kısırlık

Kısırlık, hamile kalamayacağınız (gebe kalamayacağınız) anlamına gelir.

2 tip kısırlık vardır:

• Birincil kısırlık, doğum kontrol yöntemlerini kullanmadan en az 1 yıl cinsel ilişkiye girdikten sonra hamile kalamayan çiftleri ifade eder.
• İkincil infertilite, en az bir kez hamile kalabilen ancak şimdi yapamayan çiftleri ifade eder.

Birçok fiziksel ve duygusal faktör kısırlığa neden olabilir. Kadında, erkekte veya her ikisinde birden sorun olabilir.

KADIN İNFERTİLİTE

Kadın kısırlığı şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• Döllenmiş bir yumurta veya embriyo, rahmin (rahim) zarına tutunduktan sonra hayatta kalamaz.
• Döllenmiş yumurta rahmin astarına yapışmaz.
• Yumurtalar, yumurtalıklardan rahme hareket edemez.
• Yumurtalıkların yumurta üretme sorunları vardır.

Kadın kısırlığına şunlar neden olabilir:

• Antifosfolipid sendromu (APS) gibi otoimmün bozukluklar
• Üreme sistemini etkileyen doğum kusurları
• Kanser veya tümör
• pıhtılaşma bozuklukları
• Şeker hastalığı
• Çok fazla alkol içmek
• çok fazla egzersiz yapmak
• Yeme bozuklukları veya yetersiz beslenme
• Rahim ve servikste büyüme (miyom veya polip gibi)
• Kemoterapi ilaçları gibi ilaçlar
• Hormon dengesizlikleri
• Fazla kilolu veya zayıf olmak
• Yaşlılık
• Yumurtalık kistleri ve polikistik over sendromu (PCOS)
• Fallop tüplerinin (hidrosalpinks) veya pelvik inflamatuar hastalığın (PID) skarlaşmasına veya şişmesine neden olan pelvik enfeksiyon
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon, karın ameliyatı veya endometriozis kaynaklı yara izi
• Sigara içmek
• Hamileliği önlemek için cerrahi (tüp ligasyonu) veya tüp ligasyonunun tersine çevrilmemesi (reanastomoz)
• Tiroid hastalığı

ERKEK KISIRLIĞI

Erkek kısırlığının nedenleri şunlar olabilir:

• Azalmış sperm sayısı
• Spermin salınmasını engelleyen tıkanıklık
• Spermdeki kusurlar

Erkek kısırlığına şunlar neden olabilir:

• Doğum kusurları
• Kemoterapi ve radyasyon dahil olmak üzere kanser tedavileri
• Uzun süre yüksek ısıya maruz kalma
• Ağır alkol, esrar veya kokain kullanımı
• hormon dengesizliği
• İktidarsızlık
• enfeksiyon
• Simetidin, spironolakton ve nitrofurantoin gibi ilaçlar
• obezite
• Yaşlılık
• retrograd boşalma
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE), yaralanma veya ameliyattan kaynaklanan yara izi
• Sigara içmek
• Çevredeki toksinler
• Vazektomi veya vazektomi geri dönüşünün başarısızlığı
• Kabakulak kaynaklı testis enfeksiyonu öyküsü

Düzenli seks yapan 30 yaşın altındaki sağlıklı çiftlerin her ay hamile kalma şansı yaklaşık %20'dir.

Bir kadın 20'li yaşlarının başında en doğurgandır. Bir kadının hamile kalma şansı 35 yaşından sonra (ve özellikle 40 yaşından sonra) büyük ölçüde düşer. Doğurganlığın azalmaya başladığı yaş kadından kadına değişir.

Kısırlık sorunları ve düşük oranları 35 yaşından sonra önemli ölçüde artmaktadır. Artık 20'li yaşlardaki kadınlar için erken yumurta alma ve saklama seçenekleri var. Bu, çocuk doğurma 35 yaşından sonraya ertelenirse başarılı bir hamileliğin sağlanmasına yardımcı olacaktır. Bu pahalı bir seçenektir. Ancak, çocuk doğurmayı ertelemeleri gerektiğini bilen kadınlar bunu düşünebilir.

Kısırlık için ne zaman tedavi göreceğinize karar vermek yaşınıza bağlıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, 30 yaşın altındaki kadınların test yaptırmadan önce 1 yıl boyunca kendi başlarına hamile kalmaya çalışmasını önermektedir.

35 yaş üstü kadınlar 6 ay hamile kalmaya çalışmalıdır. Bu süre içinde gerçekleşmezse, sağlayıcılarıyla konuşmaları gerekir.

Kısırlık testi, her iki eş için de tıbbi öykü ve fizik muayeneyi içerir.

Kan ve görüntüleme testlerine en sık ihtiyaç duyulur. Kadınlarda bunlar şunları içerebilir:

• Progesteron ve folikül uyarıcı hormon (FSH) dahil olmak üzere hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
• Evde idrar yumurtlama tespit kitleri
• Yumurtalıkların yumurta bırakıp bırakmadığını görmek için her sabah vücut ısısının ölçülmesi
• FSH ve klomid zorlama testi
• Antimüllerian hormon testi (AMH)
• Histerosalpingografi (HSG)
• Pelvik ultrason
• laparoskopi
• Tiroid fonksiyon testleri

Erkeklerde yapılan testler şunları içerebilir:

• Sperm testi
• Testis ve penis muayenesi
• Erkek cinsel organlarının ultrasonu (bazen yapılır)
• Hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
• Testis biyopsisi (nadiren yapılır)

Tedavi kısırlığın nedenine bağlıdır. Şunları içerebilir:

• Durum hakkında eğitim ve danışmanlık
• Rahim içi tohumlama (IUI) ve tüp bebek (IVF) gibi doğurganlık tedavileri
• Enfeksiyonları ve pıhtılaşma bozukluklarını tedavi etmek için ilaçlar
• Yumurtaların yumurtalıklardan büyümesine ve salınmasına yardımcı olan ilaçlar

Çiftler, yumurtlamadan önce ve yumurtlama sırasında en az 2 günde bir seks yaparak her ay hamile kalma şanslarını artırabilir.

Yumurtlama, bir sonraki adet döngüsü (dönem) başlamadan yaklaşık 2 hafta önce gerçekleşir. Bu nedenle, bir kadın 28 günde bir adet görüyorsa, çiftin adetin başlamasından sonraki 10. ve 18. günler arasında en az 2 günde bir seks yapması gerekir.

Yumurtlama gerçekleşmeden önce seks yapmak özellikle yararlıdır.

• Sperm bir kadının vücudunda en az 2 gün yaşayabilir.
• Bununla birlikte, bir kadının yumurtası, serbest bırakıldıktan sonraki 12 ila 24 saat içinde sperm tarafından döllenebilir.

Düşük veya fazla kilolu kadınlar, daha sağlıklı bir kilo alarak hamile kalma şanslarını artırabilir.

Birçok kişi, benzer endişeleri olan kişiler için destek gruplarına katılmayı yararlı buluyor. Sağlayıcınızdan yerel gruplar önermesini isteyebilirsiniz.

Kısırlık teşhisi konan her 5 çiftten 1'i sonunda tedavi görmeden hamile kalıyor.

Kısırlığı olan çoğu çift tedaviden sonra hamile kalır.

Hamile kalamıyorsanız sağlayıcınızı arayın.

Bel soğukluğu ve klamidya gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemek kısırlık riskinizi azaltabilir.

Sağlıklı bir diyet, kilo ve yaşam tarzı sürdürmek, hamile kalma ve sağlıklı bir hamilelik geçirme şansınızı artırabilir.

Seks sırasında kayganlaştırıcı kullanmaktan kaçınmak, sperm fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.

gebe kalamama; hamile kalamamak

• Pelvik laparoskopi
• Kadın üreme anatomisi
• Erkek üreme anatomisi
• Birincil kısırlık
• Sperm

Barak S, Gordon Baker HW. Erkek kısırlığının klinik yönetimi. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Kadın kısırlığı: değerlendirme ve yönetim. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 132.

Catherine WH. Üreme endokrinolojisi ve kısırlık. İçinde: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 223.

Lobo RA. İnfertilite: etiyoloji, tanısal değerlendirme, yönetim, prognoz. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 42.

Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Uygulama Komitesi. İnfertil kadının tanısal değerlendirmesi: bir komite görüşü. fertil steril. 2015;103(6):e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Uygulama Komitesi. İnfertil erkeğin tanısal değerlendirmesi: bir komite görüşü. fertil steril. 2015;103(3):e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.