Rahim sarkması

Rahim sarkması, rahim (rahim) aşağı inip vajinal bölgeye baskı yaptığında meydana gelir.

Kaslar, bağlar ve diğer yapılar rahmi pelviste tutar. Bu dokular zayıfsa veya gerginse rahim vajina kanalına düşer. Buna prolapsus denir.

Bu durum, 1 veya daha fazla vajinal doğum yapmış kadınlarda daha sık görülür.

Rahim sarkmasına neden olabilecek veya yol açabilecek diğer şeyler şunlardır:

• Normal yaşlanma
• Menopozdan sonra östrojen eksikliği
• Kronik öksürük ve obezite gibi pelvik kaslara baskı yapan durumlar
• Pelvik tümör (nadir)

Uzun süreli kabızlık nedeniyle bağırsak hareketini tekrar tekrar zorlamak sorunu daha da kötüleştirebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Pelvis veya vajinada basınç veya ağırlık
• Cinsel ilişki ile ilgili sorunlar
• İdrar kaçırma veya mesaneyi boşaltmak için ani dürtü
• Düşük sırt ağrısı
• Vajinal açıklığa doğru çıkıntı yapan rahim ve serviks
• Tekrarlayan mesane enfeksiyonları
• Vajinal kanama
• Artan vajinal akıntı

Uzun süre ayakta durduğunuzda veya oturduğunuzda semptomlar daha kötü olabilir. Egzersiz veya ağırlık kaldırma da semptomları daha da kötüleştirebilir.

Sağlık uzmanınız bir pelvik muayene yapacaktır. Bir bebeği dışarı itmeye çalışıyormuşsunuz gibi yere eğilmeniz istenecektir. Bu, rahminizin ne kadar düştüğünü gösterir.

• Rahim sarkması, rahim ağzı vajinanın alt kısmına düştüğünde hafiftir.
• Rahim ağzı vajinal açıklıktan düştüğünde rahim sarkması orta düzeydedir.

Pelvik muayenenin gösterebileceği diğer şeyler şunlardır:

• Vajinanın mesane ve ön duvarı vajinaya doğru şişiyor (sistosel).
• Vajinanın rektum ve arka duvarı (rektosel) vajinaya doğru şişkindir.
• Üretra ve mesane pelviste normalden daha aşağıdadır.

Belirtilerden rahatsız olmadıkça tedaviye ihtiyacınız yoktur.

Rahim vajinanın ağzına kadar düştüğünde birçok kadın tedavi görecektir.

YAŞAM DEĞİŞİKLİKLERİ

Aşağıdakiler belirtilerinizi kontrol etmenize yardımcı olabilir:

• Obezseniz kilo verin.
• Ağır kaldırmaktan veya zorlamaktan kaçının.
• Kronik öksürük için tedavi olun. Öksürüğünüz sigaradan kaynaklanıyorsa, bırakmayı deneyin.

VAJİNAL PESER

Sağlayıcınız vajinaya kauçuk veya plastik halka şeklinde bir cihaz yerleştirmeyi önerebilir. Buna peser denir. Bu cihaz rahmi yerinde tutar.

Peser, kısa süreli veya uzun süreli olarak kullanılabilir. Cihaz vajinanıza uygundur. Bazı peserler doğum kontrolü için kullanılan diyaframa benzer.

Pesserler düzenli olarak temizlenmelidir. Bazen sağlayıcı tarafından temizlenmeleri gerekir. Pek çok kadına peserin nasıl yerleştirileceği, temizleneceği ve çıkarılacağı öğretilebilir.

Peserlerin yan etkileri şunları içerir:

• Vajinadan kötü kokulu akıntı
• Vajina astarının tahrişi
• Vajinadaki ülserler
• Normal cinsel ilişki ile ilgili sorunlar

AMELİYAT

Sarkma semptomları ameliyat olma risklerinden daha kötü olana kadar ameliyat yapılmamalıdır. Ameliyat türü şunlara bağlı olacaktır:

• prolapsus şiddeti
• Kadının gelecekteki hamilelik planları
• Kadının yaşı, sağlığı ve diğer tıbbi sorunları
• Kadının vajinal fonksiyonu koruma arzusu

Sakrospinöz fiksasyon gibi uterusu çıkarmadan yapılabilecek bazı cerrahi prosedürler vardır. Bu prosedür, uterusu desteklemek için yakındaki bağların kullanılmasını içerir. Diğer prosedürler de mevcuttur.

Çoğu zaman, rahim sarkmasını düzeltmek için prosedürle aynı anda bir vajinal histerektomi yapılabilir. Vajinal duvar, üretra, mesane veya rektumdaki herhangi bir sarkma aynı anda cerrahi olarak düzeltilebilir.

Hafif rahim sarkması olan kadınların çoğunda tedavi gerektiren semptomlar görülmez.

Vajinal peserler, rahim sarkması olan birçok kadın için etkili olabilir.

Cerrahi genellikle çok iyi sonuçlar verir. Bununla birlikte, bazı kadınların gelecekte tekrar tedaviye ihtiyacı olabilir.

Şiddetli uterus prolapsusu vakalarında serviks ve vajinal duvarlarda ülserasyon ve enfeksiyon meydana gelebilir.

Sistosel nedeniyle idrar yolu enfeksiyonları ve diğer idrar semptomları ortaya çıkabilir. Rektosel nedeniyle kabızlık ve hemoroid oluşabilir.

Rahim sarkması belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Kegel egzersizlerini kullanarak pelvik taban kaslarını sıkmak, kasları güçlendirmeye yardımcı olur ve rahim sarkması gelişme riskini azaltır.

Menopozdan sonra östrojen tedavisi vajinal kas tonusuna yardımcı olabilir.

Pelvik gevşeme - rahim sarkması; Pelvik taban fıtığı; Prolapsus rahim; İnkontinans - prolapsus

• Kadın üreme anatomisi
• Rahim

Kirby AC, Lentz GM. Karın duvarı ve pelvik tabanın anatomik kusurları: karın fıtıkları, kasık fıtıkları ve pelvik organ prolapsusu: tanı ve tedavi. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Pelvik organ prolapsusu. İçinde: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinik Obstetrik ve Jinekoloji. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 10.

Newman DK, Burgio KL. Üriner inkontinansın konservatif yönetimi: davranışsal ve pelvik taban tedavisi ve üretral ve pelvik cihazlar. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Pelvik organ prolapsusu için vajinal ve abdominal rekonstrüktif cerrahi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 83.