordum, ancak birkaç ay önce ayda bir kez enjekte edilebilir biyolojik maddeye geçtim. Henüz bir fayda görmedim ve tutarlı alevlenmelerim var. Ne zaman daha iyi hissetmeye başlayabilirim?
• S: Hem metotreksat hem de biyolojik olarak alarak fark etmem gereken riskler var mı?
• S: Şu anda biyolojik bir ilaçla birlikte iki oral ilaç kullanıyorum, ancak hala alevlenmeler yaşıyorum. Belirtilerimi hafifletmeye yardımcı olacak herhangi bir yaşam tarzı değişikliği var mı?
• S: Bazı biyolojiklerin kanser riskinizi arttırdığını duydum. Bu doğru mu?
• S: Hangi biyolojikin benim için doğru olduğunu nasıl bileceğim?
• S: Ne kadar süre biyolojik almaya devam etmeliyim? Alevlenmelerim kendiliğinden kaybolacak mı?
• S: Doktorumla RA'm için yeni bir gelişmiş tedavi denemeyi nasıl konuşabilirim?
• Sohbete katıl

Joshua F. Baker,MD, MSCE

Joshua F. Baker, Pennsylvania Üniversitesi'nde romatoloji ve epidemiyoloji alanında görevlendirilen ve romatoid artritte klinik araştırma yapmak için Veterans Affairs Clinical Science Research & Development aracılığıyla kariyer geliştirme ödülü ile finanse edilen bir öğretim üyesidir. Bu destek sayesinde kronik romatizmal hastalıkların, özellikle romatoid artritin klinik bakımını iyileştirmek amacıyla değiştirilebilir risk faktörlerine odaklanmaktadır. Özellikle hastalık aktivite önlemlerine odaklanarak gözlemsel ve girişimsel çalışmalar yapmayı; obezite; kas, kemik ve eklem sağlığı; kalp-damar hastalığı; ve diğer uzun vadeli sonuçlar.

S: Bir hasta oral ilaçlardan biyolojiye ne zaman geçiş yapmalıdır?

Biyolojik ilaçlara başlamadan önce çoğu için metotreksat, sülfasalazin ve hidroksiklorokin gibi daha geleneksel hastalığı değiştiren ilaçları denemenin güvenli olduğunu öne süren birkaç çalışma vardır. Romatoid artritli birçok insanın biyolojik bir ilaca ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, birçok insan bu ilaçlarda hastalık remisyonuna ulaşmaz. Hastalık remisyonuna ulaşmazsanız, romatologunuz biyolojik bir ilacı dener. Ek olarak, geleneksel ilaçları daha az güvenli hale getiren başka tıbbi sorunlarınız varsa, romatologunuz tedavinizin başlangıcında biyolojik bir ilacı tercih edebilir.

S: RA'm için biyolojik kullanmaya başladım. Biyolojik yan etkileri yönetmenin en iyi yolu nedir?

Çoğu biyolojik ilacın, belirli bir romatoid artrit yolağını hedef alan proteinler olduğu için çok az yan etkisi vardır. Bazı hastalar, tehlikeli olmayan, ancak rahatsız edici olabilecek enjeksiyon bölgesi reaksiyonları yaşayacaktır. Biyolojik alan hastalar için küçük bir enfeksiyon riski vardır, ancak bu nadiren bu tedavilerin çoğu hasta için kullanılmasını engeller.

S: Aynı anda iki farklı biyoloji almak uygun mudur?

Şu anda romatologlar tipik olarak iki biyolojik ilaç reçete etmemektedir. Bu strateji çalışılmamıştır, ancak enfeksiyon riskini artırabileceğine dair endişeler vardır. İki biyolojinin kullanılması da tedavi maliyetini büyük ölçüde artıracaktır ve sigorta kapsamı düşüktür.

S: İki haftada bir enjekte edilebilir biyolojik kullanıyordum, ancak birkaç ay önce ayda bir kez enjekte edilebilir biyolojik maddeye geçtim. Henüz bir fayda görmedim ve tutarlı alevlenmelerim var. Ne zaman daha iyi hissetmeye başlayabilirim?

Biyolojik ilaçları başlatan hastaların çoğu ilk 2-3 ay içinde iyileşme belirtileri göstermeye başlayacaktır. Hastalar bu süreden sonra iyileşmeye devam edebilir, ancak genellikle anlamlı bir iyileşme olup olmayacağını oldukça erken söyleyebiliriz. Uygulamam herhangi bir tedaviden vazgeçmeden önce 3 ay beklemek.

S: Hem metotreksat hem de biyolojik olarak alarak fark etmem gereken riskler var mı?

Genel olarak, bu kombinasyon iyi çalışılmış ve çok güvenli kabul edilmiştir. Bununla birlikte, romatoid artrit için ilaçları birleştirirken, iki terapiyi birleştirirken artan enfeksiyon risklerini göz önünde bulundurmalısınız. Mevcut öneriler, bu potansiyel risk göz önüne alındığında, romatoid artrit için birden fazla ilaç alırken canlı aşı almamanız gerektiğini göstermektedir.

S: Şu anda biyolojik bir ilaçla birlikte iki oral ilaç kullanıyorum, ancak hala alevlenmeler yaşıyorum. Belirtilerimi hafifletmeye yardımcı olacak herhangi bir yaşam tarzı değişikliği var mı?

Romatoid artrit semptomları diğer tıbbi durumlarla yakından ilişkili olduğundan, her hastayı bir birey olarak tedavi etmek önemlidir. Birçok insan kilo kaybı, egzersiz ve farkındalık egzersizlerinden faydalanacaktır. Hastalığın kendisi için belirli bir diyet önerisi önerilmemesine rağmen, romatologlar genellikle sağlıklı meyveler, sebzeler, tahıllar ve sağlıklı yağların iyi bir yaklaşım olduğu konusunda hemfikirdir.

S: Bazı biyolojiklerin kanser riskinizi arttırdığını duydum. Bu doğru mu?

Biyolojik ilaçların kansere neden olup olmadığı tartışması on yıldan uzun bir süredir devam ediyor. Çok büyük ve iyi yapılmış çalışmalara rağmen kanser riskini artırdıklarına dair kesin bir kanıt yoktur. Artan bir risk olabileceğini düşündüren çalışmalar, bu riskin küçük olduğunu ortaya koymaktadır. Aktif romatoid artritin de kanser riskinin artmasına neden olabileceğinden şüphelendiğimiz için, hastalık aktivitenizi azaltan ilaç almak aslında riskinizi düşürebilir. Deri kanserleri belirli biyolojiklerle daha olası olabilir ve aile veya kişisel bir geçmiş varsa bu dikkate alınmalıdır.

S: Hangi biyolojikin benim için doğru olduğunu nasıl bileceğim?

Şu anda mevcut birçok biyolojik ilaç var. Hangi ilacın hangi hasta için işe yarayacağını söyleyebileceğimizi gösteren sınırlı kanıt vardır. Bir terapinin diğerinden daha iyi olduğunu öne süren birkaç kafa kafaya çalışma da vardır. Bu nedenle, doktorunuzla bir tartışma ve bir takım karar verme yaklaşımı uygundur.

S: Ne kadar süre biyolojik almaya devam etmeliyim? Alevlenmelerim kendiliğinden kaybolacak mı?

Romatoid artrit nadiren tedavi edilmeden remisyona girerken, bilinen komplikasyonlar olmadan yıllarca alınabilecek birçok etkili ilaca sahip olduğumuz için şanslıyız. Biyolojiden kimlerin çıkabileceğini ve bunun ne zaman yapılması gerektiğini anlamak için son zamanlarda ilgi var. Çoğu romatolog, herhangi bir terapinizi sütten kesmeye çalışmadan önce birkaç yıl remisyonda kalmanızı ister. Bununla birlikte, birçoğu tedavilerinin dozlarını başarılı bir şekilde azaltabilir ve hastaların az bir kısmı kesilebilir.

S: Doktorumla RA'm için yeni bir gelişmiş tedavi denemeyi nasıl konuşabilirim?

Yeni tedavileri denemeden önce mevcut semptomlarınızın romatoid artrit hastalığı aktivitesinden kaynaklandığından emin olmak önemlidir. ileriye doğru en iyi yolu tartışabilirsiniz. Doktorunuz eklemlerinize bakmalı, iltihabı değerlendirmeli ve semptomlarınıza katkıda bulunabilecek başka durumlar olup olmadığını belirlemelidir.

Sohbete katıl

Yanıtlar ve merhametli destek için Living with: Rheumatoid Arthritis Facebook topluluğumuza bağlanın. Yolunuza çıkmanıza yardımcı olacağız.