Gastrointestinal perforasyon

Perforasyon, bir vücut organının duvarından gelişen bir deliktir. Bu sorun yemek borusu, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, rektum veya safra kesesinde ortaya çıkabilir.

Bir organın delinmesi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Bunlar şunları içerir:

• Apandisit
• Kanser (tüm türleri)
• Crohn hastalığı
• divertikülit
• Safrakesesi rahatsızlığı
• Peptik ülser hastalığı
• Ülseratif kolit
• Bağırsak tıkanıklığı
• Kemoterapi ajanları
• Güçlü kusma nedeniyle yemek borusunda artan basınç
• Kostik maddelerin yutulması

Ayrıca karında ameliyat veya kolonoskopi veya üst endoskopi gibi işlemlerden de kaynaklanabilir.

Bağırsak veya diğer organların perforasyonu, içeriğin karın içine sızmasına neden olur. Bu, peritonit adı verilen ciddi bir enfeksiyona neden olur.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Şiddetli karın ağrısı
• Titreme
• Ateş
• Mide bulantısı
• Kusma
• Şok

Göğüs veya karın röntgeni karın boşluğunda hava gösterebilir. Buna serbest hava denir. Bu bir gözyaşı belirtisidir. Yemek borusu delikli ise mediastende (kalp çevresinde) ve göğüste serbest hava görülebilir.

Karın BT taraması genellikle deliğin nerede olduğunu gösterir. Beyaz kan hücresi sayısı genellikle normalden daha yüksektir.

Bir prosedür, üst endoskopi (EGD) veya kolonoskopi gibi perforasyon alanının bulunmasına yardımcı olabilir.

Tedavi genellikle deliği onarmak için acil ameliyat gerektirir.

• Bazen bağırsağın küçük bir kısmı çıkarılmalıdır. Karın duvarında açılan bir açıklıktan (stoma) bağırsağın bir ucu dışarı çıkarılabilir. Buna kolostomi veya ileostomi denir.
• Karın veya başka bir organdan bir drenaj da gerekebilir.

Nadir durumlarda, perforasyon kapanmışsa insanlar tek başına antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bu fizik muayene, kan testleri, BT taraması ve röntgen ile doğrulanabilir.

Ameliyat çoğu zaman başarılıdır. Bununla birlikte, sonuç, perforasyonun ne kadar şiddetli olduğuna ve tedaviden önce ne kadar süreyle mevcut olduğuna bağlı olacaktır. Diğer hastalıkların varlığı da bir kişinin tedaviden sonra ne kadar iyi olacağını etkileyebilir.

Ameliyatta bile enfeksiyon, durumun en yaygın komplikasyonudur. Enfeksiyonlar karın içinde (karın apsesi veya peritonit) veya tüm vücutta olabilir. Vücut çapında enfeksiyona sepsis denir. Sepsis çok ciddi olabilir ve ölüme yol açabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Dışkınızda kan
• Bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler
• Ateş
• Mide bulantısı
• Şiddetli karın ağrısı
• Kusma
• Siz veya başka biri yakıcı bir madde yuttuysa hemen 911'i arayın.

Bir kişi yakıcı bir madde yutmuşsa, yerel zehir kontrol merkezi acil numarasını 1-800-222-1222 numaralı telefondan arayın. Bu yardım hattı numarası, zehirlenme konusunda uzmanlarla konuşmanıza izin verecektir.

Yardım çağırmadan önce kişinin semptomları olana kadar BEKLEMEYİN.

Bağırsak perforasyonu oluşmadan önce insanlar genellikle birkaç gün ağrı çekerler. Karın ağrınız varsa, hemen sağlayıcınıza bakın. Tedavi perforasyon oluşmadan başlandığında çok daha basit ve güvenlidir.

Bağırsak perforasyonu; Bağırsakların delinmesi; Mide delinmesi; yemek borusu perforasyonu

• Sindirim sistemi
• Sindirim sistemi organları

Matthews JB, Turaga K. Cerrahi peritonit ve periton, mezenter, omentum ve diyaframın diğer hastalıkları. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akut karın. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonit ve karın içi enfeksiyon. İçinde: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ed. Yoğun Bakım Ders Kitabı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 99.