Ozmotik demiyelinizasyon sendromu

Ozmotik demiyelinizasyon sendromu (ODS), beyin hücresi işlev bozukluğudur. Beyin sapının (pons) ortasındaki sinir hücrelerini kaplayan tabakanın (miyelin kılıfın) tahrip olmasıyla oluşur.

Sinir hücrelerini kaplayan miyelin kılıfı yok edildiğinde, bir sinirden diğerine sinyaller düzgün bir şekilde iletilmez. Esas olarak beyin sapı etkilense de, beynin diğer alanları da etkilenebilir.

ODS'nin en yaygın nedeni, vücudun sodyum seviyelerindeki hızlı bir değişikliktir. Bu genellikle, birisi düşük kan sodyumu (hiponatremi) tedavisi gördüğünde ve sodyum çok hızlı değiştirildiğinde ortaya çıkar. Bazen vücuttaki yüksek sodyum seviyesi (hipernatremi) çok hızlı bir şekilde düzeltildiğinde ortaya çıkar.

ODS genellikle kendi kendine oluşmaz. Çoğu zaman, diğer problemlerin tedavisinin veya diğer problemlerin kendisinden kaynaklanan bir komplikasyondur.

Riskler şunları içerir:

• alkol kullanımı
• Karaciğer hastalığı
• Ciddi hastalıklardan kaynaklanan yetersiz beslenme
• Beynin radyasyon tedavisi
• Hamilelik sırasında şiddetli mide bulantısı ve kusma

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Karışıklık, deliryum, halüsinasyonlar
• Denge sorunları, titreme
• yutma sorunu
• Azaltılmış uyanıklık, uyuşukluk veya uyku hali, uyuşukluk, zayıf tepkiler
• Konuşma bozukluğu
• Yüzde, kollarda veya bacaklarda genellikle vücudun her iki tarafını da etkileyen güçsüzlük

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve semptomları soracaktır.

Bir kafa MRI taraması, beyin sapında (pons) veya beynin diğer bölümlerinde bir sorunu ortaya çıkarabilir. Bu ana tanı testidir.

Diğer testler şunları içerebilir:

• Kan sodyum seviyesi ve diğer kan testleri
• Beyin sapı işitsel uyarılmış yanıt (BAER)

ODS, hastanede tedavi edilmesi gereken acil bir rahatsızlıktır, ancak bu durumdaki çoğu kişi başka bir sorun için zaten hastanededir.

Santral pontin miyelinolizinin bilinen bir tedavisi yoktur. Tedavi semptomları hafifletmeye odaklanır.

Fizik tedavi, zayıflamış kol ve bacaklarda kas kuvveti, hareketlilik ve işlevin korunmasına yardımcı olabilir.

Santral pontin miyelinozinin neden olduğu sinir hasarı genellikle uzun sürelidir. Bozukluk ciddi uzun süreli (kronik) sakatlığa neden olabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Başkalarıyla etkileşimde azalma yeteneği
• Çalışma veya kendine bakma yeteneğinde azalma
• Gözleri kırpmak dışında hareket edememe ("kilitli" sendromu)
• Kalıcı sinir sistemi hasarı

ODS genel toplumda nadir görüldüğünden, ne zaman tıbbi yardım alınacağına dair gerçek bir kılavuz yoktur.

Hastanede, düşük sodyum seviyesinin yavaş ve kontrollü tedavisi, ponsta sinir hasarı riskini azaltabilir.Bazı ilaçların sodyum düzeylerini nasıl değiştirebileceğinin farkında olmak, düzeyin çok hızlı değişmesini önleyebilir.

ODS; Santral pontin demiyelinizasyon

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Weissenborn K, Lockwood AH. Toksik ve metabolik ensefalopatiler. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Su dengesi, sıvılar ve elektrolitler. İçinde: Tüy A, Randall D, Waterhouse M, ed. Kumar ve Clarke'ın Klinik Tıbbı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 9.