Uzmana Sorun: Tip 2 Diyabet İçin Enjekte Edilebilir Ürünler

İçerik

• Tip 2 diyabeti tedavi eden enjekte edilebilir ilaçlar nelerdir?
• Enjekte edilebilirler kilo kaybına neden olur mu? Kilo almak?
• Enjekte edilebilirler için dozaj aynı mı? Enjeksiyonları kendim mi uygulayacağım?
• Enjekte edilebilir ilaçların bilmem gereken yan etkileri var mı?
• Tedaviye başlamaya ek olarak ne tür yaşam tarzı değişiklikleri yapmam gerekecek?
• Enjekte edilebilir ilaçların maliyeti nedir? Genellikle sigorta kapsamında mıdırlar?

Tip 2 diyabeti tedavi eden enjekte edilebilir ilaçlar nelerdir?

Glukagon benzeri peptid-1 reseptör agonistleri (GLP-1 RA'lar), tip 2 diyabeti tedavi eden enjekte edilebilir ilaçlardır.

İnsüline benzer şekilde deri altına enjekte edilirler. GLP-1 RA'lar en yaygın olarak diğer antidiyabet tedavileriyle birlikte kullanılır.

Halihazırda, piyasada dozlama programı ve eylem süresine göre farklılık gösteren birkaç GLP-1 RA bulunmaktadır. Onlar içerir:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - uzatılmış salım (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - tablet formunda da mevcuttur (Rybelsus)
• liraglutide (Victoza)
• liksisenatid (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin), tip 2 diyabet tedavisi için onaylanmış başka bir enjekte edilebilir ilaçtır. Yemek zamanı insülin iğneleri ile birlikte kullanılır. Daha az yaygın olarak kullanılmasına rağmen, GLP-1 RA'lara benzer şekilde çalışır.

Enjekte edilebilirler kilo kaybına neden olur mu? Kilo almak?

İnsülin ve diğer antidiyabetik ilaçların aksine, enjektabllar kilo almaya neden olmaz.

İştahı azalttıkları için, 3,3 pound (1,5 kg) ila 6,6 pound (3 kg) aralığında kilo kaybına bile katkıda bulunabilirler. Kilo verme miktarı aşağıdakiler gibi birden fazla faktöre bağlıdır:

• diyet
• egzersiz yapmak
• diğer ilaçların kullanımı

Bu nedenle, GLP-1 RA'lar aşırı kilolu veya obezite hastaları için çok uygundur. Kilo alımını azaltmak için genellikle diğer ilaçlar veya insülin ile birlikte kullanılırlar.

Enjekte edilebilirler için dozaj aynı mı? Enjeksiyonları kendim mi uygulayacağım?

GLP-1 RA'lar, insülinle aynı şekilde kendi kendinize uyguladığınız önceden doldurulmuş kalemlerde mevcuttur. Doz ve etki süresine göre farklılık gösterirler.

Halihazırda, ilaç seçiminin uzun vadeli hasta sonuçlarını nasıl etkilediğini gösteren karşılaştırmalı çalışma bulunmamaktadır.

Doktorunuz sizi genellikle düşük dozda başlatacaktır. Bu tolerans ve istenen etkiye göre kademeli olarak artırılacaktır.

Byetta, günde iki kez uygulanması gereken tek ajandır. Diğerleri günlük veya haftalık enjeksiyonlardır.

Enjekte edilebilir ilaçların bilmem gereken yan etkileri var mı?

Mide bulantısı, kusma ve ishal gibi gastrointestinal yan etkiler birçok hastada ortaya çıkar. Bulantı zamanla veya dozu düşürerek azalabilir. Haftalık ajanlarda daha az sıklıkla ortaya çıkabilir.

Bazı raporlar akut pankreatit ile GLP-1 RA'ları ilişkilendirir, ancak net bir nedensel ilişki kurmak için yeterli veri yoktur. Araştırmalar, pankreas kanseri gibi pankreas üzerindeki diğer potansiyel olumsuz etkileri araştırdı, ancak yetersiz kanıt var.

Bazı GLP-1 RA'lar enjeksiyon bölgesinde lokal deri reaksiyonlarına neden olabilir. Eksenatid (Bydureon, Byetta) kullanan bazı kişiler bu yan etkiyi bildirmiştir.

Tek başına kullanıldığında GLP-1 RA'larda hipoglisemi nadiren ortaya çıkar. Bununla birlikte, bunları insülin bazlı tedavilere eklemek riski artırabilir.

Kemirgen çalışmalarında medüller tiroid tümörlerinde artış vardı. İnsanlarda da benzer bir etki henüz bulunamamıştır.

Tedaviye başlamaya ek olarak ne tür yaşam tarzı değişiklikleri yapmam gerekecek?

Tip 2 diyabetli kişiler için yaşam tarzı değişiklikleri şunlardan oluşabilir:

• diyet değişikliği
• aşırı kilolu veya obezitesi olanlar için vücut ağırlığının yüzde 5 ila 10'unu kaybetmek
• haftada 150 dakika düzenli egzersiz yapmak
• kan şekerinin kendi kendine izlenmesi
• alkolü yetişkin kadınlar için günde bir içki ve yetişkin erkekler için günde iki içki ile sınırlamak
• sigara içmemek veya sigarayı bırakmak

Diyabet tabağı yöntemi, temel yemek planlama rehberliği sağlamak ve görsel yardımı için yaygın olarak kullanılır.

Kayıtlı bir diyetisyenle görüşmek de daha sağlıklı bir diyet yapmanıza yardımcı olabilir. Bir diyetisyen, belirli faktörlerinizi ve tercihlerinizi açıklayan kişiselleştirilmiş bir beslenme planı önerebilir.

Genel olarak, karbonhidrat alımınızı azaltmak, kan şekeri yönetimini iyileştirmek için gereklidir.

Şu karbonhidratları seçin:

• yoğun besin
• yüksek lif
• minimum işlenmiş

Şekerle tatlandırılmış içecekleri suyla değiştirin.

Ek olarak, tekli doymamış ve çoklu doymamış yağlar açısından zengin yiyecekler yemek, glikoz metabolizmasını iyileştirebilir ve kardiyovasküler riski azaltabilir.

Enjekte edilebilir ilaçların maliyeti nedir? Genellikle sigorta kapsamında mıdırlar?

Enjekte edilebilir GLP-1 RA'lar ve pramlintide (Symlin) pahalıdır. Şu anda hiçbir genel seçenek mevcut değildir. Ortalama toptan satış fiyatları aşağıdaki gibidir:

• Exenatide: 840 dolar
• Dulaglutide: 911 Dolar
• Semaglutide: 927 Dolar
• Liraglutide: 1.106 Dolar
• Lixisenatide: 744 Dolar
• Pramlintide: 2.623 Dolar

Bunlar birçok sigorta planı kapsamındadır. ancak politika yönergeleri, istisnalar, aşamalı terapi gereksinimleri ve önceden yetkilendirme büyük ölçüde farklılık gösterir.

Reçeteli ilaç planınızın özelliklerine aşina olmanız önemlidir.

Dr. Maria S. Prelipcean, endokrinoloji ve diyabet konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Halen Birmingham, Alabama'daki Southview Medical Group'ta çalışmaktadır. Dr. Prelipcean, Romanya Bükreş'teki Carol Davila Tıp Fakültesi mezunudur. İç hastalıkları eğitimini Chicago'daki Illinois Üniversitesi ve Northwestern Üniversitesi'nde ve endokrinoloji eğitimini Birmingham'daki Alabama Üniversitesi'nde tamamladı. Dr. Prelipcean defalarca Birmingham En İyi Doktoru olarak adlandırılmıştır ve Amerikan Endokrinoloji Koleji'nin bir Üyesidir. Boş zamanlarında okumaktan, seyahat etmekten ve ailesiyle vakit geçirmekten hoşlanıyor.