Yüksek tansiyon - yetişkinler

Tansiyon, kalbiniz vücudunuza kan pompalarken atardamarlarınızın duvarlarına uygulanan kuvvetin bir ölçümüdür. Hipertansiyon, yüksek tansiyonu tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

Tedavi edilmeyen yüksek tansiyon birçok tıbbi soruna yol açabilir. Bunlara kalp hastalığı, felç, böbrek yetmezliği, göz problemleri ve diğer sağlık sorunları dahildir.

Kan basıncı okumaları iki sayı olarak verilir. En yüksek sayıya sistolik kan basıncı denir. Alt sayıya diyastolik kan basıncı denir. Örneğin 120 bölü 80 (120/80 mm Hg olarak yazılır).

Bu sayılardan biri veya her ikisi çok yüksek olabilir. (Not: Bu rakamlar tansiyon için ilaç kullanmayan ve hasta olmayan kişiler için geçerlidir.)

• Normal kan basıncı, kan basıncınızın çoğu zaman 120/80 mm Hg'den düşük olduğu zamandır.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon), tansiyon ölçümlerinizden birinin veya her ikisinin çoğu zaman 130/80 mm Hg'nin üzerinde olması durumudur.
• Üst tansiyon değeri 120 ile 130 mm Hg arasında, alt tansiyon değeri 80 mm Hg'den az ise buna yüksek tansiyon denir.

Kalp veya böbrek sorunlarınız varsa veya felç geçirdiyseniz, doktorunuz kan basıncınızın bu koşullara sahip olmayan kişilerinkinden bile daha düşük olmasını isteyebilir.

Aşağıdakiler dahil birçok faktör kan basıncını etkileyebilir:

• Vücudunuzdaki su ve tuz miktarı
• Böbreklerinizin, sinir sisteminizin veya kan damarlarınızın durumu
• Hormon seviyeleriniz

Yaşlandıkça kan basıncınızın çok yüksek olduğu söylenme olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, yaşlandıkça kan damarlarının sertleşmesidir. Bu olduğunda, kan basıncınız yükselir. Yüksek tansiyon, felç, kalp krizi, kalp yetmezliği, böbrek hastalığı veya erken ölüm geçirme şansınızı artırır.

Aşağıdaki durumlarda yüksek tansiyon riskiniz daha yüksektir:

• Afrikalı Amerikalı
• obez mi
• Sık sık stresli veya endişeli
• Çok fazla alkol alın (kadınlar için günde 1 içkiden fazla ve erkekler için günde 2 içkiden fazla)
• Çok fazla tuz yiyin
• Ailede yüksek tansiyon öyküsü var
• şeker hastası olmak
• Sigara içmek

Çoğu zaman, yüksek tansiyonun hiçbir nedeni bulunmaz. Buna esansiyel hipertansiyon denir.

Aldığınız başka bir tıbbi durum veya ilacın neden olduğu yüksek tansiyona ikincil hipertansiyon denir. Sekonder hipertansiyon şunlardan kaynaklanabilir:

• Kronik böbrek hastalığı
• Adrenal bez bozuklukları (feokromositoma veya Cushing sendromu gibi)
• hiperparatiroidizm
• Hamilelik veya preeklampsi
• Doğum kontrol hapları, diyet hapları, bazı soğuk algınlığı ilaçları, migren ilaçları, kortikosteroidler, bazı antipsikotikler ve kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar gibi ilaçlar
• Böbreğe kan sağlayan daralmış arter (renal arter stenozu)
• Obstrüktif uyku apnesi (OSA)

Çoğu zaman, hiçbir semptom yoktur. Çoğu insan için, sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret ettiklerinde veya başka bir yerde kontrol ettirdiklerinde yüksek tansiyon bulunur.

Herhangi bir semptom olmadığı için, insanlar yüksek tansiyonları olduğunu bilmeden kalp hastalığı ve böbrek problemleri geliştirebilirler.

Malign hipertansiyon, çok yüksek tansiyonun tehlikeli bir şeklidir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Şiddetli başağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Vizyon değişiklikleri
• burun kanaması

Yüksek tansiyonu erken teşhis etmek kalp hastalığı, felç, göz sorunları ve kronik böbrek hastalığını önlemeye yardımcı olabilir.

Sağlayıcınız, size yüksek tansiyon teşhisi koymadan önce tansiyonunuzu birçok kez ölçecektir. Kan basıncınızın günün saatine göre farklı olması normaldir.

18 yaşın üzerindeki tüm yetişkinlerin her yıl tansiyonlarını kontrol ettirmeleri gerekir. Yüksek tansiyon ölçümü geçmişi olanlar veya yüksek tansiyon için risk faktörleri olanlar için daha sık ölçüm gerekebilir.

Evde alınan kan basıncı ölçümleri, mevcut kan basıncınızın, sağlayıcınızın ofisinde alınanlardan daha iyi bir ölçüsü olabilir.

• Kaliteli, iyi oturan bir ev kan basıncı monitörü aldığınızdan emin olun. Uygun boyutta bir manşete ve dijital bir okumaya sahip olmalıdır.
• Kan basıncınızı doğru ölçtüğünüzden emin olmak için sağlayıcınızla pratik yapın.
• Okumadan önce birkaç dakika dinlenmeli ve oturmalısınız.
• Sağlayıcınızın doğru çalıştığından emin olabilmesi için ev monitörünüzü randevularınıza getirin.

Sağlayıcınız, kalp hastalığı belirtileri, gözlerde hasar ve vücudunuzdaki diğer değişiklikleri aramak için fiziksel bir muayene yapacaktır.

Aşağıdakileri aramak için testler de yapılabilir:

• Yüksek kolesterol seviyesi
• Ekokardiyogram veya elektrokardiyogram gibi testler kullanarak kalp hastalığı
• Temel metabolik panel ve idrar tahlili veya böbrek ultrasonu gibi testler kullanılarak böbrek hastalığı

Tedavinin amacı, yüksek tansiyonun neden olduğu sağlık sorunları riskini azaltmak için kan basıncınızı düşürmektir. Siz ve sağlayıcınız sizin için bir kan basıncı hedefi belirlemelisiniz.

Yüksek tansiyon için en iyi tedaviyi düşündüğünüzde, siz ve sağlayıcınız aşağıdaki gibi diğer faktörleri göz önünde bulundurmalısınız:

• Yaşınız
• Aldığın ilaçlar
• Olası ilaçlardan kaynaklanan yan etki riskiniz
• Kalp hastalığı, felç, böbrek sorunları veya diyabet öyküsü gibi sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumlar

Tansiyonunuz 120/80 ile 130/80 mm Hg arasındaysa, yüksek tansiyonunuz var demektir.

• Sağlayıcınız, kan basıncınızı normal bir aralığa düşürmek için yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir.
• İlaçlar bu aşamada nadiren kullanılır.

Tansiyonunuz 130/80'den yüksek, ancak 140/90 mm Hg'den düşükse, Evre 1 yüksek tansiyonunuz var. En iyi tedaviyi düşünürken, siz ve sağlayıcınız şunları göz önünde bulundurmalısınız:

• Başka bir hastalığınız veya risk faktörünüz yoksa, sağlayıcınız yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir ve birkaç ay sonra ölçümleri tekrarlayabilir.
• Tansiyonunuz 130/80'in üzerinde, ancak 140/90 mm Hg'nin altında kalırsa, sağlayıcınız yüksek tansiyon tedavisi için ilaçlar önerebilir.
• Başka hastalıklarınız veya risk faktörleriniz varsa, sağlayıcınızın ilaçlara yaşam tarzı değişiklikleriyle aynı anda başlama olasılığı daha yüksek olabilir.

Tansiyonunuz 140/90 mm Hg'den yüksekse, Evre 2 yüksek tansiyonunuz var. Sağlayıcınız büyük olasılıkla size ilaçlarla başlayacak ve yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir.

Yüksek tansiyon veya yüksek tansiyon için kesin bir teşhis koymadan önce, sağlayıcınız sizden tansiyonunuzu evde, eczanede veya ofisleri veya hastaneleri dışında başka bir yerde ölçmenizi istemelidir.

YAŞAM DEĞİŞİKLİKLERİ

Aşağıdakiler dahil olmak üzere kan basıncınızı kontrol etmenize yardımcı olacak birçok şey yapabilirsiniz:

• Potasyum ve lif de dahil olmak üzere kalp açısından sağlıklı bir diyet yapın.
• Bolca su iç.
• Haftada en az 3 ila 4 gün en az 40 dakika orta ila şiddetli aerobik egzersiz yapın.
• Sigara içiyorsanız bırakın.
• İçtiğiniz alkol miktarını kadınlar için günde 1, erkekler için günde 2 veya daha az içkiyle sınırlayın.
• Yediğiniz sodyum (tuz) miktarını sınırlayın. Günde 1.500 mg'dan daha azını hedefleyin.
• Stresi azalt. Strese neden olan şeylerden kaçınmaya çalışın ve stres atmak için meditasyon veya yoga yapmayı deneyin.
• Sağlıklı bir vücut ağırlığında kalın.

Sağlayıcınız kilo vermek, sigarayı bırakmak ve egzersiz yapmak için programlar bulmanıza yardımcı olabilir.

Ayrıca, sizin için sağlıklı bir diyet planlamanıza yardımcı olabilecek bir diyetisyene havale edebilirsiniz.

Tansiyonunuzun ne kadar düşük olması gerektiği ve tedaviye hangi seviyede başlamanız gerektiği, yaşınıza ve sahip olduğunuz tıbbi problemlere göre kişiselleştirilir.

HİPERTANSİYON İLAÇLARI

Çoğu zaman, sağlayıcınız önce yaşam tarzı değişikliklerini deneyecek ve kan basıncınızı iki veya daha fazla kez kontrol edecektir. Tansiyon değerleriniz şu seviyelerde veya bu seviyelerde kalırsa ilaçlara başlanacaktır:

• 130 veya daha fazla üst sayı (sistolik basınç)
• 80 veya daha fazla alt sayı (diyastolik basınç)

Şeker hastalığınız, kalp problemleriniz veya inme geçmişiniz varsa, ilaçlara daha düşük kan basıncı okumalarında başlanabilir. Bu tıbbi sorunları olan kişiler için en sık kullanılan kan basıncı hedefleri 120 ila 130/80 mm Hg'nin altındadır.

Yüksek tansiyonu tedavi etmek için birçok farklı ilaç vardır.

• Çoğu zaman, tek bir tansiyon ilacı tansiyonunuzu kontrol etmek için yeterli olmayabilir ve iki veya daha fazla ilaç almanız gerekebilir.
• Size reçete edilen ilaçları almanız çok önemlidir.
• Yan etkileriniz varsa, doktorunuz farklı bir ilacın yerini alabilir.

Çoğu zaman yüksek tansiyon ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol altına alınabilir.

Kan basıncı iyi kontrol edilmediğinde, aşağıdakiler için risk altındasınız:

• Karın, pelvis ve bacaklara kan sağlayan büyük kan damarı olan aorttan kanama
• Kronik böbrek hastalığı
• Kalp krizi ve kalp yetmezliği
• Bacaklara zayıf kan temini
• Vizyonunuzla ilgili sorunlar
• İnme

Yüksek tansiyonunuz varsa, sağlayıcınızla düzenli kontrolleriniz olacaktır.

Size yüksek tansiyon teşhisi konmamış olsa bile, özellikle ailenizden birinin yüksek tansiyonu varsa veya yüksek tansiyonu varsa, düzenli kontrolleriniz sırasında tansiyonunuzu kontrol ettirmeniz önemlidir.

Evde izleme kan basıncınızın hala yüksek olduğunu gösteriyorsa, sağlayıcınızı hemen arayın.

Çoğu insan, kan basıncını düşürmek için tasarlanmış yaşam tarzı değişikliklerini izleyerek yüksek tansiyonun oluşmasını önleyebilir.

Hipertansiyon; HBP

• ACE inhibitörleri
• Anjiyoplasti ve stent - kalp - akıntı
• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
• Kolesterol ve yaşam tarzı
• Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek
• Diyabet göz bakımı
• Diyabet - kalp krizi ve inmeyi önleme
• Diyabet - ayaklarınızın bakımı
• Diyabet testleri ve kontrolleri
• Diyet yağları açıklandı
• Fast food ipuçları
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp hastalığı - risk faktörleri
• Kalp yetmezliği - deşarj
• Kalp yetmezliği - sıvılar ve diüretikler
• Kalp yetmezliği - evde izleme
• Kalp yetmezliği - doktorunuza ne sormalısınız
• Yüksek tansiyon - doktorunuza ne sormalısınız?
• Gıda etiketleri nasıl okunur
• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör - deşarj
• Böbrek çıkarma - deşarj
• Düşük tuzlu diyet
• Akdeniz diyeti
• Tip 2 diyabet - doktorunuza ne sormalısınız?

• Kan basıncının izlenmesi
• tedavi edilmemiş hipertansiyon
• Yaşam tarzı değişiklikleri
• DASH diyeti
• Yüksek tansiyon testleri
• Kan basıncı kontrolü
• Kan basıncı

Amerikan Diyabet Derneği. 10. Kardiyovasküler hastalık ve risk yönetimi: diyabette tıbbi bakım standartları-2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesine ilişkin kılavuz: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Klinik Uygulama Kılavuzlarına ilişkin bir raporu. Dolaşım. 2019;140(11);e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Yetişkinlerde yüksek tansiyon yönetimi için 2014 kanıta dayalı kılavuz: Sekizinci Ortak Ulusal Komite'ye (JNC 8) atanan panel üyelerinden alınan rapor. JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, ve diğerleri; Amerikan Kalp Derneği İnme Konseyi; Kardiyovasküler ve İnme Hemşireliği Konseyi; Klinik Kardiyoloji Konseyi; Fonksiyonel Genomik ve Translasyonel Biyoloji Konseyi; Hipertansiyon Konseyi. İnmenin birincil önlenmesi için yönergeler: Amerikan Kalp Derneği/Amerikan İnme Derneği'nden sağlık profesyonelleri için bir açıklama. İnme. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Sistemik hipertansiyon: mekanizmalar ve tanı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 46.

Victor RG, Libby P. Sistemik hipertansiyon: yönetim. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Toplumda hipertansiyon yönetimi için klinik uygulama kılavuzları: Amerikan Hipertansiyon Derneği ve Uluslararası Hipertansiyon Derneği tarafından yapılan bir açıklama. J Clin Hipertens (Greenwich). 2014;16(1):14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA yetişkinlerde yüksek tansiyonun önlenmesi, saptanması, değerlendirilmesi ve yönetimi için kılavuz: Amerikan Kardiyoloji/Amerikan Koleji raporu Klinik Uygulama Yönergeleri üzerine Kalp Derneği Görev Gücü. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Yoğun kan basıncını düşürmenin kardiyovasküler ve renal sonuçlar üzerindeki etkileri: güncellenmiş sistematik inceleme ve meta-analiz. Lancet. 2016;387(10017):435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.