Kan yayması

Kan yayması, kan hücrelerinin sayısı ve şekli hakkında bilgi veren bir kan testidir. Genellikle tam kan sayımının (CBC) bir parçası olarak veya onunla birlikte yapılır.

Bir kan örneği gereklidir.

Kan örneği bir laboratuvara gönderilir. Orada, laboratuvar teknisyeni ona mikroskop altında bakar. Veya kan otomatik bir makine tarafından incelenebilir.

Smear bu bilgiyi sağlar:

• Beyaz kan hücrelerinin sayısı ve türleri (diferansiyel veya her hücre tipinin yüzdesi)
• Anormal şekilli kan hücrelerinin sayısı ve çeşitleri
• Beyaz kan hücresi ve trombosit sayımlarının kaba bir tahmini

Özel bir hazırlık gerekli değildir.

Kan almak için iğne takıldığında, bazı insanlar orta derecede ağrı hissederler. Diğerleri sadece bir batma veya batma hisseder. Daha sonra, biraz zonklama veya hafif bir morluk olabilir. Bu yakında ortadan kalkar.

Bu test, birçok hastalığın teşhisine yardımcı olmak için genel sağlık muayenesinin bir parçası olarak yapılabilir. Veya aşağıdaki belirtilere sahipseniz, sağlık uzmanınız bu testi önerebilir:

• Bilinen veya şüphelenilen herhangi bir kan hastalığı
• Kanser
• Lösemi

Kemoterapinin yan etkilerini izlemek veya sıtma gibi bir enfeksiyonun teşhisine yardımcı olmak için kan yayması da yapılabilir.

Kırmızı kan hücreleri (RBC'ler) normalde aynı boyut ve renktedir ve merkezde daha açık renklidir. Aşağıdaki durumlarda kan yayması normal kabul edilir:

• Hücrelerin normal görünümü
• Normal beyaz kan hücresi diferansiyeli

Normal değer aralıkları, farklı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Bazı laboratuvarlar farklı ölçümler kullanır veya farklı numuneleri test eder. Özel test sonuçlarınızın anlamı hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Anormal sonuçlar, RBC'lerin boyutunun, şeklinin, renginin veya kaplamasının normal olmadığı anlamına gelir.

Bazı anormallikler 4 puanlık bir ölçekte derecelendirilebilir:

• 1+, hücrelerin dörtte birinin etkilendiği anlamına gelir
• 2+, hücrelerin yarısının etkilendiği anlamına gelir
• 3+, hücrelerin dörtte üçünün etkilendiği anlamına gelir
• 4+ tüm hücrelerin etkilendiği anlamına gelir

Hedef hücreler olarak adlandırılan hücrelerin varlığı şunlardan dolayı olabilir:

• Lesitin kolesterol açil transferaz adı verilen bir enzimin eksikliği
• Anormal hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde oksijen taşıyan protein (hemoglobinopatiler)
• Demir eksikliği
• Karaciğer hastalığı
• Dalak çıkarma

Küre şeklindeki hücrelerin varlığı şunlardan dolayı olabilir:

• Vücudun onları yok etmesi nedeniyle düşük sayıda RBC (immün hemolitik anemi)
• Küre şeklindeki bazı RBC'ler nedeniyle düşük sayıda RBC (kalıtsal sferositoz)
• RBC'lerin artan dökümü

Oval şekilli RBC'lerin varlığı, kalıtsal eliptositoz veya kalıtsal ovalositozun bir işareti olabilir. Bunlar, RBC'lerin anormal şekilde şekillendirildiği durumlardır.

Parçalanmış hücrelerin varlığı şunlardan kaynaklanabilir:

• Yapay kalp kapakçığı
• Kanın pıhtılaşmasını kontrol eden proteinlerin aşırı aktif hale geldiği bozukluk (yaygın damar içi pıhtılaşma)
• RBC'leri yok eden ve böbrek hasarına neden olan toksik maddeler üreten sindirim sisteminde enfeksiyon (hemolitik üremik sendrom)
• Vücut çevresindeki küçük kan damarlarında kan pıhtılarının oluşmasına neden olan ve düşük trombosit sayısına (trombotik trombositopenik purpura) yol açan kan bozukluğu

Normoblast adı verilen bir tür olgunlaşmamış RBC'nin varlığı şunlardan kaynaklanabilir:

• Kemik iliğine yayılmış kanser
• Bir fetüsü veya yenidoğanı etkileyen eritroblastoz fetalis adı verilen kan bozukluğu
• Akciğerlerden kan yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılan tüberküloz (miliyer tüberküloz)
• Kemik iliğinin fibröz skar dokusu ile değiştirildiği kemik iliği bozukluğu (miyelofibroz)
• Dalağın çıkarılması
• RBC'lerin ciddi şekilde parçalanması (hemoliz)
• Hemoglobinin aşırı parçalandığı bozukluk (talasemi)

Çapak hücreleri adı verilen hücrelerin varlığı şunları gösterebilir:

• Kanda anormal derecede yüksek düzeyde nitrojen atık ürünleri (üremi)

Mahmuz hücreleri adı verilen hücrelerin varlığı şunları gösterebilir:

• Diyet yağlarının bağırsaklardan tam olarak emilememesi (abetalipoproteinemi)
• Şiddetli karaciğer hastalığı

Gözyaşı damlası şeklindeki hücrelerin varlığı şunları gösterebilir:

• miyelofibroz
• Şiddetli demir eksikliği
• talasemi majör
• Kemik iliğinde kanser
• Toksinler veya tümör hücreleri nedeniyle normal kan hücreleri üretmeyen kemik iliğinin neden olduğu anemi (miyelofizik süreç)

Howell-Jolly cisimlerinin (bir tür granül) varlığı şunları gösterebilir:

• Kemik iliği yeterince sağlıklı kan hücresi üretmiyor (miyelodisplazi)
• Dalak kaldırıldı
• Orak hücre anemisi

Heinz cisimlerinin varlığı (değişmiş hemoglobin parçaları) şunları gösterebilir:

• Alfa talasemi
• Konjenital hemolitik anemi
• Vücut belirli ilaçlara maruz kaldığında veya enfeksiyon nedeniyle strese girdiğinde eritrositlerin parçalandığı bozukluk (G6PD eksikliği)
• Kararsız hemoglobin formu

Biraz olgunlaşmamış RBC'lerin varlığı şunları gösterebilir:

• Kemik iliği iyileşmesi ile anemi
• hemolitik anemi
• kanama

Bazofilik noktalamanın varlığı (benekli bir görünüm) şunları gösterebilir:

• Kurşun zehirlenmesi
• Kemik iliğinin fibröz skar dokusu ile değiştirildiği kemik iliği bozukluğu (miyelofibroz)

Orak hücrelerin varlığı orak hücre anemisini gösterebilir.

Kanınızın alınmasıyla ilgili çok az risk vardır. Damarların ve arterlerin boyutu bir hastadan diğerine ve vücudun bir tarafından diğerine değişir. Bazı insanlardan kan örneği almak diğerlerinden daha zor olabilir.

Kan alınmasıyla ilişkili diğer riskler hafiftir, ancak şunları içerebilir:

• Aşırı kanama
• Bayılma veya sersemlik hissi
• Damarları bulmak için çoklu delikler
• Hematom (cilt altında kan birikmesi)
• Enfeksiyon (cilt kırıldığında hafif bir risk)

Periferik yayma; Tam kan sayımı - periferik; CBC - çevre birimi

• Kırmızı kan hücreleri, orak hücre
• Kırmızı kan hücreleri, gözyaşı damlası şekli
• Kırmızı kan hücreleri - normal
• Kırmızı kan hücreleri - eliptositoz
• Kırmızı kan hücreleri - sferositoz
• Akut lenfositik lösemi - fotomikrograf
• Kırmızı kan hücreleri - birden fazla orak hücre
• Sıtma, hücresel parazitlerin mikroskobik görünümü
• Sıtma, hücresel parazitlerin fotomikrografisi
• Kırmızı kan hücreleri - orak hücreler
• Kırmızı kan hücreleri - orak ve Pappenheimer
• Kırmızı kan hücreleri, hedef hücreler
• Kanın şekillendirilmiş elementleri

Ben BJ. Periferik kan yayması. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Kan hastalıkları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Kalıtsal eliptositoz, kalıtsal piropoikilositoz ve ilgili bozukluklar. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematology. İçinde: Rakel RE, Rakel DP, ed. Aile Hekimliği Ders Kitabı. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 39.

Warner EA, Herold AH. Laboratuvar testlerinin yorumlanması. İçinde: Rakel RE, Rakel DP, ed. Aile Hekimliği Ders Kitabı. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 14.