Karpal tünel salınımı

Karpal tünel gevşetme, karpal tünel sendromunu tedavi etmek için yapılan ameliyattır. Karpal tünel sendromu, el bileğindeki median sinire baskı yapması sonucu elde oluşan ağrı ve güçsüzlüktür.

Median sinir ve parmaklarınızı esneten (veya kıvıran) tendonlar bileğinizdeki karpal tünel adı verilen bir geçitten geçer. Bu tünel dardır, bu nedenle herhangi bir şişme siniri sıkıştırabilir ve ağrıya neden olabilir. Cildinizin hemen altındaki kalın bir bağ (doku) (karpal bağ) bu tünelin üst kısmını oluşturur. Ameliyat sırasında cerrah, sinir ve tendonlara daha fazla yer açmak için karpal bağı keser.

Ameliyat şu şekilde yapılır:

• Öncelikle ameliyat sırasında ağrı hissetmemeniz için uyuşturma ilacı alırsınız. Uyanık olabilirsiniz ama aynı zamanda sizi rahatlatacak ilaçlar da alacaksınız.
• Avucunuzun içinde bileğinizin yakınında küçük bir cerrahi kesim yapılır.
• Daha sonra karpal tüneli örten bağ kesilir. Bu, median sinir üzerindeki baskıyı hafifletir. Bazen sinir etrafındaki doku da çıkarılır.
• Derinizin altındaki deri ve doku dikişlerle (dikişler) kapatılır.

Bazen bu prosedür, bir monitöre bağlı küçük bir kamera kullanılarak yapılır. Cerrah, çok küçük bir cerrahi kesiden kamerayı bileğinize sokar ve bileğinizin içini görmek için monitöre bakar. Buna endoskopik cerrahi denir. Kullanılan alete endoskop denir.

Karpal tünel sendromu semptomları olan kişiler genellikle önce cerrahi olmayan tedavileri denerler. Bunlar şunları içerebilir:

• Anti-inflamatuar ilaçlar
• Egzersizleri ve esnemeleri öğrenmek için terapi
• Oturma düzeninizi ve bilgisayarınızı veya diğer ekipmanınızı nasıl kullandığınızı iyileştirmek için işyeri değişiklikleri
• bilek ateli
• Karpal tünele kortikosteroid ilaç atışları

Bu tedavilerin hiçbiri yardımcı olmazsa, bazı cerrahlar medyan sinirin elektriksel aktivitesini bir EMG (elektromiyogram) ile test edecektir. Test, sorunun karpal tünel sendromu olduğunu gösteriyorsa, karpal tünel gevşetme ameliyatı önerilebilir.

Sinir sıkışması nedeniyle el ve bileğinizdeki kaslar küçülüyorsa, ameliyat genellikle kısa sürede yapılır.

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Kanama
• enfeksiyon
• Median sinirin veya ondan ayrılan sinirlerin yaralanması
• El çevresinde güçsüzlük ve uyuşma
• Nadir durumlarda, başka bir sinir veya kan damarında (arter veya damar) yaralanma
• yara izi hassasiyeti

Ameliyattan önce şunları yapmalısınız:

• Cerrahınıza hangi ilaçları aldığınızı söyleyin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler dahildir.
• Kan inceltici ilaçlarınızı almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) ve diğer ilaçlar dahildir.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin. Sigara içmek iyileşmeyi yavaşlatabilir.
• Sağlayıcınıza herhangi bir soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin. Hastalanırsanız, ameliyatınızın ertelenmesi gerekebilir.

Ameliyat günü:

• Ameliyattan önce yemeyi veya içmeyi bırakmanız gerekip gerekmediğine ilişkin talimatları izleyin.
• Almanız istenen ilaçları küçük bir yudum su ile alın.
• Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Bu ameliyat ayakta tedavi bazında yapılır. Hastanede kalmanıza gerek kalmayacak.

Ameliyattan sonra, bileğiniz muhtemelen yaklaşık bir hafta boyunca atel veya ağır bir bandajda olacaktır. Bunu ameliyattan sonraki ilk doktor ziyaretinize kadar devam ettirin ve temiz ve kuru tutun. Atel veya bandaj çıkarıldıktan sonra hareket egzersizlerine veya fizik tedavi programına başlayacaksınız.

Karpal tünelin serbest bırakılması ağrıyı, sinirlerde karıncalanmayı ve uyuşukluğu azaltır ve kas gücünü geri kazandırır. Çoğu kişiye bu ameliyat yardımcı olur.

İyileşmenizin süresi, ameliyattan önce semptomlarınızın ne kadar sürdüğüne ve medyan sinirinizin ne kadar kötü hasar gördüğüne bağlı olacaktır. Uzun süredir semptomlarınız varsa, iyileştikten sonra semptomlardan tamamen kurtulamayabilirsiniz.

Medyan sinir dekompresyonu; Karpal tünel dekompresyonu; Cerrahi - karpal tünel

• Cerrahi yara bakımı - açık

• Karpal tünel Sendromu
• Yüzey anatomisi - normal avuç içi
• Yüzey anatomisi - normal bilek
• bilek anatomisi
• Karpal tünel onarımı - seri

Calandruccio JH. Karpal tünel sendromu, ulnar tünel sendromu ve stenoz tenosinovit. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Sıkıştırma nöropatileri. İçinde: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ed. Green'in Operatif El Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 28.

Zhao M, Burke DT. Medyan nöropati (karpal tünel sendromu). İçinde: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ed. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri: Kas-İskelet Hastalıkları, Ağrı ve Rehabilitasyon. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 36.