Su Aralarından Ne Kadar Sonra Teslim Etmelisiniz?

İçerik

• Su kırıldıktan sonra hayatta kalma
• Suyun doğumdan önce kırıldığı tipik bir senaryo
• Temeller
• Sonra ne olur
• Emek başlamazsa ne olur?
• Beklerseniz ölü doğum riski
• İndüksiyon ve Bekleme ve İzleme
• Dikkat edilmesi gereken enfeksiyon belirtileri
• Suyunuz dönemden önce kırılırsa
• Götürmek

Bitiş tarihinize yaklaştıkça, dışarıda ve dışarıdayken suyun kırılması konusunda endişe duyabilirsiniz. Ama “kırıldığında” tam olarak ne anlama geliyor?

Bebeğiniz amniyotik sıvı ile çevrilidir - “suyunuz”. Rahim içindeki bir kese içinde bulunur. Bu kese kırıldığında, genellikle doğumdan hemen önce veya doğum sırasında olur. Kasılmalarınız başlamadan önce kırılırsa, buna erken membran rüptürü (PROM) denir.

Mesele şu: PROM hamileliklerin sadece yüzde 8 ila 10'unda gerçekleşiyor. Yani, çoğu hamilelikte, suyun sonra kasılmalarınız başlar.

Bununla birlikte, PROM'un emeğinizin ve doğumunuzun zamanlamasını nasıl etkileyebileceği hakkında bilmeniz gerekenler aşağıda belirtilmiştir.

Su kırıldıktan sonra hayatta kalma

Amniyotik sıvı hormonlar, besinler ve antikorlardan oluşur. Bebeğiniz için gebe kaldıktan yaklaşık 12 gün sonra toplamaya başlayan koruyucu bir yastık. Bebeğiniz aslında su benzeri sıvıyı içer - ve sonunda da içine bakar.

Sıvı, bebeğinizi sıcak tutmak ve akciğerlerini, sindirim sistemini ve hatta kas-iskelet sistemini geliştirmeye yardımcı olmaktan sorumludur.

Ancak 23. haftadan sonra bebeğiniz hayatta kalmak için amniyotik sıvıya güvenmiyor. Bunun yerine plasentadan besin ve oksijen alırlar. Daha sonraki hamilelikte, amniyotik kese daha fazla koruma görevi görür. Kese kırılırsa, bebeğiniz enfeksiyona ve kord prolapsusu gibi diğer risklere daha yatkındır.

Bir bebeğin su molası verdikten sonra ne kadar yaşayabileceği bir dizi faktöre bağlıdır, bu nedenle düşünülen her şeyle ilgili doğrudan bir cevap yoktur.

• Bebeğinizin prematüre olacağı durumlarda, genellikle hastane ortamında uygun izleme ve tedavi ile haftalarca iyi kalabilirler.
• Bebeğinizin en az 37 hafta olduğu durumlarda, mevcut araştırmalar emeğin kendi başına başlaması için 48 saat (ve bazen daha uzun) beklemenin güvenli olabileceğini düşündürmektedir. (Ancak bakım vereninizin 24 saat gibi farklı bir protokolü olabilir.)

Anahtar izleme. Suyunuz kırılırsa ve tıbbi yardım almazsanız, bebeğiniz ciddi risklerle karşılaşabilir ve hatta ölebilir. Siz de enfeksiyon ve diğer komplikasyonlar riski altındasınız.

İlgili: Bebekler rahimde nasıl nefes alır?

Suyun doğumdan önce kırıldığı tipik bir senaryo

Daha sonraki hamilelikte, muhtemelen çok fazla akıntı ve diğer sızıntılar devam ediyor. Suyunuzun kırılıp kırılmadığını ya da sadece kendinizi işlediğinizi söylemekte bile zorluk çekebilirsiniz. (Düşündüğünüzden daha fazla olur!)

Temeller

İşe başlamadan önce neden suyun kırılabilir?

Olası risk faktörleri şunları içerir:

• kese kasılmalarından doğal olarak zayıflaması
• rahim enfeksiyonu
• klamidya, bel soğukluğu ve cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar (CYBE)
• erken doğum tarihi
• sigara içmek
• sosyoekonomik durum (yeterli doğum öncesi bakım yok)

Suyunuzun kırıldığını gösteren işaretler:

• iç çamaşırında / vajinada ıslaklık hissi
• sürekli sıvı sızıntısı, küçük veya büyük miktarlar
• aralıklı sızıntı veya sıvı akması, küçük veya büyük miktarlar
• açık ya da açık sarı renkli sıvı görmek
• kokusuz sıvı gözlemlemek (idrar tipik olarak bir miktar kokuya sahiptir)

Emin değilseniz, doktorunuzu veya doğum ve doğum biriminizi arayın. Tıbbi ekibiniz, amniyotik sıvı veya başka bir şey olup olmadığını görmek için deşarjınızı (pH seviyelerini gösteren özel kağıtlar kullanarak) test etmenizi önerebilir. Durumu değerlendirmek için fiziksel bir muayene, ultrason veya başka testleriniz de olabilir.

Sonra ne olur

Onaylandığında, bakım sağlayıcınız oyun planınızı oluşturmadan önce aşağıdakileri dikkate alacaktır:

• bebeğinizin sunumu (baş aşağı, makat vb.)
• mevcut sağlık durumunuz (enfeksiyon belirtileri)
• bebeğinizin mevcut sağlık durumu (sıkıntı belirtileri)
• herhangi bir risk faktörü (örneğin B grubu strep)

Karşılaşabileceğiniz olası senaryoya, pitosin ve diğer müdahaleleri kullanarak emeğinizi teşvik etme veya artırma seçeneği sunulur. Alternatif olarak, herhangi bir risk faktörünüz yoksa, emeğin kendi başına başlayıp başlamayacağını görebileceğiniz kısa bir zaman penceresi verilebilir.

Doğum, kadınların çoğunluğu için 24 saat içinde doğal olarak başlayacaktır.

İlgili: Membranların erken yırtılması için testler

Emek başlamazsa ne olur?

Bu veriler göz önünde bulundurularak, doktorların indüksiyon tekniklerini denemeden sadece 24 saat önce vereceğini duymuş olabilirsiniz.

Tekrar unutmayın: Suyunuz kırıldıktan sonra bebeğiniz oksijen ve diğer ihtiyaçlar için plasenta tarafından desteklenir. Suyunuzun erken kırılmasının ana kaygısı hem sizin hem de bebeğiniz için enfeksiyon.

Giderek daha fazla araştırma, daha uzun zaman aralıklarının güvenli olabileceğini gösteriyor olsa da, dır-dir birçok tıbbi ortamda 24 saatlik bir standart.

Herhangi bir risk faktörünüz yoksa, doktorunuz “beklenen yönetim” denen şeyi takip edebilir. Bu temel olarak emeğinizin kendi başına başlayıp başlamayacağını / ne zaman başlayacağını göreceğiniz anlamına gelir.

Bu yönetim ve kesin zaman aralığı sağlayıcıdan sağlayıcıya değişebilir. Enfeksiyonu izlemek için sıcaklığınızı düzenli olarak (beyaz kan hücresi sayımı gibi diğer işaretlerin yanı sıra) almanız muhtemeldir.

B grubu strep (GBS) için pozitifseniz, doktorunuz muhtemelen bebeğinizi enfeksiyondan korumak için suyunuz kırıldığında antibiyotiklere başlamanızı önerecektir. Komplikasyon potansiyeli daha yüksek olduğundan, bu senaryoda emeğin artırılması da daha olasıdır.

2015 yılında PROM olan 100 kadınla yapılan bir çalışmada doğumlarının yüzde 28'i bir C-kesitiyle sona erdi. Bu müdahalenin nedenleri başarısız indüksiyon ve fetal sıkıntı gibi şeyleri içerir.

Beklerseniz ölü doğum riski

PROM ölü doğumların yüzde 0,8'inin nedeni olarak etiketlenmiştir. Bunun ana yolu, vajinal kanala çıkan ve uterusa ulaşan bakteriyel enfeksiyon yoluyla olur. Mantıksal olarak, bebeğinizi doğurmak ne kadar uzun sürerse, olası enfeksiyon için daha fazla fırsat vardır.

İlginç bir şekilde, 2017 yılında PROM çalışmaları incelendiğinde, suları kırıldıktan sonra indüklenen kadınlar ile beklenen yönetimi takip eden kadınlar arasında ölü doğum riskinde büyük bir fark bulunmadı.

Araştırmacılar, başka hiçbir risk faktörü yoksa ölü doğumun (ve diğer endişelerin) PROM'den sonra indüklemek için mutlaka neden olmadığı sonucuna varmışlardır.

İlgili: Ölü doğumdan anlama ve iyileşme

İndüksiyon ve Bekleme ve İzleme

Gerçekte, PROM gerçekten bir tür danstır. Sağlık uzmanınız faydaları ve riskleri dengelemelidir. Bu nedenle, bu senaryoda izlediğiniz yaklaşımın doktorunuzla, hastanenizin prosedürleriyle ve bireysel sağlığınızla çok ilgisi vardır.

Bu nedenle, kasılmalarınız başlamadan önce suyunuzun kırılması durumunda ne bekleyeceğini bilmek için olayların seyrini doktorunuzla tartışmak isteyebilirsiniz.

37 hafta sonra PROM söz konusu olduğunda, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG), vajinal olarak doğum yapmayı planlayan kadınlar için doğum eylemi indüksiyonunu önerir. Bununla birlikte, doktorların sürekli izleme ile 12-24 saat arasında “sınırlı” beklenen yönetim fikrini sunabildiklerini açıklarlar.

ACOG ayrıca GBS pozitif olan kadınlara hastaneye başvurduklarında antibiyotik verilmesi gerektiğini belirtmektedir. GBS-pozitif kadınlar beklenti yönetimini takip edebilirken, birçok bakıcı ve kadın beklemeden emeği artırmayı seçmektedir.

Daha az yaygın olmakla birlikte (ve Amerika Birleşik Devletleri dışındaki literatürde daha fazla bulunurken), bakım vereniniz, su koptuktan sonra 96 ​​saat sürebilir. Tabii ki, eğer enfeksiyon belirtileri göstermiyorsanız ve bebeğiniz herhangi bir sıkıntı belirtisi göstermiyorsa.

İlgili: Emek indüksiyonuna nasıl hazırlanır

Dikkat edilmesi gereken enfeksiyon belirtileri

Enfeksiyon riski anne veya bebek için olabilir. Neyse ki, doktorlar ve hemşireler neyi arayacaklarını biliyorlar ve sizi dikkatlice izleyecek ve buna göre hareket edecekler.

Evde çalışmayı seçerseniz (bakıcıdan yardım alarak), enfeksiyon belirtilerine aşina olmak isteyebilirsiniz, böylece gerektiğinde hemen tıbbi bakım alabilirsiniz. Örneğin, koryoamniyonit uterusun bir enfeksiyonudur. Her durumda semptomlara neden olmaz.

Olası enfeksiyon belirtileri şunları içerir:

• ateş
• hızlı kalp atış hızı (anne veya bebekte)
• terlemek
• rahim etrafındaki hassasiyet
• sürekli ağrı (kasılmaları geçmeyen)
• kötü kokulu akıntı

Hastanedeyken doktorunuz sıcaklığınızı, kalp atış hızınızı ve diğer hayati belirtilerinizi izleyebilir. Bu süre zarfında bebeğiniz de aşağıdaki gibi sıkıntı belirtileri aramak için izlenecektir (harici veya dahili fetal monitör kullanılarak):

• hızlı kalp atış hızı
• yavaş kalp atış hızı
• yavaşlamalar
• azalmış hareketler

Gördüğünüz sıvı yeşil, sarı veya kan / kahverengi ile renklendirilmişse hemen doktorunuzu arayın. Bunlar enfeksiyon belirtileri olabilir veya bebeğinizin doğumdan sonra solunum ile ilgili sorunlara neden olabilecek bir bağırsak hareketi (mekonyum) geçirmiş olabilir.

İlgili: Doğum eylemi oluşturmanın doğal yolları

Suyunuz dönemden önce kırılırsa

Hamileliğinizde 37 haftaya ulaşmadan önce suyun kırılması mümkündür. Buna denir preterm erken membran rüptürü (PPROM) ve tüm erken doğumların üçte birine kadar sorumludur.

Buradaki eylemin seyri, PROM'den farklı bir dengeleme eylemidir, çünkü doktorlar bir bebeği erken doğurma risklerine karşı enfeksiyonlara ve diğer komplikasyonlara maruz bırakmaya karşı riskleri tartmalıdır.

Suyunuz 37. haftadan önce kırılırsa, muhtemelen izleme için hastaneye kabul edilirsiniz. Amniyotik sıvınız sürekli olarak yenileniyor, bu nedenle hidratlı olmak ve yatakta kalmak size biraz zaman kazandırabilir.

Bazı durumlarda, kesedeki kırılma kendi kendine kapanabilir. Diğerlerinde, bebeğinizi beklediğinizden daha erken teslim etmeniz gerekebilir.

İyi haber şu ki, hastaneye kaldırılırken ve izlenirken bebeği biraz daha uzun süre pişirebilirsiniz. Bebeğiniz doğmadan önce doktorlar size enfeksiyonu önlemek için ilaç ve bebeğinizin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olacak steroidler verebilir.

Her şey sabitse, yaklaşık 34 haftada teslim edebilirsiniz. Komplikasyonlarınız varsa, doktorunuz sizi bu kilometre taşından önce teslim etmeyi seçebilir.

İlgili: İkinci trimester gebelik komplikasyonları

Götürmek

Maalesef, suyunuzun erken kırılmasını önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok. Bununla birlikte, bazı araştırmalar sigara içme ile bir bağlantı olduğunu göstermektedir, bu yüzden bu alışkanlığı tekmelemek iyi bir fikirdir.

Hamileliğiniz boyunca sahip olduğunuz deşarj / sıvıya dikkat ettiğinizden emin olun. Doktorunuzun ofisi muhtemelen daha önce binlerce yanlış alarm ayarladı, bu yüzden endişeleriniz varsa veya sorularınız varsa onları rahatsız etmek için endişelenmeyin.

Suyunuz kırılmışsa, hangi doğum planının sizin için doğru olduğuna karar vermek için doktorunuzla birlikte çalışın. Düşük riskli olduğunuz durumlarda, düzenli olarak izlendiğiniz sürece, emeğin kendi başına başlaması için bekleyebilirsiniz. Aksi takdirde, bebeğinizi kollarınıza güvenli ve sağlam tutmak için başka seçenekler de vardır.