larenjektomi

Larenjektomi, gırtlağın (ses kutusu) tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır.

Larenjektomi, hastanede yapılan büyük bir ameliyattır. Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Uykuda ve ağrısız olacaksınız.

Total larenjektomi tüm gırtlağı çıkarır. Farinksinizin bir kısmı da çıkarılabilir. Farinksiniz, nazal pasajlarınız ve yemek borunuz arasındaki mukoza zarıyla kaplı pasajdır.

• Cerrah, bölgeyi açmak için boynunuzda bir kesi yapacaktır. Büyük kan damarlarının ve diğer önemli yapıların korunmasına özen gösterilir.
• Larinks ve çevresindeki doku çıkarılacaktır. Lenf düğümleri de çıkarılabilir.
• Cerrah daha sonra trakeanızda bir delik ve boynunuzun önünde bir delik açacaktır. Trakeanız bu deliğe bağlanacaktır. Deliğe stoma denir. Ameliyattan sonra stomanızdan nefes alacaksınız. Asla kaldırılmayacak.
• Yemek borunuz, kaslarınız ve cildiniz dikiş veya klipslerle kapatılacaktır. Ameliyattan sonra bir süre yaranızdan tüpler gelebilir.

Cerrah ayrıca bir trakeoözofageal ponksiyon (TEP) yapabilir.

• TEP, nefes borunuzdaki (trakea) ve yiyecekleri boğazınızdan midenize (yemek borusu) taşıyan tüpteki küçük bir deliktir.
• Cerrahınız bu açıklığa küçük bir insan yapımı parça (protez) yerleştirecektir. Protez, ses kutunuz çıkarıldıktan sonra konuşmanıza izin verecektir.

Larinksin bir kısmını çıkarmak için daha az invaziv ameliyatlar vardır.

• Bu prosedürlerin bazılarının isimleri endoskopik (veya transoral rezeksiyon), vertikal parsiyel larenjektomi, yatay veya supraglottik parsiyel larenjektomi ve suprakrikoid parsiyel larenjektomidir.
• Bu prosedürler bazı insanlar için işe yarayabilir. Sahip olduğunuz ameliyat, kanserinizin ne kadar yayıldığına ve sahip olduğunuz kanser türüne bağlıdır.

Ameliyat 5 ila 9 saat sürebilir.

Çoğu zaman, gırtlak kanserini tedavi etmek için larenjektomi yapılır. Ayrıca tedavi etmek için yapılır:

• Ateşli silah yaralanması veya diğer yaralanmalar gibi ciddi travmalar.
• Radyasyon tedavisinden gırtlakta ciddi hasar. Buna radyasyon nekrozu denir.

Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kalp sorunları
• Kanama
• enfeksiyon

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• Hematom (kan damarlarının dışında kan birikmesi)
• yara enfeksiyonu
• Fistüller (yutak ile deri arasında normalde orada olmayan doku bağlantıları)
• Stoma açıklığı çok küçük veya dar olabilir. Buna stoma stenozu denir.
• Trakeoözofageal ponksiyon (TEP) ve protez çevresinde sızıntı
• Yemek borusu veya trakeanın diğer bölgelerinde hasar
• Yutma ve yeme sorunları
• Konuşma sorunları

Ameliyattan önce tıbbi ziyaretleriniz ve testleriniz olacak. Bunlardan bazıları:

• Tam bir fizik muayene ve kan testleri. Görüntüleme çalışmaları yapılabilir.
• Ameliyattan sonra değişikliklere hazırlanmak için bir konuşma terapisti ve yutma terapisti ile bir ziyaret.
• Beslenme danışmanlığı.
• Sigarayı bırakmak - danışmanlık. Sigara içiyorsanız ve bırakmadıysanız.

Daima sağlık uzmanınıza şunları söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile kalabilecekseniz
• Kullanmakta olduğunuz ilaçlar, hatta ilaçlar, takviyeler veya reçetesiz satın aldığınız şifalı bitkiler
• Çok fazla alkol aldıysanız, günde 1 veya 2 kadehten fazla

Ameliyatınızdan önceki günlerde:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) ve kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir.
• Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Sağlayıcınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir.

İşlemden sonra sersemlik olacak ve konuşamayacaksınız. Stomanızda bir oksijen maskesi olacak. Kan akışını iyileştirmek için başınızı dik tutmanız, bolca dinlenmeniz ve zaman zaman bacaklarınızı hareket ettirmeniz önemlidir. Kanın hareket etmesini sağlamak, kan pıhtılaşması riskinizi azaltır.

Kesilerinizin etrafındaki ağrıyı azaltmak için sıcak kompresler kullanabilirsiniz. Ağrı kesici alacaksınız.

IV (damar içine giren bir tüp) ve tüple besleme yoluyla beslenme alacaksınız. Tüp beslemeleri, burnunuzdan ve yemek borunuza (besleme tüpü) geçen bir tüp aracılığıyla verilir.

Ameliyattan 2 ila 3 gün sonra yiyecekleri yutmanıza izin verilebilir. Bununla birlikte, ağzınızdan yemeye başlamak için ameliyattan sonra 5 ila 7 gün beklemek daha yaygındır. Kontrast madde içerken röntgen çekildiği bir yutma çalışmanız olabilir. Bu, yemeye başlamadan önce sızıntı olmadığından emin olmak için yapılır.

Dreniniz 2 ila 3 gün içinde alınabilir. Size larenjektomi tüpünüze ve stomanıza nasıl bakacağınız öğretilecektir. Güvenli bir şekilde nasıl duş alacağınızı öğreneceksiniz. Stomanızdan su girmemesine dikkat etmelisiniz.

Bir konuşma terapisti ile yapılan konuşma rehabilitasyonu, konuşmayı yeniden öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Yaklaşık 6 hafta boyunca ağır kaldırmaktan veya yorucu aktivitelerden kaçınmanız gerekecektir. Normal, hafif aktivitelerinize yavaş yavaş devam edebilirsiniz.

Size söylendiği gibi sağlayıcınızla görüşün.

Yaralarınızın iyileşmesi yaklaşık 2 ila 3 hafta sürecektir. Yaklaşık bir ay içinde tam iyileşme bekleyebilirsiniz. Çoğu zaman, gırtlağın çıkarılması tüm kanser veya yaralı materyali ortadan kaldıracaktır. İnsanlar yaşam tarzlarını nasıl değiştireceklerini ve ses kutuları olmadan yaşamayı öğrenirler. Radyoterapi veya kemoterapi gibi başka tedavilere ihtiyacınız olabilir.

Tam larenjektomi; kısmi larenjektomi

• Yutma sorunları

Lorenz RR, Kanepe ME, Burkey BB. Kafa ve boyun. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bölüm 33.

Posner MR. Baş ve boyun kanseri. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 190.

Rassekh H, Haughey BH. Total larenjektomi ve laringofarenjektomi. İçinde: Flint PW, Haughey BH, Lund V, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 110.