Kalp krizi

Çoğu kalp krizine, koroner arterlerden birini tıkayan bir kan pıhtısı neden olur. Koroner arterler kalbe kan ve oksijen getirir. Kan akışı engellenirse, kalp oksijenden yoksun kalır ve kalp hücreleri ölür.

Bunun için tıbbi terim miyokard enfarktüsüdür.

Koroner arterlerinizin duvarlarında plak adı verilen bir madde birikebilir. Bu plak kolesterol ve diğer hücrelerden oluşur.

Aşağıdaki durumlarda kalp krizi meydana gelebilir:

• Plakta bir bozulma meydana gelir. Bu, kan trombositlerini ve diğer maddeleri, oksijen taşıyan kanın çoğunun veya tamamının kalp kasının bir kısmına akmasını engelleyen bölgede bir kan pıhtısı oluşturması için tetikler. Bu, kalp krizinin en yaygın nedenidir.

Kalp krizinin nedeni her zaman bilinmemekle birlikte iyi bilinen risk faktörleri vardır.

Kalp krizi meydana gelebilir:

• Dinlenirken veya uyurken
• Fiziksel aktivitede ani bir artıştan sonra
• Soğuk havalarda dışarıda aktif olduğunuzda
• Bir hastalık da dahil olmak üzere ani, şiddetli duygusal veya fiziksel stresten sonra

Birçok risk faktörü plak oluşumuna ve kalp krizine neden olabilir.

Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur. Kalp krizi belirtileriniz varsa hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

• Kendinizi hastaneye götürmeye ÇALIŞMAYIN.
• BEKLEMEYİN. Kalp krizinin erken saatlerinde ani ölüm için en büyük risk altındasınız.

Göğüs ağrısı, kalp krizinin en yaygın belirtisidir.

• Ağrıyı vücudunuzun sadece bir bölümünde hissedebilirsiniz VEYA
• Ağrı göğsünüzden kollarınıza, omuzlarınıza, boynunuza, dişlerinize, çenenize, göbek bölgenize veya sırtınıza doğru hareket edebilir.

Ağrı şiddetli veya hafif olabilir. Şu şekilde hissedilebilir:

• Göğüs çevresinde sıkı bir bant
• Kötü hazımsızlık
• Göğsünde ağır bir şey oturuyor
• Sıkma veya ağır basınç

Ağrı en sık 20 dakikadan uzun sürer. Dinlenme ve kan damarlarını gevşetecek bir ilaç (nitrogliserin denir) kalp krizi ağrısını tamamen gidermeyebilir. Semptomlar da kaybolabilir ve geri gelebilir.

Kalp krizinin diğer belirtileri şunları içerebilir:

• kaygı
• Öksürük
• Bayılma
• Baş dönmesi, baş dönmesi
• Mide bulantısı ve kusma
• Çarpıntı (kalbiniz çok hızlı veya düzensiz atıyormuş gibi hissetmek)
• Nefes darlığı
• Çok ağır olabilen terleme

Bazı kişilerde (yaşlı yetişkinler, şeker hastaları ve kadınlar dahil) göğüs ağrısı çok az olabilir veya hiç olmayabilir. Veya nefes darlığı, yorgunluk ve halsizlik gibi atipik semptomlara sahip olabilirler. "Sessiz kalp krizi", aynı zamanda ortaya çıkabilecek hiçbir semptomu olmayan bir kalp krizidir.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bir fizik muayene yapacak ve bir stetoskop kullanarak göğsünüzü dinleyecektir.

• Sağlayıcı, ciğerlerinizdeki anormal sesleri (çatlak olarak adlandırılır), kalp üfürümünü veya diğer anormal sesleri duyabilir.
• Nabzınız hızlı veya düzensiz olabilir.
• Kan basıncınız normal, yüksek veya düşük olabilir.

Kalp hasarı aramak için bir elektrokardiyogramınız (EKG) olacak. Çoğu zaman, EKG'deki bazı değişiklikler kalp krizi geçirdiğinizi gösterir, ancak EKG değişiklikleri olmadan da kalp krizi meydana gelebilir.

Kalp dokusunda hasar olup olmadığını bir kan testi gösterebilir. Bu test kalp krizi geçirdiğinizi doğrulayabilir. Test genellikle zaman içinde tekrarlanır.

Koroner anjiyografi hemen veya hastalık seyrinde daha sonra yapılabilir.

• Bu test, kanın kalbinizden nasıl aktığını görmek için özel bir boya ve röntgen kullanır.
• Doktorunuzun daha sonra hangi tedavilere ihtiyacınız olduğuna karar vermesine yardımcı olabilir.

Hastanedeyken kalbinize bakmak için yapılabilecek diğer testler:

• Ekokardiyografi ile veya stres testi ile
• Egzersiz stres testi
• Nükleer stres testi
• Kalp BT taraması veya kalp MRG'si

HEMEN TEDAVİ

• Bir kalp monitörüne bağlanacaksınız, böylece sağlık ekibi kalbinizin ne kadar düzenli attığını görebilir.
• Oksijen alacaksınız.
• Damarlarınızdan birine bir damar yolu (IV) yerleştirilecektir. İlaçlar ve sıvılar bu IV'ten geçer.
• Göğüs ağrısını azaltmak için nitrogliserin ve morfin alabilirsiniz.
• Sizin için güvenli olmadığı sürece aspirin alabilirsiniz. Bu durumda size kanın pıhtılaşmasını önleyen başka bir ilaç verilecektir.
• Tehlikeli anormal kalp atışları (aritmiler) ilaç veya elektrik çarpması ile tedavi edilebilir.

ACİL DURUM PROSEDÜRLERİ

Anjiyoplasti, kalbe kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açma prosedürüdür.

• Anjiyoplasti genellikle ilk tedavi seçeneğidir. Hastaneye geldikten sonra 90 dakika içinde ve genellikle kalp krizinden sonra en geç 12 saat içinde yapılmalıdır.
• Stent, koroner arter içinde açılan (genişleyen) küçük, metal ağlı bir tüptür. Genellikle anjiyoplasti sonrasında veya sırasında bir stent yerleştirilir. Arterin tekrar kapanmasını önlemeye yardımcı olur.

Pıhtıyı kırmak için size ilaç verilebilir. Buna trombolitik tedavi denir. Bu ilaçların semptomların başlangıcından hemen sonra, genellikle en geç 12 saat içinde ve ideal olarak hastaneye geldikten sonra 30 dakika içinde verilmesi en iyisidir.

Bazı insanlar, kalbe kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açmak için kalp baypas ameliyatı da olabilir. Bu işleme aynı zamanda koroner arter baypas greftleme ve/veya açık kalp ameliyatı da denir.

KALP KRİZİNDEN SONRA TEDAVİ

Birkaç gün sonra hastaneden taburcu olacaksınız.

Muhtemelen hayatınızın geri kalanında bazı ilaçlar almanız gerekecek. Herhangi bir ilacı alma şeklinizi durdurmadan veya değiştirmeden önce daima sağlayıcınızla konuşun. Bazı ilaçları durdurmak ölümcül olabilir.

Sağlık ekibinizin bakımı altındayken şunları öğreneceksiniz:

• Kalp probleminizi tedavi etmek ve daha fazla kalp krizini önlemek için ilaçlar nasıl alınır?
• Kalp-sağlıklı bir diyet nasıl yapılır
• Nasıl aktif olunur ve güvenli bir şekilde egzersiz yapılır
• Göğüs ağrınız olduğunda ne yapmalısınız?
• sigara nasıl bırakılır

Kalp krizinden sonra güçlü duygular yaygındır.

• üzgün hissedebilirsin
• Yaptığınız her şeye dikkat etme konusunda endişeli ve endişeli hissedebilirsiniz.

Bütün bu duygular normaldir. Çoğu insan için 2 veya 3 hafta sonra kaybolurlar.

Ayrıca eve gitmek için hastaneden çıkarken kendinizi yorgun hissedebilirsiniz.

Kalp krizi geçiren çoğu insan bir kardiyak rehabilitasyon programına katılır.

Birçok insan, kalp hastalığı olan kişiler için destek gruplarına katılmaktan yararlanır.

Kalp krizinden sonra, tekrar kalp krizi geçirme olasılığınız daha yüksektir.

Kalp krizinden sonra ne kadar iyi olduğunuz, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Kalp kasınıza ve kalp kapakçıklarınıza verilen hasar miktarı
• Bu hasarın bulunduğu yer
• Kalp krizi sonrası tıbbi bakımınız

Kalbiniz artık vücudunuza eskisi kadar iyi kan pompalayamıyorsa, kalp yetmezliği gelişebilir. Anormal kalp ritimleri oluşabilir ve yaşamı tehdit edebilirler.

Çoğu insan kalp krizinden sonra yavaş yavaş normal aktivitelerine dönebilir. Buna cinsel aktivite de dahildir. Sağlayıcınızla ne kadar aktivitenin sizin için iyi olduğu hakkında konuşun.

Miyokardiyal enfarktüs; Mİ; Akut MI; ST - yükselme miyokard enfarktüsü; ST olmayan - yükselme miyokard enfarktüsü; NSTEMI; CAD - kalp krizi; Koroner arter hastalığı - kalp krizi

• Anjiyoplasti ve stent - kalp - akıntı
• Kolesterol - ilaç tedavisi
• Kolesterol - doktorunuza ne sormalısınız?
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp krizi - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalp yetmezliği - doktorunuza ne sormalısınız
• Yüksek tansiyon - doktorunuza ne sormalısınız?
• Varfarin almak (Coumadin, Jantoven) - doktorunuza ne sormalısınız
• Varfarin (Coumadin) almak

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• Koroner arterde ilerleyici plak oluşumu
• Akut MI
• Miyokard enfarktüsü sonrası EKG dalga izleri
• Arka kalp arterleri
• Ön kalp arterleri
• Kalp krizi belirtileri
• Çene ağrısı ve kalp krizi

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlu hastaların tedavisi için 2014 AHA/ACC kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesine ilişkin kılavuz: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Klinik Uygulama Kılavuzlarına ilişkin bir raporu. dolaşım. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST yükselmeli miyokard enfarktüsü: yönetim. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 59.

Giugliano RP, Braunwald E. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlar. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:bölüm 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünün yönetimi için 2013 ACCF/AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Derneği Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST yükselmeli miyokard enfarktüsü: patofizyoloji ve klinik evrim. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Obstrüktif koroner arter hastalığı yokluğunda miyokard enfarktüslü hastaların çağdaş tanı ve yönetimi: Amerikan Kalp Derneği'nden bilimsel bir açıklama. dolaşım. 2019;139(18):e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.