hipofiz apopleksi

Hipofiz apopleksi, hipofiz bezinin nadir fakat ciddi bir durumudur.

Hipofiz, beynin tabanında bulunan küçük bir bezdir. Hipofiz, temel vücut süreçlerini kontrol eden hormonların çoğunu üretir.

Hipofiz apopleksisi, hipofiz içine kanama veya hipofize kan akışının bloke edilmesinden kaynaklanabilir. Apopleksi, bir organa kanama veya bir organa kan akışının kaybı anlamına gelir.

Hipofiz apopleksisine genellikle hipofizin kanserli olmayan (iyi huylu) bir tümörü içindeki kanama neden olur. Bu tümörler çok yaygındır ve sıklıkla teşhis edilmez. Tümör aniden büyüdüğünde hipofiz zarar görür. Ya hipofiz içine kanar ya da hipofize kan akışını engeller. Tümör ne kadar büyükse, gelecekte hipofiz apopleksisi riski de o kadar yüksek olur.

Bir kadında doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra hipofiz kanaması meydana geldiğinde, buna Sheehan sendromu denir. Bu çok nadir bir durumdur.

Tümörü olmayan hamile olmayan kişilerde hipofiz apopleksisi için risk faktörleri şunları içerir:

• Kanama bozuklukları
• Şeker hastalığı
• Kafa travması
• Hipofiz bezine radyasyon
• Solunum makinesi kullanımı

Bu durumlarda hipofiz apopleksisi çok nadirdir.

Hipofiz apopleksisi genellikle yaşamı tehdit edebilen kısa süreli semptomlara (akut) sahiptir. Semptomlar genellikle şunları içerir:

• Şiddetli baş ağrısı (hayatınızın en kötüsü)
• Göz kaslarının felci, çift görmeye (oftalmopleji) veya göz kapağını açma sorunlarına neden olur
• Bir veya iki gözde çevresel görme kaybı veya tüm görme kaybı
• Akut adrenal yetmezlik nedeniyle düşük tansiyon, bulantı, iştahsızlık ve kusma
• Beyindeki atardamarlardan birinin (anterior serebral arter) ani daralması nedeniyle kişilik değişiklikleri

Daha az yaygın olarak, hipofiz disfonksiyonu daha yavaş görünebilir. Örneğin Sheehan sendromunda ilk semptom, prolaktin hormonu eksikliğinden kaynaklanan süt üretememe olabilir.

Zamanla, diğer hipofiz hormonlarıyla ilgili sorunlar gelişebilir ve aşağıdaki durumların semptomlarına neden olabilir:

• Büyüme hormonu eksikliği
• Adrenal yetmezlik (zaten yoksa veya tedavi edilmemişse)
• Hipogonadizm (vücudun cinsiyet bezleri çok az hormon üretir veya hiç hormon üretmez)
• Hipotiroidizm (tiroid bezi yeterli tiroid hormonu yapmaz)

Nadir durumlarda, hipofizin arka kısmı (arka kısım) tutulduğunda, semptomlar şunları içerebilir:

• Uterusun bebek doğurmak için kasılmaması (kadınlarda)
• Anne sütü üretememe (kadınlarda)
• Sık idrara çıkma ve şiddetli susama (diabetes insipidus)

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• göz muayeneleri
• MRI veya CT taraması

Aşağıdaki seviyeleri kontrol etmek için kan testleri yapılacaktır:

• ACTH (adrenokortikotropik hormon)
• kortizol
• FSH (folikül uyarıcı hormon)
• Büyüme hormonu
• LH (luteinize edici hormon)
• prolaktin
• TSH (tiroid uyarıcı hormon)
• İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1)
• Sodyum
• Kan ve idrarda ozmolarite

Akut apopleksi, hipofiz üzerindeki baskıyı azaltmak ve görme semptomlarını iyileştirmek için ameliyat gerektirebilir. Ağır vakalarda acil ameliyat gerekir. Görme etkilenmiyorsa, ameliyat genellikle gerekli değildir.

Adrenal replasman hormonları (glukokortikoidler) ile acil tedavi gerekebilir. Bu hormonlar genellikle damar yoluyla (IV ile) verilir. Diğer hormonlar sonunda değiştirilebilir:

• Büyüme hormonu
• Cinsiyet hormonları (östrojen/testosteron)
• Tiroid hormonu
• Vazopressin (ADH)

Akut hipofiz apopleksi hayatı tehdit edici olabilir. Görünüm, teşhis edilen ve tedavi edilen uzun süreli (kronik) hipofiz yetmezliği olan kişiler için iyidir.

Tedavi edilmeyen hipofiz apopleksisinin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Adrenal kriz (adrenal bezlerin ürettiği bir hormon olan yeterli kortizol olmadığında ortaya çıkan durum)
• Görme kaybı

Diğer eksik hormonlar yerine konmazsa, kısırlık dahil olmak üzere hipotiroidizm ve hipogonadizm semptomları gelişebilir.

Herhangi bir kronik hipofiz yetmezliği semptomunuz varsa sağlayıcınızı arayın.

Aşağıdakiler dahil akut hipofiz apopleksisi belirtileriniz varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:

• Göz kası zayıflığı veya görme kaybı
• Ani, şiddetli baş ağrısı
• Düşük tansiyon (bayılmaya neden olabilir)
• Mide bulantısı
• Kusma

Bu semptomları geliştirirseniz ve size zaten bir hipofiz tümörü teşhisi konduysa, hemen tıbbi yardım alın.

Hipofiz enfarktüsü; Hipofiz tümörü apopleksi

• Endokrin bezleri

Hannoush ZC, Weiss RE. Hipofiz apopleksi. İçinde: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. İç metin [İnternet]. Güney Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. 22 Nisan 2018'de güncellendi. 20 Mayıs 2019'da erişildi.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofiz kitleleri ve tümörleri. İçinde: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 9.