koanal atrezi

Koanal atrezi, burun hava yolunun doku tarafından daralması veya tıkanmasıdır. Doğuştan gelen bir durumdur, yani doğumda mevcuttur.

Koanal atrezi nedeni bilinmemektedir. Fetal gelişim sırasında burun ve ağız bölgesini ayıran ince dokunun doğumdan sonra kalmasıyla ortaya çıktığı düşünülmektedir.

Durum, yeni doğan bebeklerde en sık görülen burun anomalisidir. Dişiler bu durumu erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık alırlar. Etkilenen bebeklerin yarısından fazlasının başka doğuştan sorunları da vardır.

Koanal atrezi çoğunlukla doğumdan kısa bir süre sonra bebek hala hastanedeyken teşhis edilir.

Yenidoğanlar genellikle burunlarından nefes almayı tercih ederler. Tipik olarak, bebekler ağladıklarında sadece ağızlarından nefes alırlar. Koanal atrezili bebekler ağlamadıkları sürece nefes almakta zorlanırlar.

Koanal atrezi, nazal hava yolunun bir veya iki tarafını etkileyebilir. Burnun her iki tarafını tıkayan koanal atrezi, mavimsi renk değişikliği ve solunum yetmezliği ile akut solunum problemlerine neden olur. Bu tür bebeklerin doğumda resüsitasyona ihtiyacı olabilir. Bebeklerin yarısından fazlasının sadece bir tarafında tıkanıklık vardır ve bu da daha az ciddi sorunlara neden olur.

Belirtiler şunları içerir:

• Çocuk ağızdan nefes almıyorsa veya ağlamıyorsa göğüs geri çekilir.
• Bebek ağlamıyorsa, doğumdan sonra siyanoz (mavimsi renk değişikliği) ile sonuçlanabilecek nefes alma zorluğu.
• Aynı anda hem emzirememe hem de nefes alamama.
• Burnun her iki yanından boğaza bir kateter geçirememe.
• Kalıcı tek taraflı burun tıkanıklığı veya akıntısı.

Fizik muayenede burun tıkanıklığı görülebilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• CT tarama
• burun endoskopisi
• sinüs röntgeni

Acil endişe, gerekirse bebeği canlandırmaktır. Bebeğin nefes alabilmesi için bir hava yolunun yerleştirilmesi gerekebilir. Bazı durumlarda entübasyon veya trakeostomi gerekebilir.

Bir bebek ağızdan nefes almayı öğrenebilir, bu da acil ameliyat ihtiyacını geciktirebilir.

Tıkanıklığı gidermek için yapılan ameliyat sorunu giderir. Bebek ağız solunumunu tolere edebiliyorsa ameliyat ertelenebilir. Ameliyat burundan (transnazal) veya ağızdan (transpalatal) yapılabilir.

Tam iyileşme bekleniyor.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Beslenirken ve ağızdan nefes almaya çalışırken aspirasyon
• Solunum durması
• Ameliyat sonrası bölgenin yeniden daraltılması

Koanal atrezi, özellikle her iki tarafı da etkilediğinde, genellikle doğumdan kısa bir süre sonra bebek hastanedeyken teşhis edilir. Tek taraflı atrezi semptomlara neden olmayabilir ve bebek tanı konmadan eve gönderilebilir.

Bebeğinizde burada listelenen sorunlardan herhangi biri varsa, sağlık uzmanınıza danışın. Çocuğun bir kulak burun boğaz (KBB) uzmanı tarafından kontrol edilmesi gerekebilir.

Bilinen bir önleme yoktur.

Elluru RG. Burun ve nazofarenksin konjenital malformasyonları. İçinde: Flint PW, Haughey BH, Lund V, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 189.

Haddad J, Dodhia SN. Burun konjenital bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 404.

Otteson TD, Wang T. Yenidoğanda üst solunum yolu lezyonları. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 68.