Kraniosinostoz onarımı

Kraniosinostoz onarımı, bir çocuğun kafatasındaki kemiklerin çok erken büyümesine (kaynaşmasına) neden olan bir sorunu düzeltmek için yapılan ameliyattır.

Bu ameliyat ameliyathane ortamında genel anestezi altında yapılır. Bu, çocuğunuzun uyuyacağı ve acı hissetmeyeceği anlamına gelir. Saçların bir kısmı veya tamamı tıraş edilecektir.

Standart cerrahiye açık onarım denir. Şu adımları içerir:

• Cerrahi kesi yapılacak en yaygın yer, bir kulağın hemen üstünden diğer kulağın hemen üstüne kadar başın üst kısmıdır. Kesim genellikle dalgalıdır. Kesimin nerede yapıldığı, belirli soruna bağlıdır.
• Derinin altındaki deri, doku ve kas flebi ve kemiği kaplayan doku gevşetilir ve cerrahın kemiği görebilmesi için yukarı kaldırılır.
• Genellikle iki dikişin kaynaştığı yerde bir kemik şeridi çıkarılır. Buna şerit kraniektomi denir. Bazen daha büyük kemik parçalarının da çıkarılması gerekir. Buna sinostektomi denir. Bu kemiklerin parçaları çıkarıldığında değiştirilebilir veya yeniden şekillendirilebilir. Sonra geri konurlar. Diğer zamanlarda, değiller.
• Bazen yerinde bırakılan kemiklerin kaydırılması veya hareket ettirilmesi gerekir.
• Bazen göz çevresindeki kemikler kesilerek yeniden şekillendirilir.
• Kemikler, kafatasına giren vidalarla küçük plakalar kullanılarak sabitlenir. Plakalar ve vidalar metal veya emilebilir bir malzeme olabilir (zamanla kaybolur). Kafatası büyüdükçe plakalar genişleyebilir.

Ameliyat genellikle 3 ila 7 saat sürer. Çocuğunuzun ameliyat sırasında kaybettiği kanın yerine ameliyat sırasında veya sonrasında kan nakline ihtiyacı olacaktır.

Bazı çocuklar için daha yeni bir ameliyat türü kullanılır. Bu tip genellikle 3 ila 6 aylıktan küçük çocuklar için yapılır.

• Cerrah kafa derisinde bir veya iki küçük kesim yapar. Çoğu zaman, bu kesiklerin her biri yalnızca 1 inç (2,5 santimetre) uzunluğundadır. Bu kesiler, kemiğin çıkarılması gereken bölgenin üzerinde yapılır.
• Küçük kesilerden bir tüp (endoskop) geçirilir. Kapsam, cerrahın ameliyat edilen alanı görmesini sağlar. Endoskoptan özel tıbbi cihazlar ve kamera geçirilir. Cerrah, bu cihazları kullanarak kemik kısımlarını kesiklerden çıkarır.
• Bu ameliyat genellikle yaklaşık 1 saat sürer. Bu tür ameliyatlarda çok daha az kan kaybı olur.
• Çoğu çocuğun ameliyattan sonra bir süre başlarını korumak için özel bir kask takması gerekir.

Çocuklar bu ameliyatı en iyi 3 aylık olduklarında yaparlar. Ameliyat çocuk 6 aylık olmadan önce yapılmalıdır.

Bir bebeğin kafası veya kafatası sekiz farklı kemikten oluşur. Bu kemikler arasındaki bağlantılara sütür denir. Bebek doğduğunda bu dikişlerin biraz açılması normaldir. Dikişler açık olduğu sürece bebeğin kafatası ve beyni büyüyebilir.

Kraniosinostoz, bebeğin sütürlerinden bir veya daha fazlasının çok erken kapanmasına neden olan bir durumdur. Bu, bebeğinizin kafasının şeklinin normalden farklı olmasına neden olabilir. Bazen beynin ne kadar büyüyebileceğini sınırlayabilir.

Kraniyosinostozu teşhis etmek için bir röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması kullanılabilir. Düzeltmek için genellikle ameliyat gerekir.

Cerrahi, kaynaşmış dikişleri serbest bırakır. Ayrıca kaş, göz yuvaları ve kafatasını gerektiği gibi yeniden şekillendirir. Ameliyatın amaçları şunlardır:

• Çocuğun beynindeki baskıyı azaltmak için
• Beynin düzgün bir şekilde büyümesine izin vermek için kafatasında yeterli yer olduğundan emin olmak için
• Çocuğun kafasının görünümünü iyileştirmek için
• Uzun vadeli nörobilişsel sorunları önlemek için

Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:

• Solunum Problemleri
• Akciğerler ve idrar yolu dahil olmak üzere enfeksiyon
• Kan kaybı (açık onarımı olan çocukların bir veya daha fazla transfüzyona ihtiyacı olabilir)
• İlaçlara tepki

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• Beyindeki enfeksiyon
• Kemikler tekrar birbirine bağlanır ve daha fazla ameliyat gerekir
• beyin şişmesi
• Beyin dokusunda hasar

Ameliyat planlanmışsa, aşağıdaki adımları atmanız gerekecektir:

Ameliyattan önceki günlerde:

• Çocuğunuza hangi ilaçları, vitaminleri veya bitkileri verdiğinizi sağlık uzmanınıza söyleyin. Buna reçetesiz satın aldığınız her şey dahildir. Ameliyattan önceki günlerde çocuğunuza bu ilaçlardan bazılarını vermeyi bırakmanız istenebilir.
• Sağlayıcıya, çocuğunuzun ameliyat gününde hangi ilaçları alması gerektiğini sorun.

Ameliyat günü:

• Sağlayıcınızın çocuğunuza vermenizi söylediği ilaçlarla birlikte çocuğunuza küçük bir yudum su verin.
• Çocuğunuzun sağlayıcısı, ameliyat için ne zaman gelmeniz gerektiğini size söyleyecektir.

Sağlayıcınıza, çocuğunuzun ameliyattan önce yiyip içebileceğini sorun. Genel olarak:

• Daha büyük çocuklar operasyon öncesi gece yarısından sonra herhangi bir yiyecek yememeli ve süt içmemelidir. Ameliyattan 4 saat öncesine kadar berrak meyve suyu, su ve anne sütü alabilirler.
• 12 aydan küçük bebekler genellikle ameliyattan yaklaşık 6 saat öncesine kadar formül, tahıl veya bebek maması yiyebilirler. Ameliyattan 4 saat öncesine kadar berrak sıvıları ve anne sütü olabilir.

Doktorunuz ameliyat sabahı çocuğunuzu özel bir sabunla yıkamanızı isteyebilir. Çocuğunuzu güzelce yıkayın.

Ameliyattan sonra çocuğunuz yoğun bakım ünitesine (YBÜ) götürülecektir. Çocuğunuz bir veya iki gün sonra normal bir hastane odasına taşınacaktır. Çocuğunuz hastanede 3 ila 7 gün kalacak.

• Çocuğunuzun kafasına sarılmış büyük bir bandaj olacaktır. Ayrıca damara giren bir tüp de olacaktır. Buna IV denir.
• Hemşireler çocuğunuzu yakından izleyecektir.
• Çocuğunuzun ameliyat sırasında çok fazla kan kaybedip kaybetmediğini görmek için testler yapılacaktır. Gerekirse kan nakli yapılacaktır.
• Çocuğunuzun göz ve yüz çevresinde şişlik ve morluklar olacaktır. Bazen gözler şişerek kapanabilir. Bu genellikle ameliyattan sonraki ilk 3 gün içinde daha da kötüleşir. 7. güne kadar daha iyi olmalı.
• Çocuğunuz ilk birkaç gün yatakta kalmalıdır. Çocuğunuzun yatağının başı kaldırılacaktır. Bu, şişliğin azalmasına yardımcı olur.

Konuşmak, şarkı söylemek, müzik dinlemek ve hikayeler anlatmak çocuğunuzu sakinleştirmeye yardımcı olabilir. Ağrı için asetaminofen (Tylenol) kullanılır. Çocuğunuzun ihtiyacı varsa, doktorunuz başka ağrı kesici ilaçlar reçete edebilir.

Endoskopik cerrahi geçiren çocukların çoğu bir gece hastanede kaldıktan sonra eve gidebilir.

Çocuğunuzun evde bakımıyla ilgili size verilen talimatları izleyin.

Çoğu zaman, kraniyosinostoz onarımının sonucu iyidir.

Kraniektomi - çocuk; sinostektomi; Şerit kraniektomi; Endoskopi yardımlı kraniektomi; Sagital kraniektomi; Frontal-orbital ilerleme; ÖÖ

• Çocuğunuzu çok hasta bir kardeşi ziyarete getirmek
• Çocuklarda kafa yaralanmalarının önlenmesi

Demke JC, Tatum SA. Konjenital ve kazanılmış deformiteler için kraniyofasiyal cerrahi. İçinde: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Metopik kraniyosinostozun radyografik şiddeti, uzun vadeli nörobilişsel sonuçlarla ilişkilidir. Plast Rekonstrüktif Cerrahi 2020;145(5):1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA ve Jane JA. Sendromik olmayan kraniyosinostoz: giriş ve tek sütürlü sinostoz. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 193.

Proktor MR. Endoskopik kraniyosinostoz onarımı. Tercüme Pediatr. 2014;3(3):247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.