anal kanser

Anal kanser anüste başlayan kanserdir. Anüs, rektumunuzun sonundaki açıklıktır. Rektum, kalın bağırsağınızın gıdalardan (dışkı) gelen katı atıkların depolandığı son kısmıdır. Dışkı, bağırsak hareketiniz olduğunda vücudunuzu anüs yoluyla terk eder.

Anal kanser oldukça nadirdir. Yavaş yayılır ve yayılmadan önce tedavisi kolaydır.

Anal kanser anüsün herhangi bir yerinde başlayabilir. Nerede başladığı kanserin türünü belirler.

• Skuamöz hücre karsinoması. Bu en yaygın anal kanser türüdür. Anal kanalı kaplayan hücrelerde başlar ve daha derin dokuya doğru büyür.
• Kloakojenik karsinom. Anal kanserlerin neredeyse tamamı, anüs ve rektum arasındaki alanı kaplayan hücrelerde başlayan tümörlerdir. Kloakojenik karsinom, yassı hücreli kanserlerden farklı görünür, ancak benzer şekilde davranır ve aynı şekilde tedavi edilir.
• Adenokarsinom. Bu tip anal kanser Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir. Anal yüzeyin altındaki anal bezlerde başlar ve bulunduğunda genellikle daha ileri düzeydedir.
• Cilt kanseri. Bazı kanserler anüsün dışında perianal bölgede oluşur. Bu alan esas olarak deridir. Buradaki tümörler cilt kanserleridir ve cilt kanseri olarak tedavi edilir.

Anal kanserin nedeni belirsizdir. Bununla birlikte, anal kanser ile insan papilloma virüsü veya HPV enfeksiyonu arasında bir bağlantı vardır. HPV, diğer kanserlerle de bağlantılı olan cinsel yolla bulaşan bir virüstür.

Diğer önemli risk faktörleri şunları içerir:

• HIV/AIDS enfeksiyonu. Anal kanser, diğer erkeklerle seks yapan HIV/AIDS pozitif erkeklerde daha yaygındır.
• Cinsel aktivite. Birçok cinsel partnere sahip olmak ve anal seks yapmak büyük risklerdir. Bunun nedeni, HPV ve HIV/AIDS enfeksiyonu riskinin artması olabilir.
• Sigara içmek. Sigarayı bırakmak anal kanser riskinizi azaltacaktır.
• Zayıf bağışıklık sistemi. HIV/AIDS, organ nakli, bazı ilaçlar ve bağışıklık sistemini zayıflatan diğer durumlar riskinizi artırır.
• Yaş. Anal kanseri olan çoğu insan 50 yaş ve üzerindedir. Nadir durumlarda, 35 yaşından küçük kişilerde görülür.
• Seks ve ırk. Anal kanser, çoğu grupta kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Daha fazla Afrikalı Amerikalı erkek, kadınlardan daha fazla anal kansere yakalanıyor.

Genellikle küçük olan rektal kanama, anal kanserin ilk belirtilerinden biridir. Çoğu zaman, bir kişi yanlışlıkla kanamanın hemoroidden kaynaklandığını düşünür.

Diğer erken belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

• Anüs içinde veya yakınında bir yumru
• anal ağrı
• Kaşıntı
• Anüsten boşalma
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik
• Kasık veya anal bölgede şişmiş lenf düğümleri

Anal kanser genellikle rutin bir fizik muayene sırasında dijital rektal muayene (DRE) ile bulunur.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, cinsel geçmişiniz, geçmiş hastalıklarınız ve sağlık alışkanlıklarınız dahil olmak üzere sağlık geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Cevaplarınız, sağlayıcınızın anal kanser için risk faktörlerinizi anlamasına yardımcı olabilir.

Sağlayıcınız başka testler isteyebilir. Şunları içerebilirler:

• anoskopi
• proktoskopi
• ultrason
• Biyopsi

Herhangi bir test kanseriniz olduğunu gösteriyorsa, sağlayıcınız kanseri "evrelemek" için muhtemelen daha fazla test yapacaktır. Evreleme, vücudunuzda ne kadar kanser olduğunu ve yayılıp yayılmadığını göstermeye yardımcı olur.

Kanserin nasıl evrelendiği, nasıl tedavi edileceğini belirleyecektir.

Anal kanser tedavisi şunlara dayanır:

• Kanserin evresi
• Tümörün bulunduğu yer
• HIV/AIDS veya bağışıklık sistemini zayıflatan diğer rahatsızlıklarınız olup olmadığı
• Kanserin ilk tedaviye direnç gösterip göstermediği veya geri gelip gelmediği

Çoğu durumda yayılmayan anal kanser, radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile birlikte tedavi edilebilir. Radyasyon tek başına kanseri tedavi edebilir. Ancak ihtiyaç duyulan yüksek doz doku ölümüne ve yara dokusuna neden olabilir. Kemoterapiyi radyasyonla birlikte kullanmak, ihtiyaç duyulan radyasyon dozunu düşürür. Bu, kanseri daha az yan etki ile tedavi etmek için de işe yarar.

Çok küçük tümörler için radyasyon ve kemoterapi yerine genellikle tek başına cerrahi kullanılır.

Radyasyon ve kemoterapiden sonra kanser kalırsa, genellikle ameliyat gerekir. Bu, anüsün, rektumun ve kolonun bir kısmının çıkarılmasını içerebilir. Kalın bağırsağın yeni ucu daha sonra karındaki bir açıklığa (stoma) bağlanacaktır. Prosedüre kolostomi denir. Bağırsakta hareket eden dışkılar stomadan karına bağlı bir torbaya akar.

Kanser, kendiniz ve hayatınız hakkında nasıl hissettiğinizi etkiler. Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, daha az yalnız hissetmenize yardımcı olabilir.

Sağlayıcınızdan veya kanser tedavi merkezindeki personelden sizi bir kanser destek grubuna yönlendirmesini isteyebilirsiniz.

Anal kanser yavaş yayılır. Erken tedavi ile anal kanserli çoğu insan 5 yıl sonra kanserden kurtulur.

Ameliyat, kemoterapi veya radyasyon tedavisinin yan etkileri olabilir.

Anal kanserin olası semptomlarından herhangi birini fark ederseniz, özellikle de bunun için risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, sağlayıcınıza danışın.

Anal kanserin nedeni bilinmediği için tamamen önlemek mümkün değildir. Ancak riskinizi azaltmak için adımlar atabilirsiniz.

• HPV ve HIV/AIDS enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olmak için daha güvenli seks yapın. Birçok partnerle cinsel ilişkiye giren veya korunmasız anal seks yapan kişilerde bu enfeksiyonlara yakalanma riski yüksektir. Prezervatif kullanmak bir miktar koruma sağlayabilir, ancak tam koruma sağlayamaz. Sağlayıcınızla seçenekleriniz hakkında konuşun.
• Sağlayıcınıza HPV aşısını ve yaptırmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Sigara içme. Sigara içiyorsanız, bırakmak anal kanser ve diğer hastalıklar için riskinizi azaltabilir.

Kanser - anüs; Skuamöz hücreli karsinom - anal; HPV - anal kanser

Halleier CL, Haddock MG. Anal karsinom. İçinde: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ed. Gunderson & Tepper'ın Klinik Radyasyon Onkolojisi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 59.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Anal kanser tedavisi - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treat-pdq. 22 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 19 Ekim 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Anal kanser: bakımda mevcut standartlar ve uygulamadaki son değişiklikler. CA Kanser J Kliniği. 2015;65(2):139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.