vasküler demans

Demans, kademeli ve kalıcı bir beyin fonksiyonu kaybıdır. Bu, bazı hastalıklarda ortaya çıkar. Hafızayı, düşünmeyi, dili, yargıyı ve davranışı etkiler.

Vasküler bunama, uzun bir süre boyunca bir dizi küçük felçten kaynaklanır.

Vasküler demans, 65 yaş üstü kişilerde Alzheimer hastalığından sonra ikinci en yaygın demans nedenidir.

Vasküler bunama, bir dizi küçük vuruştan kaynaklanır.

• İnme, beynin herhangi bir bölümüne kan akışının bozulması veya tıkanmasıdır. İnme ayrıca enfarktüs olarak da adlandırılır. Çoklu enfarktüs, kan eksikliği nedeniyle beyinde birden fazla alanın yaralanması anlamına gelir.
• Kan akışı birkaç saniyeden daha uzun süre durursa beyin oksijen alamaz. Beyin hücreleri ölebilir ve kalıcı hasara neden olabilir.
• Darbeler küçük bir alanı etkilediğinde hiçbir belirti olmayabilir. Bunlara sessiz vuruşlar denir. Zamanla, beynin daha fazla bölgesi hasar gördükçe demans belirtileri ortaya çıkar.
• Tüm vuruşlar sessiz değildir. Gücü, hissi veya diğer beyin ve sinir sistemi (nörolojik) fonksiyonlarını etkileyen daha büyük vuruşlar da bunamaya yol açabilir.

Vasküler demans için risk faktörleri şunları içerir:

• Şeker hastalığı
• Arterlerin sertleşmesi (ateroskleroz), kalp hastalığı
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Sigara içmek
• İnme

Demans semptomlarına, beynin diğer bozuklukları da neden olabilir. Böyle bir bozukluk Alzheimer hastalığıdır. Alzheimer hastalığının semptomları, vasküler demans semptomlarına benzer olabilir. Vasküler demans ve Alzheimer hastalığı demansın en yaygın nedenleridir ve birlikte ortaya çıkabilir.

Vasküler bunama belirtileri yavaş yavaş gelişebilir veya her küçük felçten sonra ilerleyebilir.

Belirtiler her felçten sonra aniden başlayabilir. Vasküler demansı olan bazı insanlar kısa süreler için iyileşebilir, ancak daha sessiz felç geçirdikten sonra azalır. Vasküler bunama belirtileri, inme nedeniyle yaralanan beyin bölgelerine bağlı olacaktır.

Demansın erken belirtileri şunları içerebilir:

• Çek defterini dengelemek, oyun oynamak (briç gibi) ve yeni bilgiler veya rutinler öğrenmek gibi eskiden kolayca gelen görevleri yerine getirmede zorluk
• Bilinen rotalarda kaybolmak
• Tanıdık nesnelerin adını bulmakta güçlük çekme gibi dil sorunları
• Daha önce zevk aldığınız şeylere olan ilginizi kaybetmek, düz ruh hali
• Öğeleri yanlış yerleştirme
• Kişilik değişiklikleri ve sosyal becerilerin kaybı ile davranış değişiklikleri

Demans kötüleştikçe semptomlar daha belirgin hale gelir ve kişinin kendine bakma yeteneği azalır. Belirtiler şunları içerebilir:

• Uyku düzeninde değişiklik, genellikle geceleri uyanma
• Yemek hazırlamak, uygun kıyafet seçmek veya araba kullanmak gibi temel görevleri yapmakta zorluk
• Güncel olaylarla ilgili ayrıntıları unutmak
• Kendi yaşam geçmişinizdeki olayları unutmak, kim olduğunuza dair farkındalığınızı kaybetmek
• Sanrılar, depresyon veya ajitasyona sahip olmak
• Halüsinasyonlar, tartışmalar, grev veya şiddet içeren davranışlara sahip olmak
• Okuma veya yazmada daha fazla zorluk yaşamak
• Yetersiz muhakeme ve tehlikeyi tanıma yeteneğinin kaybı
• Yanlış kelime kullanmak, kelimeleri doğru telaffuz etmemek veya kafa karıştırıcı cümlelerle konuşmak
• Sosyal iletişimden çekilme

İnme ile ortaya çıkan sinir sistemi (nörolojik) sorunları da mevcut olabilir.

Diğer tıbbi sorunların demansa neden olup olmadığını veya daha da kötüleştirip kötüleştirmediğini belirlemeye yardımcı olmak için testler istenebilir, örneğin:

• Anemi
• Beyin tümörü
• kronik enfeksiyon
• İlaç ve ilaç zehirlenmesi (aşırı doz)
• Ağır depresyon
• Tiroid hastalığı
• Vitamin eksikliği

Düşüncenin hangi bölümlerinin etkilendiğini bulmak ve diğer testleri yönlendirmek için başka testler yapılabilir.

Beyinde önceki felçlerin kanıtını gösterebilen testler şunları içerebilir:

• Kafa BT taraması
• beynin MR'ı

Küçük vuruşların neden olduğu beyin hasarını geri döndürecek bir tedavi yoktur.

Önemli bir amaç semptomları kontrol etmek ve risk faktörlerini düzeltmektir. Gelecekteki vuruşları önlemek için:

• Yağlı yiyeceklerden kaçının. Sağlıklı, az yağlı bir diyet uygulayın.
• Günde 1 ila 2 alkollü içkiden fazla İÇMEYİN.
• Kan basıncını 130/80 mm/Hg'nin altında tutun. Doktorunuza tansiyonunuzun ne olması gerektiğini sorun.
• LDL "kötü" kolesterolü 70 mg/dL'nin altında tutun.
• Sigara içme.
• Doktor, arterlerde kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için aspirin gibi kan sulandırıcılar önerebilir. Önce doktorunuzla konuşmadan aspirin almaya BAŞLAMAYIN veya almayı bırakmayın.

Evde bunaması olan birine yardım etmenin amaçları şunlardır:

• Davranış problemlerini, kafa karışıklığını, uyku problemlerini ve ajitasyonu yönetin
• Evdeki güvenlik tehlikelerini ortadan kaldırın
• Aile üyelerini ve diğer bakıcıları destekleyin

Agresif, heyecanlı veya tehlikeli davranışları kontrol etmek için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçların vasküler demans için işe yaradığı gösterilmemiştir.

Kısa süreler için bir miktar iyileşme olabilir, ancak bozukluk genellikle zamanla daha da kötüleşir.

Komplikasyonlar şunları içerir:

• Gelecek vuruşlar
• Kalp hastalığı
• İşlev veya kendine bakma yeteneğinin kaybı
• Etkileşim yeteneği kaybı
• Pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları, cilt enfeksiyonları
• Basınç yaraları

Vasküler demans belirtileri ortaya çıkarsa doktorunuzla iletişime geçin. Zihinsel durumda, duyumda veya harekette ani bir değişiklik olursa, acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın. Bunlar inmenin acil belirtileridir.

Atardamarların sertleşmesi (ateroskleroz) riskini artıran koşulları şu şekilde kontrol edin:

• Yüksek tansiyonu kontrol etmek
• kilo kontrolü
• Tütün ürünlerinin kullanımının durdurulması
• Diyette doymuş yağ ve tuzun azaltılması
• İlgili bozuklukların tedavisi

ORTA; Demans - çoklu enfarktüs; Demans - inme sonrası; Çoklu enfarktüslü demans; Kortikal vasküler demans; VaD; Kronik beyin sendromu - vasküler; Hafif bilişsel bozukluk - vasküler; MCI - vasküler; Binswanger hastalığı

• Demans - doktorunuza ne sormalısınız

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
• Beyin
• Beyin ve sinir sistemi
• beyin yapıları

Budson AE, Solomon PR. Vasküler demans ve vasküler bilişsel bozukluk. İçinde: Budson AE, Solomon PR, ed. Hafıza Kaybı, Alzheimer Hastalığı ve Demans. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 6.

Knopman DS. Bilişsel bozukluk ve bunama. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer hastalığı ve diğer demanslar. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vasküler demans ve bilişsel bozukluk. İçinde: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP ve diğerleri, eds. İnme: Patofizyoloji, Tanı ve Yönetim. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 17.