Mohs mikrografik cerrahi

Mohs mikrografik cerrahisi, belirli cilt kanserlerini tedavi etmenin ve iyileştirmenin bir yoludur. Mohs prosedüründe eğitim almış cerrahlar bu ameliyatı yapabilir. Çevresindeki sağlıklı cilde daha az zarar vererek cilt kanserinin yok edilmesini sağlar.

Mohs ameliyatı genellikle doktorun ofisinde yapılır. Ameliyata sabah erkenden başlanır ve bir gün içinde tamamlanır. Bazen tümör büyükse veya rekonstrüksiyona ihtiyacınız varsa, iki ziyaret gerektirebilir.

İşlem sırasında cerrah, tüm kanser alınana kadar kanseri katmanlar halinde çıkarır. Cerrah şunları yapacaktır:

• Cildinizi kanserin olduğu yerde uyuşturun ki acı hissetmeyesiniz. Prosedür için uyanık kal.
• Görünür tümörü, tümörün yanında ince bir doku tabakasıyla birlikte çıkarın.
• Dokuya mikroskop altında bakın.
• Kanser olup olmadığını kontrol edin. O tabakada hala kanser varsa, doktor başka bir tabakayı çıkarır ve ona mikroskop altında bakar.
• Bir katmanda kanser bulunmayıncaya kadar bu prosedürü tekrarlamaya devam edin. Her tur yaklaşık 1 saat sürer. Ameliyat 20 ila 30 dakika sürer ve mikroskop altında tabakaya bakmak 30 dakika sürer.
• Tüm kanseri almak için yaklaşık 2 ila 3 tur yapın. Derin tümörler daha fazla katmana ihtiyaç duyabilir.
• Basınçlı bir pansuman uygulayarak, cildi ısıtmak için küçük bir sonda kullanarak (elektrokoter) veya size bir dikiş atarak kanamayı durdurun.

Mohs ameliyatı, bazal hücreli veya skuamöz hücreli cilt kanserleri gibi çoğu cilt kanseri için kullanılabilir. Birçok cilt kanseri için diğer daha basit prosedürler kullanılabilir.

Mohs ameliyatı, cilt kanserinin olduğu bir bölgede olduğunda tercih edilebilir:

• Göz kapakları, burun, kulaklar, dudaklar veya eller gibi mümkün olduğunca az dokuyu çıkarmak önemlidir.
• Doktorunuz sizi dikmeden önce tümörün tamamının alındığından emin olmalıdır.
• Bir yara izi var veya daha önce radyasyon tedavisi kullanılmış
• Kulaklarda, dudaklarda, burunda, göz kapaklarında veya şakaklarda tümörün geri gelme olasılığı daha yüksektir.

Mohs ameliyatı şu durumlarda da tercih edilebilir:

• Cilt kanseri zaten tedavi edildi ve tamamen çıkarılmadı ya da geri döndü
• Cilt kanseri büyük veya cilt kanserinin kenarları net değil
• Bağışıklık sisteminiz kanser, kanser tedavileri veya aldığınız ilaçlar nedeniyle iyi çalışmıyor
• Tümör daha derin

Mohs ameliyatı genellikle güvenlidir. Mohs ameliyatı ile diğer ameliyatlarda olduğu gibi uyutulmanıza (genel anestezi) gerek yoktur.

Nadir olsa da, bunlar bu ameliyat için bazı risklerdir:

• Enfeksiyon.
• Uyuşukluk veya yanma hissine neden olan sinir hasarı. Bu genellikle gider.
• Kabarık ve kırmızı olan, keloid adı verilen daha büyük yara izleri.
• Kanama.

Doktorunuz ameliyatınıza hazırlanmak için yapmanız gerekenleri açıklayacaktır. Sizden şunlar istenebilir:

• Aspirin veya diğer kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçları almayı bırakın. Doktorunuz size bırakmanızı söylemediği sürece herhangi bir reçeteli ilaç almayı BIRAKMAYIN.
• Sigara içmeyi bırak.
• Ameliyattan sonra birinin sizi eve götürmesini sağlayın.

Ameliyattan sonra yaranıza uygun şekilde bakmanız cildinizin en iyi şekilde görünmesine yardımcı olacaktır. Doktorunuz seçenekleriniz hakkında sizinle konuşacaktır:

• Küçük bir yaranın kendi kendine iyileşmesine izin verin. Çoğu küçük yara kendi kendine iyileşir.
• Yarayı kapatmak için dikiş kullanın.
• Deri greftleri kullanın. Doktor yarayı vücudunuzun başka bir bölgesindeki deriyi kullanarak kapatır.
• Cilt fleplerini kullanın. Doktor yaranın yanındaki deriyle yarayı kapatır. Yaranızın yakınındaki cilt renk ve doku olarak eşleşir.

Mohs cerrahisi cilt kanseri tedavisinde %99 iyileşme oranına sahiptir.

Bu ameliyatla mümkün olan en az miktarda doku çıkarılır. Diğer tedavi seçeneklerinden daha küçük bir yara izine sahip olacaksınız.

Cilt kanseri - Mohs ameliyatı; Bazal hücreli cilt kanseri - Mohs cerrahisi; Skuamöz hücreli cilt kanseri - Mohs cerrahisi

Ad Hoc Görev Gücü, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 Mohs mikrografik cerrahisi için uygun kullanım kriterleri: Amerikan Dermatoloji Akademisi, Amerikan Mohs Cerrahi Koleji, Amerikan Dermatolojik Cerrahi Derneği ve Amerikan Mohs Cerrahisi Derneği raporu. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Amerikan Mohs Cerrahi Koleji web sitesi. Mohs adım adım süreci. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. 2 Mart 2017'de güncellendi. Erişim tarihi: 7 Aralık 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohs mikrografik cerrahisi. İçinde: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ed. Dermatoloji. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bölüm 150.