Yutma zorluğu

Yutma güçlüğü, yiyecek mideye girmeden önce boğazda veya herhangi bir noktada yiyecek veya sıvının sıkıştığı hissidir. Bu sorun aynı zamanda disfaji olarak da adlandırılır.

Yutma işlemi birkaç adım içerir. Bunlar şunları içerir:

• yemek çiğnemek
• Ağzın arkasına hareket ettirerek
• Yemek borusundan aşağı doğru hareket ettirmek (yemek borusu)

Ağız, boğaz ve yemek borusu kaslarının birlikte çalışmasına yardımcı olan birçok sinir vardır. Yutkunmanın çoğu, ne yaptığınızın farkında olmadan gerçekleşir.

Yutma karmaşık bir eylemdir. Ağız, boğaz ve yemek borusu kaslarının birlikte nasıl çalıştığını kontrol etmek için birçok sinir hassas bir denge içinde çalışır.

Bir beyin veya sinir bozukluğu, ağız ve boğaz kaslarındaki bu ince dengeyi değiştirebilir.

• Beyne verilen hasar, multipl skleroz, Parkinson hastalığı veya felçten kaynaklanabilir.
• Sinir hasarı, omurilik yaralanmaları, amyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig hastalığı) veya miyastenia gravis nedeniyle olabilir.

Stres veya kaygı, bazı kişilerin boğazda sıkışma hissetmesine veya boğazda bir şey sıkışmış gibi hissetmesine neden olabilir. Bu duyuma globus hissi denir ve yemekle ilgisi yoktur. Ancak altta yatan bazı nedenler olabilir.

Yemek borusunu içeren problemler genellikle yutma problemlerine neden olur. Bunlar şunları içerebilir:

• Yemek borusu ve midenin birleştiği yerde oluşan anormal bir doku halkası (Schatzki halkası olarak adlandırılır).
• Yemek borusu kaslarının anormal spazmları.
• Yemek borusu kanseri.
• Yemek borusunun alt kısmındaki kas demetinin gevşememesi (Akalazya).
• Yemek borusunu daraltan yara izi. Bunun nedeni radyasyon, kimyasallar, ilaçlar, kronik şişlik, ülser, enfeksiyon veya özofagus reflüsü olabilir.
• Yemek borusuna bir parça yiyecek gibi bir şey sıkışmış.
• Skleroderma, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla yemek borusuna saldırdığı bir hastalık.
• Göğüste yemek borusuna baskı yapan tümörler.
• Plummer-Vinson sendromu, yemek borusunun açıklığı boyunca mukozal zar ağlarının büyüdüğü nadir bir hastalık.

Göğüs ağrısı, boğazda tıkanıklık hissi veya boyunda veya göğsün üst veya alt kısmında ağırlık veya baskı olabilir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Kötüleşen öksürük veya hırıltı.
• Sindirilmemiş yiyecekleri tükürmek.
• Göğüste ağrılı yanma hissi.
• Mide bulantısı.
• Ağızda ekşi tat.
• Yalnızca katıları yutma güçlüğü (bir tümör veya darlığa işaret edebilir), darlık veya tümör gibi fiziksel bir tıkanıklığı gösterir.
• Katıları değil de sıvıları yutma güçlüğü (sinir hasarını veya yemek borusu spazmını gösterebilir).

Herhangi bir yerken veya içerken ya da yalnızca belirli yiyecek veya sıvı türlerinde yutma sorunları yaşayabilirsiniz. Yutma sorunlarının erken belirtileri yemek yerken zorluk içerebilir:

• Çok sıcak veya soğuk yiyecekler
• Kuru kraker veya ekmek
• Et veya tavuk

Sağlık hizmeti sağlayıcınız aşağıdakileri aramak için testler isteyecektir:

• Yemek borusunu tıkayan veya daraltan bir şey
• Kaslarla ilgili sorunlar
• Yemek borusunun astarındaki değişiklikler

Üst endoskopi (EGD) adı verilen bir test sıklıkla yapılır.

• Endoskop, ucunda ışık bulunan esnek bir tüptür. Ağızdan sokulur ve yemek borusundan mideye iner.
• Sakinleştirici verilecek ve acı hissetmeyeceksiniz.

Diğer testler şunları içerebilir:

• Baryum yutma ve diğer yutma testleri
• Göğüs röntgeni
• Yemek borusu pH izleme (yemek borusundaki asidi ölçer)
• Yemek borusu manometrisi (yemek borusundaki basıncı ölçer)
• boyun röntgeni

Ayrıca yutma sorunlarına neden olabilecek bozuklukları araştırmak için kan testleri yaptırmanız gerekebilir.

Yutma probleminizin tedavisi nedene bağlıdır.

Güvenli bir şekilde yemeyi ve içmeyi öğrenmek önemlidir. Yanlış yutma, boğulmaya veya ana solunum yolunuza yiyecek veya sıvı solunmasına neden olabilir. Bu pnömoniye yol açabilir.

Evde yutma problemlerini yönetmek için:

• Sağlayıcınız diyetinizde değişiklik önerebilir. Sağlıklı kalmanıza yardımcı olacak özel bir sıvı diyet de alabilirsiniz.
• Yeni çiğneme ve yutma teknikleri öğrenmeniz gerekebilir.
• Sağlayıcınız, suyu ve diğer sıvıları ciğerlerinize çekmemeniz için koyulaştırıcı maddeler kullanmanızı söyleyebilir.

Kullanılabilecek ilaçlar nedene bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Yemek borusundaki kasları gevşeten bazı ilaçlar. Bunlar, kan basıncını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç türü olan nitratları ve disiklomini içerir.
• Botulinum toksin enjeksiyonu.
• Gastroözofageal reflü (GERD) nedeniyle mide ekşimesi tedavisi için ilaçlar.
• Varsa, anksiyete bozukluğunu tedavi eden ilaçlar.

Kullanılabilecek prosedürler ve ameliyatlar şunları içerir:

• Üst endoskopi: Sağlayıcı, bu prosedürü kullanarak yemek borunuzun daralmış bir alanını genişletebilir veya genişletebilir. Bazı insanlar için bunun tekrar ve bazen birden fazla kez yapılması gerekir.
• Radyasyon veya cerrahi: Bu tedaviler, kanser yutma sorununa neden oluyorsa kullanılabilir. Yemek borusunun akalazya veya spazmları da botulinum toksininin cerrahi veya enjeksiyonlarına yanıt verebilir.

Aşağıdaki durumlarda bir besleme tüpüne ihtiyacınız olabilir:

• Belirtileriniz şiddetli ve yeterince yiyip içemezsiniz.
• Boğulma veya zatürre nedeniyle sorunlarınız var.

Karın duvarından (G-tüpü) doğrudan mideye bir besleme tüpü yerleştirilir.

Yutma sorunları birkaç gün sonra düzelmezse veya gelip giderse sağlayıcınızı arayın.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı hemen arayın:

• Ateşiniz veya nefes darlığınız var.
• Kilo veriyorsun.
• Yutma problemleriniz kötüleşiyor.
• Öksürüyor veya kan kusuyorsanız.
• Kötüleşen astımınız var.
• Yeme veya içme sırasında veya sonrasında boğuluyormuş gibi hissedersiniz.

disfaji; Bozulmuş yutma; boğulma - yemek; küre hissi

• yemek borusu

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspirasyon ve yutma bozuklukları. İçinde: Flint PW, Haughey BH, Lund V, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 209.

Munter DW. Özofagus yabancı cisimleri. İçinde: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ed. Roberts ve Hedges'in Acil Tıp ve Akut Bakımda Klinik Prosedürleri. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Özofagus nöromüsküler fonksiyon ve motilite bozuklukları. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 43.