Omurilik apsesi

Omurilik apsesi, şişme ve tahriş (iltihap) ve omurilik içinde veya çevresinde enfekte olmuş materyalin (irin) ve mikropların toplanmasıdır.

Omurilik apsesine, omurganın içindeki bir enfeksiyon neden olur. Omuriliğin kendisinin apsesi çok nadirdir. Spinal apse genellikle epidural apsenin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Bir koleksiyon olarak irin formları:

• Beyaz kan hücreleri
• Sıvı
• Canlı ve ölü bakteriler veya diğer mikroorganizmalar
• Yok edilen doku hücreleri

İrin genellikle kenarların etrafında oluşan bir astar veya zar ile kaplıdır. İrin toplanması omurilik üzerinde baskıya neden olur.

Enfeksiyon genellikle bakterilerden kaynaklanır. Genellikle omurgaya yayılan bir stafilokok enfeksiyonundan kaynaklanır. Dünyanın bazı bölgelerinde tüberkülozdan kaynaklanıyor olabilir, ancak bu geçmişte olduğu kadar yaygın değildir. Nadir durumlarda, enfeksiyon bir mantardan kaynaklanabilir.

Aşağıdakiler omurilik apsesi riskinizi artırır:

• Küçük olanlar da dahil olmak üzere sırt yaralanmaları veya travması
• Deride, özellikle sırtta veya kafa derisinde kaynar
• Lomber ponksiyon veya sırt cerrahisi komplikasyonu
• Vücudun başka bir bölgesinden kan dolaşımı yoluyla herhangi bir enfeksiyonun yayılması (bakteriyemi)
• Uyuşturucu enjekte etmek

Enfeksiyon genellikle kemikte başlar (osteomiyelit). Kemik enfeksiyonu epidural apse oluşmasına neden olabilir. Bu apse büyür ve omuriliğe baskı yapar. Enfeksiyon kordonun kendisine yayılabilir.

Omurilik apsesi nadirdir. Meydana geldiğinde, hayatı tehdit edici olabilir.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Ateş ve titreme.
• Mesane veya bağırsak kontrolünün kaybı.
• Apsenin altındaki vücudun bir bölgesinin hareket kaybı.
• Apsenin altındaki vücudun bir bölgesinin duyu kaybı.
• Bel ağrısı, genellikle hafiftir, ancak ağrının kalça, bacak veya ayaklara taşınmasıyla yavaş yavaş kötüleşir. Veya ağrı omuza, kola veya ele yayılabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve aşağıdakileri bulabilir:

• Omurga üzerinde hassasiyet
• Omurilik sıkışması
• Alt gövde (parapleji) veya tüm gövde, kollar ve bacaklar (kuadripleji) felci
• Omurganın etkilendiği bölgenin altındaki duyu değişiklikleri

Sinir kaybı miktarı, apsenin omurgada nerede olduğuna ve omuriliği ne kadar sıkıştırdığına bağlıdır.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Tam kan sayımı
• Omurganın BT taraması
• Apsenin boşaltılması
• Apse materyalinin gram boyaması ve kültürü
• Omurganın MRG'si

Tedavinin amacı omurilik üzerindeki baskıyı azaltmak ve enfeksiyonu tedavi etmektir.

Basıncı azaltmak için hemen ameliyat yapılabilir. Omurga kemiğinin bir kısmının çıkarılmasını ve apsenin boşaltılmasını içerir. Bazen apseyi tamamen boşaltmak mümkün olmayabilir.

Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır. Genellikle damar yoluyla verilirler (IV).

Bir kişinin tedaviden sonra ne kadar iyi olduğu değişir. Bazı insanlar tamamen iyileşir.

Tedavi edilmeyen bir omurilik apsesi, omurilik sıkışmasına neden olabilir. Kalıcı, şiddetli felç ve sinir kaybına neden olabilir. Hayatı tehdit edici olabilir.

Apse tamamen boşaltılmazsa geri dönebilir veya omurilikte skarlaşmaya neden olabilir.

Apse, omuriliği doğrudan basınçtan yaralayabilir. Veya omuriliğe giden kan akışını kesebilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Enfeksiyon geri dönüşleri
• Uzun süreli (kronik) sırt ağrısı
• Mesane/bağırsak kontrolünün kaybı
• duyu kaybı
• Erkek iktidarsızlık
• Zayıflık, felç

Omurilik apsesi belirtileriniz varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Çıban, tüberküloz ve diğer enfeksiyonların kapsamlı tedavisi riski azaltır. Erken tanı ve tedavi komplikasyonları önlemek için önemlidir.

Apse - omurilik

• omur
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Camillo FX. Omurga enfeksiyonları ve tümörleri. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Spinal enfeksiyonlar: diskit, osteomiyelit ve epidural apse tanı ve tedavisi. İçinde: Steinmetz MP, Benzel EC, ed. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 122.