MS ile Yetişkinlik: Sağlık Sigortası Dünyasında Gezinmek İçin 7 İpucu

İçerik

• 1. Ücretsiz sağlık sigortası almaya uygun olup olmadığınızı öğrenin
• 2. Devlet yardımı alıp alamayacağınıza bakın
• 3. Ne kadar kapsama ihtiyacınız olduğunu belirleyin
• 4. Doktorunuzun planda olup olmadığını kontrol edin
• 5. Hizmetlerinizin kapsam dahilinde olup olmadığını görün
• 6. Planın formülünü inceleyin
• 7. Toplam cepten maliyetlerinizi toplayın
• Paket servisi

Genç bir yetişkin olarak, özellikle iyi bir sağlık sigortası bulmak söz konusu olduğunda, yeni bir hastalığa yön vermek zor olabilir. Yüksek bakım maliyeti ile doğru kapsamı almak çok önemlidir.

Halihazırda ebeveyninizin veya işvereninizin planı kapsamında değilseniz, muhtemelen Sağlık Sigortası Pazarı'nda veya bir sigorta komisyoncusu tarafından teminat aramanız gerekecektir. Affordable Care Act (ACA) uyarınca, pazar yeri planları sizi reddedemez veya MS gibi bir hastalığınız olduğunda teminat için daha fazla ücret talep edemez.

Bazı planların pahalı primleri veya muafiyetleri olabilir.Dikkatli olmazsanız, doktor randevularınız ve ilaçlarınız için beklediğinizden çok daha fazlasını ödeyebilirsiniz.

İşte bazen zorlu sağlık sigortası dünyasında nasıl gezinileceğine dair yedi ipucu.

1. Ücretsiz sağlık sigortası almaya uygun olup olmadığınızı öğrenin

Sigorta, özellikle giriş seviyesi bir maaş için pahalı olabilir. Medicaid için uygun olup olmadığınızı kontrol etmeye değer. Bu federal ve eyalet programı, size çok az bir maliyetle veya hiç ücret ödemeden sağlık sigortası sunar.

ACA kapsamında, Washington, D.C. dahil 35 eyalet, uygunluklarını daha geniş bir gelir aralığını kapsayacak şekilde genişletti. Nitelikli olup olmadığınız, yaşadığınız eyalete bağlıdır.

Uygun olup olmadığınızı öğrenmek için Medicaid.gov adresini ziyaret edin.

2. Devlet yardımı alıp alamayacağınıza bakın

Medicaid için uygun değilseniz, sağlık sigortası maliyetlerine yardımcı olan bir program için kesinti yapabilirsiniz. Devlet, eyaletinizin pazar yerinden bir plan satın aldığınızda, sübvansiyonlar, vergi kredileri ve maliyet paylaşım indirimleri şeklinde yardım sunar. Bu mali yardım, primlerinizi ve cepten çıkma maliyetlerinizi önemli ölçüde düşürebilir.

İndirimli prime hak kazanmak için, 12,490 ABD Doları ile 49,960 ABD Doları (2020'de) arasında kazanmanız gerekir. Muafiyet, ek ödemeler ve madeni para sigortanızla ilgili yardım almak için 12.490 $ ile 31.225 $ arasında kazanmanız gerekir.

3. Ne kadar kapsama ihtiyacınız olduğunu belirleyin

ACA'nın kapsama seviyeleri vardır: bronz, gümüş, altın ve platin. Seviye ne kadar yüksek olursa, plan o kadar fazla kapsayacaktır - ve her ay size maliyeti o kadar artar. (Unutmayın, federal yardım almaya hak kazanırsanız her düzeyde primden tasarruf edebilirsiniz.)

Bronz planlar en düşük aylık prime sahiptir. Ayrıca en yüksek muafiyetlere sahipler - planınız başlamadan önce tıbbi bakım ve ilaçlar için ne kadar ödemek zorunda kalacaksınız. Platin planlar en yüksek aylık primleri içerir, ancak hemen hemen her şeyi kapsar.

Temel bronz planlar, sadece acil durumlarda sağlık sigortasına ihtiyaç duyan sağlıklı insanlar için tasarlanmıştır. MS ilaçları rejimindeyseniz, daha yüksek kademeli bir plana ihtiyacınız olabilir. Seviye seçerken ilaç ve tedaviler için ne kadar ödediğinizi düşünün.

4. Doktorunuzun planda olup olmadığını kontrol edin

Yıllardır görüştüğünüz bir doktor varsa, sağlık sigortası kapsamında olduğundan emin olun. Her plan belirli doktorları ve hastaneleri içerir. Diğer doktorlar ağ dışı kabul edilir ve ziyaret başına size daha pahalıya mal olurlar.

Planın çevrimiçi arama aracını kullanarak şu anda gördüğünüz tüm doktorları ve uzmanları arayın. Ayrıca tercih ettiğiniz hastaneye bakın. Doktorlarınız ve hastaneniz ağ içinde değilse, başka bir plan aramaya devam etmek isteyebilirsiniz.

5. Hizmetlerinizin kapsam dahilinde olup olmadığını görün

Yasaya göre, Sağlık Sigortası Pazarındaki her plan 10 temel hizmeti kapsamalıdır. Bunlar reçeteli ilaçlar, laboratuar testleri, acil servis ziyaretleri ve ayakta tedavi gibi şeyleri içerir.

Diğer hangi hizmetlerin kapsandığı, plandan plana değişir. Birinci basamak doktorunuzla yıllık ziyaretler her planda olmalıdır, ancak mesleki terapi veya rehabilitasyon gibi şeyler dahil edilmeyebilir.

Hizmetler için ne kadar ödeyeceğiniz, seçtiğiniz şirkete bağlı olarak değişebilir. Ve belirli planlar, fizyoterapistler veya psikologlar gibi uzmanlarla yaptığınız ziyaretlerin sayısını sınırlayabilir.

Planın web sitesine bakın veya bir sigorta temsilcisinden Faydaların ve Kapsamın Özetini (SBC) görmesini isteyin. SBC, planın kapsadığı tüm hizmetleri ve her biri için ne kadar ödediğini listeler.

6. Planın formülünü inceleyin

Her sağlık sigortası planının, kapsadığı ilaçların bir listesi olan bir ilaç formülü vardır. İlaçlar, katman adı verilen seviyeler halinde gruplandırılır.

Aşama 1 genellikle jenerik ilaçları içerir. 4. Katman, pahalı monoklonal antikorlar ve MS tedavisinde kullanılan interferonlar dahil olmak üzere özel ilaçlara sahiptir. İhtiyacınız olan ilacın seviyesi ne kadar yüksekse, cebinizden o kadar çok harcama yapmanız gerekebilir.

MS'nizi ve diğer durumları tedavi etmek için şu anda aldığınız ilaçların her birini kontrol edin. Planın formülerinde mi? Hangi aşamadalar?

Ayrıca, doktorunuz planın formülerinde yer almayan yeni bir ilaç yazarsa ne kadar ödemeniz gerekebileceğini öğrenin.

7. Toplam cepten maliyetlerinizi toplayın

Gelecekteki sağlık bakımı maliyetleriniz söz konusu olduğunda, primler bulmacanın yalnızca bir parçasıdır. Planları karşılaştırırken hesap makinenizi çıkarın, böylece daha sonra büyük faturalara şaşırmayacaksınız.

Ekle:

• priminiz - her ay sağlık sigortası kapsamı için ödeyeceğiniz tutar
• muafiyetiniz - planınız devreye girmeden önce hizmetler veya ilaçlar için ne kadar ödemeniz gerekecek
• katkı payınız - her doktor ve uzman ziyareti için ödemeniz gereken tutar, MRI'lar ve diğer testler ve ilaçlar

Paranızın karşılığını en çok hangisinin vereceğini görmek için planları karşılaştırın. Her yıl bir ticaret sitesi planına yeniden kaydolduğunuzda, en iyi teklifi aldığınızdan emin olmak için bu süreci tekrar uygulayın.

Paket servisi

Bir sağlık sigortası şirketi seçmek, özellikle MS gibi maliyetli testler ve tedaviler içeren bir durumunuz olduğunda büyük bir karardır. Seçeneklerinizi dikkatlice değerlendirmek için zaman ayırın. Kafanız karışırsa her sigorta şirketini arayın ve temsilcilerinden birinden planın faydaları hakkında sizinle konuşmasını isteyin.

Nihayetinde seçtiğiniz sağlık sigortası planını beğenmezseniz paniğe kapılmayın. Sonsuza dek buna bağlı kalmayacaksın. Planınızı her yıl açık kayıt döneminde değiştirebilirsiniz, bu genellikle sonbaharın sonlarında gerçekleşir.