Biküspit aort kapağı

Biküspit aort kapağı (BAV), üç yerine yalnızca iki yaprakçığa sahip bir aort kapağıdır.

Aort kapağı, kalpten aorta kan akışını düzenler. Aort, vücuda oksijen açısından zengin kan getiren ana kan damarıdır.

Aort kapağı, oksijen açısından zengin kanın kalpten aorta akmasına izin verir. Pompalama odası gevşediğinde kanın aorttan kalbe geri akmasını önler.

BAV doğumda mevcuttur (doğuştan). Bebeğin kalbinin geliştiği hamileliğin ilk haftalarında anormal bir aort kapağı gelişir. Bu sorunun nedeni belirsizdir, ancak en yaygın doğumsal kalp kusurudur. BAV genellikle ailelerde çalışır.

Bir BAV, kanın kalbe geri sızmasını durdurmada tamamen etkili olmayabilir. Bu sızıntıya aort yetersizliği denir. Aort kapağı da sertleşebilir ve açılmayabilir. Buna aort darlığı denir, bu da kalbin kapaktan kan almak için normalden daha fazla pompalamasına neden olur. Aort bu durumla büyüyebilir.

BAV, erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Aort koarktasyonu (aortta daralma) olan bebeklerde sıklıkla bir BAV bulunur. BAV, kalbin sol tarafında kan akışında tıkanıklık olan hastalıklarda da görülür.

Çoğu zaman BAV, hiçbir belirtiye neden olmadığı için bebeklerde veya çocuklarda teşhis edilmez. Bununla birlikte, anormal valf zamanla sızdırabilir veya daralabilir.

Bu tür komplikasyonların belirtileri şunları içerebilir:

• Bebek veya çocuk kolayca yorulur
• Göğüs ağrısı
• Nefes almada zorluk
• Hızlı ve düzensiz kalp atışı (çarpıntı)
• Bilinç kaybı (bayılma)
• Soluk cilt

Bir bebeğin başka doğuştan kalp sorunları varsa, bunlar bir BAV keşfine yol açacak semptomlara neden olabilir.

Bir muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdakileri içeren bir BAV belirtileri bulabilir:

• Büyütülmüş kalp
• kalp üfürüm
• Bileklerde ve ayak bileklerinde zayıf nabız

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Kalbin ayrıntılı bir görüntüsünü sağlayan MRI
• Kalp yapılarını ve kalbin içindeki kan akışını görüntüleyen bir ultrason olan ekokardiyogram

Sağlayıcı komplikasyonlardan veya ek kalp kusurlarından şüpheleniyorsa, diğer testler şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni
• Kalbin elektriksel aktivitesini ölçen elektrokardiyogram (EKG)
• Kalp kateterizasyonu, kan akışını görmek ve kan basıncı ve oksijen seviyelerinin doğru ölçümlerini almak için kalbe ince bir tüpün (kateter) yerleştirildiği bir prosedür
• MRA, kalbin kan damarlarını görüntülemek için bir boya kullanan bir MRI

Komplikasyonlar şiddetliyse, sızdıran veya daralmış bir valfi onarmak veya değiştirmek için bebek veya çocuğun ameliyat olması gerekebilir.

Daralan bir kapak da kalp kateterizasyonu ile açılabilir. İnce bir tüp (kateter) kalbe ve aort kapağının dar açıklığına yönlendirilir. Tüpün ucuna takılan bir balon şişirilerek valfin daha büyük açılması sağlanır.

Yetişkinlerde, biküspit kapakçık çok sızdırdığında veya çok daraldığında değiştirilmesi gerekebilir.

Bazen aortun çok geniş veya çok dar olması durumunda da onarılması gerekebilir.

Semptomları hafifletmek veya komplikasyonları önlemek için ilaca ihtiyaç duyulabilir. İlaçlar şunları içerebilir:

• Kalp üzerindeki iş yükünü azaltan ilaçlar (beta blokerler, ACE inhibitörleri)
• Kalp kasının pompalanmasını zorlaştıran ilaçlar (inotropik ajanlar)
• Su hapları (diüretikler)

Bebeğin ne kadar iyi olduğu, BAV komplikasyonlarının varlığına ve ciddiyetine bağlıdır.

Doğumda başka fiziksel problemlerin varlığı da bebeğin ne kadar iyi olduğunu etkileyebilir.

Bu durumdaki bebeklerin çoğunda hiçbir belirti görülmez ve sorun yetişkin olana kadar teşhis edilmez. Bazı insanlar bu soruna sahip olduklarını asla öğrenemezler.

BAV komplikasyonları şunları içerir:

• Kalp yetmezliği
• Valf yoluyla kanın kalbe geri sızması
• Valf açıklığının daralması
• Kalp kası veya aort kapağı enfeksiyonu

Bebeğiniz aşağıdaki durumlarda çocuğunuzun sağlayıcısını arayın:

• iştahı yok
• Alışılmadık derecede soluk veya mavimsi bir cilde sahip
• Kolay yoruluyor gibi görünüyor

BAV ailelerde çalışır. Ailenizde bu durumu biliyorsanız, hamile kalmadan önce sağlayıcınızla konuşun. Durumu önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Bikommissural aort kapağı; Valvüler hastalık - biküspit aort kapağı; BAV

• Kalp kapakçığı ameliyatı - deşarj

• Biküspit aort kapağı

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Biküspit aort kapağı ile ilişkili aortopati hakkında AATS fikir birliği kılavuzları: yalnızca çevrimiçi tam sürüm. J Torak Kardiyovasküler Cerrahi. 2018;156(2):e41-74. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Biküspit aort kapağı ve ilişkili aort hastalığı. İçinde: Otto CM, Bonow RO, ed. Valvüler Kalp Hastalığı: Braunwald'ın Kalp Hastalığına Bir Refakatçi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 11.

Fraser CD, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Kalp hastalığı ve bağ dokusu bozuklukları. İçinde: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Bebeklerde ve Çocuklarda Kritik Kalp Hastalığı. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aort kapak hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 68.