Paratiroid bezinin çıkarılması

Paratiroidektomi, paratiroid bezlerini veya paratiroid tümörlerini çıkarmak için yapılan ameliyattır. Paratiroid bezleri boynunuzdaki tiroid bezinizin hemen arkasındadır. Bu bezler vücudunuzun kandaki kalsiyum seviyesini kontrol etmesine yardımcı olur.

Bu ameliyat için genel anestezi (uykuda ve ağrısız) alacaksınız.

Genellikle paratiroid bezleri boynunuzda 2 ila 4 inç (5 ila 10 cm) cerrahi kesim kullanılarak çıkarılır. Ameliyat sırasında:

• Kesim genellikle boynunuzun ortasında Adem elmasının hemen altında yapılır.
• Cerrahınız dört paratiroid bezini arayacak ve hastalıklı olanları çıkaracaktır.
• Ameliyat sırasında tüm hastalıklı bezlerin çıkarılıp çıkarılmadığını gösterecek özel bir kan testiniz olabilir.
• Nadir durumlarda, bu bezlerin dördünün de çıkarılması gerektiğinde, birinin bir kısmı ön kola nakledilir. Veya boynunuzun önündeki tiroid bezinin yanındaki bir kasa nakledilir. Bu, vücudunuzun kalsiyum seviyesinin sağlıklı bir seviyede kalmasını sağlamaya yardımcı olur.

Spesifik cerrahi türü, hastalıklı paratiroid bezlerinin nerede olduğuna bağlıdır. Ameliyat türleri şunları içerir:

• Minimal invaziv paratiroidektomi. Bu ameliyattan önce çok az miktarda radyoaktif izleyici atışı alabilirsiniz. Bu, hastalıklı bezlerin vurgulanmasına yardımcı olur. Bu aşıyı yaptırırsanız, cerrahınız paratiroid bezini bulmak için Geiger sayacı gibi özel bir sonda kullanacaktır. Cerrahınız boynunuzun bir tarafında küçük bir kesi (1 ila 2 inç veya 2,5 ila 5 cm) yapacak ve ardından hastalıklı bezi buradan çıkaracaktır. Bu işlem yaklaşık 1 saat sürer.
• Video yardımlı paratiroidektomi. Cerrahınız boynunuzda iki küçük kesi yapacaktır. Biri enstrümanlar için, diğeri bir kamera için. Cerrahınız bölgeyi görüntülemek için kamerayı kullanacak ve aletlerle hastalıklı bezleri çıkaracaktır.
• Endoskopik paratiroidektomi. Cerrahınız boynunuzun önünde iki veya üç küçük kesi ve köprücük kemiğinizin üstünde bir kesi yapacaktır. Bu, görünür yara izi, ağrı ve iyileşme süresini azaltır. Bu kesim 2 inçten (5 cm) daha kısadır. Herhangi bir hastalıklı paratiroid bezini çıkarma prosedürü, video yardımlı paratiroidektomiye benzer.

Bir veya daha fazla paratiroid beziniz çok fazla paratiroid hormonu üretiyorsa, sağlık uzmanınız bu ameliyatı önerebilir. Bu duruma hiperparatiroidizm denir. Genellikle adenom adı verilen kanserli olmayan (iyi huylu) küçük bir tümörden kaynaklanır.

Cerrahınız, ameliyat yapıp yapmamaya karar verirken birçok faktörü ve sizin için en iyi ameliyatın türünü dikkate alacaktır. Bu faktörlerden bazıları şunlardır:

• Yaşınız
• İdrarınızdaki ve kanınızdaki kalsiyum seviyeleri
• Belirtileriniz olup olmadığı

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara veya solunum problemlerine reaksiyonlar
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Paratiroidektomi için riskler şunlardır:

• Tiroid bezinin yaralanması veya tiroid bezinin bir kısmının çıkarılması ihtiyacı.
• Hipoparatiroidizm. Bu, sağlığınız için tehlikeli olan düşük kalsiyum seviyelerine yol açabilir.
• Ses tellerinizi hareket ettiren kaslara giden sinirlerin yaralanması. Geçici veya kalıcı olabilecek boğuk veya zayıf bir sesiniz olabilir.
• Nefes almada zorluk. Bu çok nadirdir ve neredeyse her zaman ameliyattan birkaç hafta veya ay sonra geçer.

Paratiroid bezleri çok küçüktür. Bezlerinizin tam olarak nerede olduğunu gösteren testler yaptırmanız gerekebilir. Bu, cerrahınızın ameliyat sırasında paratiroid bezlerinizi bulmasına yardımcı olacaktır. Sahip olabileceğiniz testlerden ikisi CT taraması ve ultrasondur.

Cerrahınıza söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile olma ihtimaliniz varsa
• Hangi ilaçları, vitaminleri, şifalı otları ve diğer takviyeleri alıyorsunuz, hatta reçetesiz satın almış olsanız bile

Ameliyatınızdan önceki hafta boyunca:

• Ameliyattan sonra ihtiyaç duyacağınız ağrı kesici ve kalsiyum reçetelerini doldurun.
• Kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara NSAID'ler (aspirin, ibuprofen), E vitamini, varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ve klopidegrel (Plavix) dahildir.
• Cerrahınıza ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Yeme ve içme ile ilgili talimatları izleyin.
• Cerrahınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye zamanında gelin.

Çoğu zaman, insanlar ameliyat oldukları gün eve gidebilirler. Birkaç gün içinde günlük aktivitelerinize başlayabilirsiniz. Tamamen iyileşmeniz yaklaşık 1 ila 3 hafta sürecektir.

Ameliyat bölgesi temiz ve kuru tutulmalıdır. Bir gün boyunca sıvı içmeniz ve yumuşak yiyecekler yemeniz gerekebilir.

Ameliyattan 24 ila 48 saat sonra ağzınızda uyuşma veya karıncalanma olursa cerrahınızı arayın. Bu düşük kalsiyumdan kaynaklanır. Kalsiyum takviyelerinizi nasıl alacağınızla ilgili talimatları izleyin.

Bu işlemden sonra kalsiyum seviyenizi kontrol etmek için rutin kan testleri yaptırmalısınız.

İnsanlar genellikle bu ameliyattan hemen sonra iyileşirler. Daha az invaziv teknikler kullanıldığında iyileşme en hızlı olabilir.

Bazen daha fazla paratiroid bezini çıkarmak için başka bir ameliyat gerekir.

paratiroid bezinin çıkarılması; paratiroidektomi; Hiperparatiroidizm - paratiroidektomi; PTH - paratiroidektomi

• Cerrahi yara bakımı - açık

• paratiroidektomi
• Paratiroidektomi - seri

Coan KE, Wang TS. Birincil Hiperparatiroidizm. İçinde: Cameron JL, Cameron AM, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Paratiroid bezleri. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 37.