osteonekroz

Osteonekroz, yetersiz kan akımının neden olduğu kemik ölümüdür. En sık kalça ve omuzda görülür, ancak diz, dirsek, bilek ve ayak bileği gibi diğer büyük eklemleri de etkileyebilir.

Osteonekroz, kemiğin bir kısmı kan almadığında ve öldüğünde ortaya çıkar. Bir süre sonra kemik çökebilir. Osteonekroz tedavi edilmezse eklem bozulur ve şiddetli artrite yol açar.

Osteonekroza hastalık veya kemiğe kan akışını etkileyen kırık veya çıkık gibi ciddi travma neden olabilir. Osteonekroz, travma veya hastalık olmaksızın da ortaya çıkabilir. Buna idiyopatik denir - yani bilinen herhangi bir neden olmadan ortaya çıkar.

Aşağıdakiler olası nedenlerdir:

• Oral veya intravenöz steroid kullanımı
• Aşırı alkol kullanımı
• Orak hücre hastalığı
• Eklem çevresinde çıkık veya kırıklar
• pıhtılaşma bozuklukları
• HIV veya HIV ilaçları almak
• Radyasyon tedavisi veya kemoterapi
• Gaucher hastalığı (zararlı maddelerin belirli organlarda ve kemikte biriktiği hastalık)
• Sistemik lupus eritematozus (vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kemik gibi sağlıklı dokulara saldırdığı bir otoimmün hastalık)
• Legg-Calve-Perthes hastalığı (kalçadaki uyluk kemiğinin yeterince kan almadığı ve kemiğin ölmesine neden olan çocukluk hastalığı)
• Birçok derin deniz dalışından kaynaklanan dekompresyon hastalığı

Omuz ekleminde osteonekroz oluştuğunda, bunun nedeni genellikle uzun süreli steroid tedavisi, omuzda travma öyküsü veya kişinin orak hücre hastalığı olmasıdır.

Erken evrelerde herhangi bir semptom yoktur. Kemik hasarı kötüleştikçe, aşağıdaki belirtilere sahip olabilirsiniz:

• Eklemde zamanla artabilen ve kemik çökerse şiddetli hale gelen ağrı
• Dinlenirken bile ortaya çıkan ağrı
• Sınırlı hareket aralığı
• Kalça eklemi etkilenirse kasık ağrısı
• Durum bacakta oluşursa topallama
• Omuz eklemi etkilenirse baş üstü hareketinde zorluk

Sağlık uzmanınız, kemiklerinizi etkileyebilecek herhangi bir hastalığınız veya durumunuz olup olmadığını öğrenmek için fizik muayene yapacaktır. Belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulacak.

Sağlayıcınıza, aldığınız ilaçlar veya vitamin takviyeleri, hatta reçetesiz satılan ilaçlar hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.

Sınavdan sonra, sağlayıcınız aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını isteyecektir:

• Röntgen
• MR
• Kemik taraması
• CT tarama

Sağlayıcınız osteonekrozun nedenini biliyorsa, tedavinin bir kısmı altta yatan duruma yönelik olacaktır. Örneğin, neden bir kan pıhtılaşma bozukluğuysa, tedavi kısmen pıhtı çözücü ilaçlardan oluşacaktır.

Durum erken yakalanırsa, ağrı kesiciler alacak ve etkilenen bölgenin kullanımını sınırlayacaksınız. Bu, kalçanız, diziniz veya ayak bileğiniz etkilenirse koltuk değneği kullanmayı içerebilir. Hareket açıklığı egzersizleri yapmanız gerekebilir. Cerrahi olmayan tedavi genellikle osteonekrozun ilerlemesini yavaşlatabilir, ancak çoğu insanın ameliyata ihtiyacı olacaktır.

Cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Bir kemik grefti
• Kan kaynağı ile birlikte bir kemik grefti (vaskülarize kemik grefti)
• Basıncı azaltmak ve yeni kan damarlarının oluşmasını sağlamak için kemiğin iç kısmının çıkarılması (çekirdek dekompresyon)
• Kemik veya eklem üzerindeki stresi azaltmak için kemiğin kesilmesi ve hizasının değiştirilmesi (osteotomi)
• Toplam eklem değiştirme

Aşağıdaki kuruluşta daha fazla bilgi ve destek kaynağı bulabilirsiniz:

• Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü -- www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Artrit Vakfı -- www.arthritis.org

Ne kadar iyi yaptığınız aşağıdakilere bağlıdır:

• Osteonekrozun nedeni
• Teşhis edildiğinde hastalığın ne kadar şiddetli olduğu
• İlgili kemik miktarı
• Yaşınız ve genel sağlığınız

Sonuç, etkilenen kemikte tam iyileşmeden kalıcı hasara kadar değişebilir.

İleri osteonekroz, osteoartrite ve mobilitenin kalıcı olarak azalmasına neden olabilir. Şiddetli vakalar eklem değişimi gerektirebilir.

Belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Birçok osteonekroz vakasının bilinen bir nedeni yoktur, bu nedenle önleme mümkün olmayabilir. Bazı durumlarda, aşağıdakileri yaparak riskinizi azaltabilirsiniz:

• Aşırı miktarda alkol almaktan kaçının.
• Mümkün olduğunda, yüksek dozlarda ve uzun süreli kortikosteroid kullanımından kaçının.
• Dekompresyon hastalığından kaçınmak için dalış yaparken güvenlik önlemlerini alın.

Avasküler kangren; Kemik enfarktüsü; İskemik kemik nekrozu; AVN; aseptik nekroz

• aseptik nekroz

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroz. İçinde: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ed. Romatoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 206.

Neden Milletvekili. Osteonekroz, osteoskleroz/hiperostoz ve diğer kemik bozuklukları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 248.