subdural hematom

Subdural hematom, beynin kaplaması (dura) ile beynin yüzeyi arasında bir kan toplanmasıdır.

Subdural hematom çoğunlukla ciddi bir kafa travmasının sonucudur. Bu tip subdural hematom, tüm kafa yaralanmalarının en ölümcülleri arasındadır. Kanama beyin bölgesini çok hızlı doldurur ve beyin dokusunu sıkıştırır. Bu genellikle beyin hasarı ile sonuçlanır ve ölüme yol açabilir.

Subdural hematomlar, küçük bir kafa travmasından sonra da ortaya çıkabilir. Kanama miktarı daha küçüktür ve daha yavaş gerçekleşir. Bu tip subdural hematom genellikle yaşlı erişkinlerde görülür. Bunlar günler veya haftalarca fark edilmeyebilir ve kronik subdural hematomlar olarak adlandırılır.

Herhangi bir subdural hematomda, beynin yüzeyi ile dış kaplaması (dura) arasındaki küçük damarlar gerilir ve yırtılır ve kanın toplanmasına izin verir. Yaşlı erişkinlerde, damarlar genellikle beyin küçülmesi (atrofi) nedeniyle gerilir ve daha kolay yaralanır.

Bazı subdural hematomlar sebepsiz (kendiliğinden) oluşur.

Aşağıdakiler subdural hematom riskini artırır:

• Kanı incelten ilaçlar (varfarin veya aspirin gibi)
• Uzun süreli alkol kullanımı
• Kanınızın pıhtılaşmasını kötüleştiren tıbbi durumlar
• Düşme gibi tekrarlayan kafa travması
• Çok genç veya çok yaşlı

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, çocuk istismarından sonra subdural hematom oluşabilir ve genellikle sarsılmış bebek sendromu olarak adlandırılan bir durumda görülür.

Hematomun boyutuna ve beyne baskı yaptığı yere bağlı olarak aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkabilir:

• Karışık veya geveleyerek konuşma
• Denge veya yürüme ile ilgili sorunlar
• Baş ağrısı
• Enerji eksikliği veya kafa karışıklığı
• Nöbetler veya bilinç kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• Zayıflık veya uyuşukluk
• Görüş problemleri
• Davranış değişiklikleri veya psikoz

Bebeklerde semptomlar şunları içerebilir:

• Bıngıldakların şişmesi (bebeğin kafatasındaki yumuşak noktalar)
• Ayrılmış dikişler (büyüyen kafatası kemiklerinin birleştiği alanlar)
• Besleme sorunları
• nöbetler
• Yüksek perdeden ağlama, sinirlilik
• Artan kafa boyutu (çevre)
• Artan uyku hali veya uyuşukluk
• sürekli kusma

Kafa travmasından hemen sonra tıbbi yardım alın. Gecikme. Yaşlı yetişkinler, hafıza sorunları veya zihinsel gerileme belirtileri gösteriyorlarsa, bir yaralanmaları yok gibi görünseler bile tıbbi bakım almalıdır.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, yukarıda listelenen semptomlardan herhangi biri varsa, muhtemelen CT veya MRI taraması gibi bir beyin görüntüleme testi isteyecektir.

Subdural hematom acil bir durumdur.

Beyindeki basıncı azaltmak için acil cerrahi gerekebilir. Bu, herhangi bir kanı boşaltmak ve beyindeki basıncı azaltmak için kafatasında küçük bir delik açmayı içerebilir. Büyük hematomlar veya katı kan pıhtılarının, kafatasında daha büyük bir açıklık oluşturan kraniyotomi adı verilen bir prosedürle çıkarılması gerekebilir.

Kullanılabilecek ilaçlar subdural hematomun tipine, semptomların ne kadar şiddetli olduğuna ve ne kadar beyin hasarı oluştuğuna bağlıdır. İlaçlar şunları içerebilir:

• Şişmeyi azaltmak için diüretikler (su hapları) ve kortikosteroidler
• Nöbetleri kontrol etmek veya önlemek için nöbet önleyici ilaçlar

Görünüm kafa travmasının tipine ve yerine, kan almanın boyutuna ve tedaviye ne kadar erken başlanacağına bağlıdır.

Akut subdural hematomlar yüksek ölüm ve beyin hasarı oranlarına sahiptir. Kronik subdural hematomlar çoğu durumda daha iyi sonuçlara sahiptir. Semptomlar genellikle kan alımı boşaltıldıktan sonra kaybolur. Bazen kişinin normal işlevsellik düzeyine geri dönmesine yardımcı olmak için fizik tedaviye ihtiyaç duyulur.

Nöbetler genellikle hematom oluştuğunda veya tedaviden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkar. Ancak ilaçlar nöbetlerin kontrolüne yardımcı olabilir.

Sonuçlanabilecek komplikasyonlar şunları içerir:

• Beyin fıtığı (beyinde komaya ve ölüme neden olacak kadar şiddetli baskı)
• Hafıza kaybı, baş dönmesi, baş ağrısı, anksiyete ve konsantrasyon güçlüğü gibi kalıcı semptomlar
• nöbetler
• Kısa süreli veya kalıcı güçsüzlük, uyuşukluk, konuşma güçlüğü

Subdural hematom tıbbi bir acil durumdur. 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın ya da kafa travmasından sonra acil servise gidin. Gecikme.

Omurga yaralanmaları genellikle kafa yaralanmalarında meydana gelir, bu nedenle yardım gelmeden önce hareket ettirmeniz gerekiyorsa kişinin boynunu sabit tutmaya çalışın.

Kafa yaralanması riskinizi azaltmak için her zaman iş yerinde ve oyun oynarken güvenlik ekipmanı kullanın. Örneğin, baret, bisiklet veya motosiklet kaskı ve emniyet kemeri kullanın. Yaşlı bireyler düşmelerden kaçınmak için özellikle dikkatli olmalıdır.

Subdural kanama; Travmatik beyin hasarı - subdural hematom; TBI - subdural hematom; Kafa travması - subdural hematom

• Beyin cerrahisi - deşarj

• subdural hematom
• Artmış kafa içi basıncı

Papa L, Goldberg SA. Kafa travması. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 34.

Stippler M. Kraniyoserebral travma. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 62.