Mesane ve üretranın travmatik yaralanması

Mesane ve üretranın travmatik yaralanması, bir dış kuvvetin neden olduğu hasarı içerir.

Mesane yaralanması türleri şunları içerir:

• Künt travma (vücuda bir darbe gibi)
• Penetran yaralar (kurşun veya bıçak yaraları gibi)

Mesanedeki yaralanma miktarı şunlara bağlıdır:

• Yaralanma anında mesanenin ne kadar dolu olduğu
• Yaralanmaya ne sebep oldu

Travmaya bağlı mesane yaralanması çok yaygın değildir. Mesane, pelvis kemiklerinin içinde bulunur. Bu onu çoğu dış güçten korur. Pelvise kemikleri kıracak kadar şiddetli bir darbe olursa yaralanma meydana gelebilir. Bu durumda kemik parçaları mesane duvarını delebilir. 10 pelvik kırıktan 1'inden azı mesane yaralanmasına yol açar.

Mesane veya üretra yaralanmasının diğer nedenleri şunlardır:

• Pelvis veya kasık ameliyatları (fıtık onarımı ve rahmin alınması gibi).
• Üretrada yırtıklar, kesikler, morluklar ve diğer yaralanmalar. Üretra, idrarı vücuttan dışarı taşıyan tüptür. Bu en çok erkeklerde görülür.
• Çatal yaralanmaları. Bu yaralanma, skrotumun arkasındaki alanı yaralayan doğrudan bir kuvvet varsa meydana gelebilir.
• Yavaşlama yaralanması. Bu yaralanma bir motorlu taşıt kazası sırasında meydana gelebilir. Mesaneniz doluysa ve emniyet kemeri takıyorsanız yaralanabilir.

Mesane veya üretranın yaralanması, idrarın karın içine sızmasına neden olabilir. Bu enfeksiyona yol açabilir.

Bazı yaygın belirtiler şunlardır:

• Daha az karın ağrısı
• Karın hassasiyeti
• Yaralanma yerinde morarma
• İdrarda kan
• Kanlı üretral akıntı
• İdrar yapmaya başlamada zorluk veya mesaneyi boşaltamama
• idrar sızıntısı
• ağrılı idrara çıkma
• Pelvik ağrısı
• Küçük, zayıf idrar akışı
• Karın şişkinliği veya şişkinlik

Mesane yaralanmasından sonra şok veya iç kanama meydana gelebilir. Bu tıbbi bir acil durumdur. Belirtiler şunları içerir:

• Azalmış uyanıklık, uyuşukluk, koma
• Artan kalp hızı
• Kan basıncında azalma
• Soluk cilt
• Terlemek
• Dokunulduğunda serin olan cilt

Serbest bırakılan idrar yoksa veya çok azsa, idrar yolu enfeksiyonları (İYE) veya böbrek hasarı riski artabilir.

Cinsel organların muayenesi, üretranın yaralanmasını gösterebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı bir yaralanmadan şüpheleniyorsa, aşağıdaki testleri yaptırabilirsiniz:

• Üretra yaralanması için retrograd üretrogram (boya kullanarak üretranın röntgeni)
• Mesane yaralanması için retrograd sistogram (mesanenin görüntülenmesi)

Sınav ayrıca şunları da gösterebilir:

• Mesane yaralanması veya şişmiş (şişmiş) mesane
• Penis, skrotum ve perine üzerinde morarma gibi diğer pelvik yaralanma belirtileri
• Düşük kan basıncı da dahil olmak üzere kanama veya şok belirtileri - özellikle pelvik kırık vakalarında
• Dokunulduğunda hassasiyet ve mesane dolgunluğu (idrar tutulması nedeniyle)
• Hassas ve kararsız pelvik kemikler
• Karın boşluğunda idrar

Üretra yaralanması ekarte edildikten sonra bir kateter yerleştirilebilir. Bu, idrarı vücuttan boşaltan bir tüptür. Daha sonra herhangi bir hasarı vurgulamak için boya kullanarak mesanenin bir röntgeni yapılabilir.

Tedavinin amaçları şunlardır:

• Kontrol semptomları
• İdrarı boşaltın
• Yaralanmayı onarın
• Komplikasyonları önleyin

Kanama veya şokun acil tedavisi şunları içerebilir:

• Kan nakilleri
• İntravenöz (IV) sıvılar
• Hastanede izleme

Geniş yaralanma veya peritonit (karın boşluğu iltihabı) durumunda, yaralanmayı onarmak ve idrarı karın boşluğundan boşaltmak için acil cerrahi yapılabilir.

Yaralanma çoğu durumda ameliyatla onarılabilir. Mesane, günler ila haftalar boyunca üretra veya karın duvarı (suprapubik tüp olarak adlandırılır) yoluyla bir kateter ile boşaltılabilir. Bu, idrarın mesanede birikmesini önleyecektir. Ayrıca, yaralanan mesane veya üretranın iyileşmesini ve üretradaki şişliğin idrar akışını engellemesini önleyecektir.

Üretra kesilmişse, bir üroloji uzmanı kateteri yerleştirmeyi deneyebilir. Bu yapılamazsa, karın duvarından doğrudan mesaneye bir tüp yerleştirilecektir. Buna suprapubik tüp denir. Şişlik geçene kadar yerinde bırakılır ve üretra ameliyatla onarılabilir. Bu 3 ila 6 ay sürer.

Travma nedeniyle mesane ve üretranın yaralanması küçük veya ölümcül olabilir. Kısa veya uzun vadeli ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Mesane ve üretra yaralanmasının olası komplikasyonlarından bazıları şunlardır:

• Kanama, şok.
• İdrar akışında tıkanıklık. Bu, idrarın yedeklenmesine ve bir veya iki böbreğe zarar vermesine neden olur.
• Üretranın tıkanmasına yol açan yara izi.
• Mesaneyi tamamen boşaltma sorunları.

Mesane veya üretrada yaralanma varsa yerel acil durum numarasını (911) arayın veya acil servise gidin.

Belirtiler kötüleşirse veya aşağıdakiler dahil yeni belirtiler gelişirse sağlayıcınızı arayın:

• İdrar üretiminde azalma
• Ateş
• idrarda kan
• Şiddetli karın ağrısı
• Şiddetli yan veya sırt ağrısı
• Şok veya kanama

Bu güvenlik ipuçlarını izleyerek mesane ve üretranın dışarıdan yaralanmasını önleyin:

• Üretraya nesneler sokmayın.
• Kendi kendine kateterizasyona ihtiyacınız varsa, sağlayıcınızın talimatlarını izleyin.
• Çalışma ve oyun sırasında güvenlik ekipmanı kullanın.

Yaralanma - mesane ve üretra; çürük mesane; Üretral yaralanma; Mesane yaralanması; Pelvik kırık; Üretral bozulma; Mesane perforasyonu

• Mesane kateterizasyonu - kadın
• Mesane kateterizasyonu - erkek
• Kadın idrar yolu
• Erkek idrar yolu

Brandes SB, Eswara JR. Üst idrar yolu travması. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh-Wein Ürolojisi. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 90.

Shewakramani SN. Genitoüriner sistem. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 40.