Zor İşçilik: Kasılmalar ve İtme

İçerik

• değerlendirme
• Tocodynometer
• Rahim içi Basınç Kateteri (IUPC)

Yetersiz güç, ilk kez doğum yapan kadınlarda yetersiz işgücü ilerlemesinin en yaygın nedenidir. Emeğin gücü, uterusun ne kadar zorlaştığına ve annenin ne kadar zorlandığına göre belirlenir. Emeğin ilk aşamasında güç, uterus kasılmalarının süresi, sıklığı ve kalitesinden oluşan emek paterni değerlendirilerek değerlendirilebilir.

Kasılmalar yeterince uzun sürmeli, yeterince sık gelmeli ve serviks genişlemesi ve fetüsün doğum kanalı boyunca inmesi için yeterince güçlü olmalıdır. Tam olarak ne kadarının yeterli olduğu, bireysel kadınlar ve bireysel hamilelikler için büyük ölçüde değişebilir. Spontan doğum yapan kadınlar için kasılmalar genellikle iki ila beş dakika aralıklıdır, 30 ila 60 saniye sürer ve orta kuvvete sahiptir.

değerlendirme

Emeğin gücünü değerlendirmenin en kolay yolu, kasılmaların sıklığını ve süresini zamanlamaktır (birinin başlangıcından diğerinin başına). Kasılmaların yoğunluğu uterusa dokunarak tahmin edilebilir. Rahat veya hafif kasılmış uterus genellikle bir yanak kadar sert hisseder, orta derecede kasılmış bir uterus burun ucu kadar sert hisseder ve güçlü bir şekilde kasılmış uterus alın kadar sağlamdır.

Tocodynometer

Hastanede, kasılmaların sıklığını ve süresini değerlendirmenin en yaygın yolu bir tokodinometredir. Bu cihaz karın üzerinde, rahim üzerinde, elastik bir kemerle tutulur ve rahim kasıldığında bir yayı hareket ettiren bir düğme içerir. Bir elektrik sinyali daha sonra kasılmanın bilgisayar ekranına veya monitör kağıdına tepe noktası olarak kaydedilmesine izin verir. Tokodinometre, yoğunluğu ölçmeden frekansı ve süreyi ölçer. Bu cihaz, uterusa nasıl yerleştirildiği, annenin karnının büyüklüğü ve şekli ve bebeğin hareketi ile kullanımıyla da sınırlı olabilir. Tokodinometreler genellikle bir fetal kalp atış hızı monitörü ile birlikte kullanılır.

Rahim içi Basınç Kateteri (IUPC)

Yeterli bir işgücü modeli hakkında hala belirsizlik olduğunda, uterus içinden kasılmaların basıncı intrauterin basınç kateteri (IUPC) ile ölçülür. IUPC, vajina ve serviks içinden uterusa geçirilen sıvı dolu bir yumuşak tüp parçasından oluşur. Kateterin ucu amniyotik sıvı içinde oturur ve ölçülen basıncı bir bilgisayar monitörü veya bir kağıt parçası üzerinde izlenen bir elektrik sinyaline dönüştürür. Bu kasılmalar bir tokodinometre ile ölçülenlere benzer. Bununla birlikte, bir IUPC kasılmaların sıklığını, süresini ve yoğunluğunu ölçer. Kasılmanın gücü, taban çizgisinden (uterus gevşediğinde) kasılmanın zirvesine kadar ölçülür ve birimler halinde kaydedilir-bir birim, bir milimetre sütunu yükseltmek için gereken basınç miktarıdır. Çalışmalar, spontan doğumdan sonra vajinal doğum için her 10 dakikada bir 200 ünite kasılmaların yeterli olduğunu göstermiştir. Bir IUPC intraamniyotik enfeksiyon riskini arttırır ve bu nedenle rutin olarak kullanılmaz.