Akut koroner sendrom

Akut koroner sendrom, kanın kalp kasına akmasını aniden durduran veya ciddi şekilde azaltan bir grup durum için kullanılan bir terimdir. Kan kalp kasına akamadığında kalp kası hasar görebilir. Kalp krizi ve kararsız angina, her ikisi de akut koroner sendromlardır (AKS).

Kalbinize oksijen açısından zengin kan getiren arterlerde plak adı verilen yağlı bir madde birikebilir. Plak kolesterol, yağ, hücreler ve diğer maddelerden oluşur.

Plak kan akışını iki şekilde engelleyebilir:

• Bir arterin zamanla o kadar daralmasına neden olabilir ki semptomlara neden olacak kadar tıkanır.
• Plak aniden yırtılır ve çevresinde arteri ciddi şekilde daraltan veya tıkayan bir kan pıhtısı oluşur.

Kalp hastalığı için birçok risk faktörü bir AKS'ye yol açabilir.

ACS'nin en sık görülen semptomu göğüs ağrısıdır. Göğüs ağrısı hızla ortaya çıkabilir, gelip gidebilir veya dinlenme ile daha da kötüleşebilir. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Omuz, kol, boyun, çene, sırt veya karın bölgesinde ağrı
• Gerginlik, sıkışma, ezilme, yanma, boğulma veya ağrı gibi hissedilen rahatsızlık
• Dinlenirken oluşan ve ilaç aldığınızda kolayca geçmeyen rahatsızlık
• Nefes darlığı
• kaygı
• Mide bulantısı
• Terlemek
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı

Göğüs ağrısı onlar için de yaygın olsa da, kadınlar ve yaşlılar genellikle bu diğer semptomları yaşarlar.

Sağlık uzmanınız bir muayene yapacak, stetoskopla göğsünüzü dinleyecek ve tıbbi geçmişinizi soracaktır.

ACS testleri şunları içerir:

• Elektrokardiyogram (EKG) -- EKG genellikle doktorunuzun yapacağı ilk testtir. Kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçer. Test sırasında göğsünüze ve vücudunuzun diğer bölgelerine bantlanmış küçük pedleriniz olacaktır.
• Kan testi -- Bazı kan testleri göğüs ağrısının nedenini göstermeye ve kalp krizi geçirme riskiniz olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Troponin kan testi, kalbinizdeki hücrelerin hasar görüp görmediğini gösterebilir. Bu test kalp krizi geçirdiğinizi doğrulayabilir.
• Ekokardiyogram - Bu test, kalbinize bakmak için ses dalgalarını kullanır. Kalbinizin hasar görüp görmediğini gösterir ve bazı kalp problemlerini bulabilir.

Koroner anjiyografi hemen veya daha stabil olduğunuzda yapılabilir. Bu test:

• Kanın kalbinizden nasıl aktığını görmek için özel bir boya ve röntgen kullanır
• Sağlayıcınızın daha sonra hangi tedavilere ihtiyacınız olduğuna karar vermesine yardımcı olabilir

Hastanedeyken kalbinize bakmak için yapılabilecek diğer testler şunlardır:

• Egzersiz stres testi
• Nükleer stres testi
• stres ekokardiyografi

Sağlayıcınız, semptomlarınızı tedavi etmek ve kalbinize kan akışını yeniden sağlamak için ilaçlar, cerrahi veya diğer prosedürleri kullanabilir. Tedaviniz durumunuza ve atardamarlarınızdaki tıkanıklık miktarına bağlıdır. Tedaviniz şunları içerebilir:

• İlaç - Sağlayıcınız size aspirin, beta blokerler, statinler, kan sulandırıcılar, pıhtı çözücü ilaçlar, Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya nitrogliserin dahil olmak üzere bir veya daha fazla ilaç türü verebilir. Bu ilaçlar bir kan pıhtısını önlemeye veya parçalamaya, yüksek tansiyon veya anjina tedavisine, göğüs ağrısını hafifletmeye ve kalbinizi stabilize etmeye yardımcı olabilir.
• Anjiyoplasti - Bu prosedür, kateter adı verilen uzun, ince bir tüp kullanarak tıkanmış arteri açar. Tüp artere yerleştirilir ve sağlayıcı küçük bir sönük balon yerleştirir. Balon, açılması için arterin içinde şişirilir. Doktorunuz arteri açık tutmak için stent adı verilen bir tel tüp yerleştirebilir.
• Bypass ameliyatı - Bu, kanı tıkanmış arterin etrafına yönlendirmek için yapılan ameliyattır.

Bir ACS'den sonra ne kadar iyi yaptığınız şunlara bağlıdır:

• ne çabuk tedavi oluyorsun
• Tıkanan atardamar sayısı ve tıkanıklığın ne kadar kötü olduğu
• Kalbinizin hasar görüp görmediği, hasarın boyutu ve yeri ve hasarın nerede olduğu

Genel olarak, atardamarınız ne kadar hızlı bloke olursa, kalbinize o kadar az zarar verirsiniz. İnsanlar, semptomların başlamasından sonraki birkaç saat içinde tıkanmış arter açıldığında en iyisini yapma eğilimindedir.

Bazı durumlarda ACS, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer sağlık sorunlarına yol açabilir:

• Anormal kalp ritimleri
• Ölüm
• Kalp krizi
• Kalp yeterince kan pompalayamadığında ortaya çıkan kalp yetmezliği
• Tamponad veya ciddi kapak kaçağına neden olan kalp kasının bir kısmının yırtılması
• İnme

ACS tıbbi bir acil durumdur. Belirtileriniz varsa, hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

YAPAMAZ:

• Kendini hastaneye götürmeye çalış.
• BEKLEYİN - Kalp krizi geçiriyorsanız, erken saatlerde ani ölüm riski en yüksek seviyededir.

ACS'yi önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz çok şey var.

• Kalp-sağlıklı bir diyet yiyin. Bol miktarda meyve, sebze, kepekli tahıllar ve yağsız et tüketin. Kolesterol ve doymuş yağ oranı yüksek gıdaları sınırlamaya çalışın, çünkü bu maddelerin çoğu atardamarlarınızı tıkayabilir.
• Egzersiz yap. Haftanın çoğu günü en az 30 dakika orta düzeyde egzersiz yapmayı hedefleyin.
• Fazla kilonuz varsa kilo verin.
• Sigarayı bırakmak. Sigara içmek kalbinize zarar verebilir. Bırakmak için yardıma ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza sorun.
• Koruyucu sağlık taramaları yaptırın. Düzenli kolesterol ve tansiyon testleri için doktorunuza görünmeli ve sayılarınızı nasıl kontrol altında tutacağınızı öğrenmelisiniz.
• Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabet gibi sağlık koşullarını yönetin.

Kalp krizi - ACS; Miyokard enfarktüsü - ACS; MI-ACS; Akut MI - ACS; ST yükselmeli miyokard enfarktüsü - ACS; ST elevasyonsuz miyokard enfarktüsü - ACS; Kararsız angina - ACS; Hızlanan anjina - ACS; Angina - kararsız-ACS; progresif anjina

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlu hastaların tedavisi için 2014 AHA/ACC kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST yükselmeli miyokard enfarktüsü: yönetim. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Kardiyovasküler riski azaltmak için yaşam tarzı yönetimine ilişkin 2013 AHA/ACC kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2014;129(25 Ek 2):S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlar. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:bölüm 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünün yönetimi için 2013 ACCF/AHA kılavuzu: yönetici özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST yükselmeli miyokard enfarktüsü: patofizyoloji ve klinik evrim. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Koroner ve diğer aterosklerotik vasküler hastalığı olan hastalar için AHA/ACCF ikincil önleme ve risk azaltma tedavisi: 2011 güncellemesi: Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı'ndan bir kılavuz. dolaşım. 2011;124(22):2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.