hipopituitarizm

Hipopitüitarizm, hipofiz bezinin hormonlarının bir kısmını veya tamamını normal miktarlarda üretmediği bir durumdur.

Hipofiz bezi, beynin hemen altında bulunan küçük bir yapıdır. Bir sap ile hipotalamusa bağlıdır. Hipotalamus, hipofiz bezinin işlevini kontrol eden beynin alanıdır.

Hipofiz bezi tarafından salınan hormonlar (ve işlevleri):

• Adrenokortikotropik hormon (ACTH) -- adrenal bezi kortizol salması için uyarır; kortizol kan basıncını ve kan şekerini korumaya yardımcı olur
• Antidiüretik hormon (ADH) - böbrekler tarafından su kaybını kontrol eder
• Folikül uyarıcı hormon (FSH) - erkeklerde ve kadınlarda cinsel işlevi ve doğurganlığı kontrol eder
• Büyüme hormonu (GH) -- doku ve kemik büyümesini uyarır
• Luteinize edici hormon (LH) - erkeklerde ve kadınlarda cinsel işlevi ve doğurganlığı kontrol eder
• Oksitosin - doğum sırasında rahmin kasılmasını ve memelerin süt salmasını sağlar.
• Prolaktin - kadın meme gelişimini ve süt üretimini uyarır
• Tiroid uyarıcı hormon (TSH) - tiroid bezini vücudun metabolizmasını etkileyen hormonları salması için uyarır

Hipopituitarizmde, bir veya daha fazla hipofiz hormonu eksikliği vardır. Hormon eksikliği, hormonun kontrol ettiği bez veya organda fonksiyon kaybına yol açar. Örneğin, TSH eksikliği, tiroid bezinin normal fonksiyonunun kaybına yol açar.

Hipopituitarizm şunlardan kaynaklanabilir:

• Beyin ameliyatı
• Beyin tümörü
• Kafa travması (travmatik beyin hasarı)
• Beynin ve beyni destekleyen dokuların enfeksiyonları veya iltihabı
• Hipofiz bezinde bir doku bölgesinin ölümü (hipofiz apopleksi)
• Beyne radyasyon tedavisi
• İnme
• Subaraknoid kanama (patlama anevrizmasından)
• Hipofiz bezi veya hipotalamus tümörleri

Bazen hipopitüitarizm, yaygın olmayan bağışıklık sistemi veya metabolik hastalıklardan kaynaklanır, örneğin:

• Vücutta çok fazla demir (hemokromatoz)
• Histiyosit adı verilen bağışıklık hücrelerinde anormal artış (histiyositoz X)
• Hipofiz iltihabına neden olan otoimmün durum (lenfositik hipofizit)
• Çeşitli doku ve organların iltihabı (sarkoidoz)
• Birincil hipofiz tüberkülozu gibi hipofiz enfeksiyonları

Hipopituitarizm de hamilelik sırasında şiddetli kanamanın neden olduğu nadir bir komplikasyondur. Kan kaybı hipofiz bezinde doku ölümüne yol açar. Bu duruma Sheehan sendromu denir.

Bazı ilaçlar da hipofiz fonksiyonunu baskılayabilir. En yaygın ilaçlar, enflamatuar ve bağışıklık koşulları için alınan glukokortikoidlerdir (prednizon ve deksametazon gibi). Prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da düşük hipofiz fonksiyonuna yol açabilir.

Hipopitüitarizm belirtileri aşağıdakilerden herhangi birini içerir:

• Karın ağrısı
• İştah azalması
• Cinsel dürtü eksikliği (erkeklerde veya kadınlarda)
• Baş dönmesi veya bayılma
• Aşırı idrara çıkma ve susuzluk
• Sütün serbest bırakılamaması (kadınlarda)
• Yorgunluk, zayıflık
• Baş ağrısı
• Kısırlık (kadınlarda) veya adet dönemlerinin durması
• Koltuk altı veya kasık kıllarının kaybı
• Vücut veya yüzdeki kılların kaybı (erkeklerde)
• Düşük kan basıncı
• Düşük kan şekeri
• Soğuğa duyarlılık
• Kısa boy (5 fit veya 1,5 metreden az) eğer başlangıç ​​büyüme dönemindeyse
• Yavaş büyüme ve cinsel gelişim (çocuklarda)
• Görüş problemleri
• Kilo kaybı

Semptomlar yavaş gelişebilir ve aşağıdakilere bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir:

• Eksik hormonların sayısı ve etkilediği organlar
• Bozukluğun şiddeti

Bu hastalıkta ortaya çıkabilecek diğer belirtiler:

• Yüz şişmesi
• Saç kaybı
• Ses kısıklığı veya değişen ses
• eklem sertliği
• Kilo almak

Hipopitüitarizmi teşhis etmek için, hipofiz bezindeki bir sorundan dolayı düşük hormon seviyeleri olmalıdır. Teşhis ayrıca bu hormondan etkilenen organ hastalıklarını da ekarte etmelidir.

Testler şunları içerebilir:

• Beyin BT taraması
• Hipofiz MRI
• ACTH
• kortizol
• Estradiol (östrojen)
• Folikül uyarıcı hormon (FSH)
• İnsülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1)
• Luteinize edici hormon (LH)
• Kan ve idrar için ozmolalite testleri
• testosteron seviyesi
• Tiroid uyarıcı hormon (TSH)
• Tiroid hormonu (T4)
• Hipofiz biyopsisi

Bu hormondan çok fazla üreten bir hipofiz tümörünüz varsa, hipofiz hormonunun seviyesi kan dolaşımında yüksek olabilir. Tümör, hipofizin diğer hücrelerini ezerek diğer hormonların düşük seviyelerine yol açabilir.

Hipopituitarizm bir tümörden kaynaklanıyorsa, tümörü çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Radyasyon tedavisi de gerekebilir.

Artık hipofiz bezinin kontrolü altındaki organlar tarafından üretilmeyen hormonları değiştirmek için ömür boyu hormon ilaçlarına ihtiyacınız olacak. Bunlar şunları içerebilir:

• Kortikosteroidler (kortizol)
• Büyüme hormonu
• Cinsiyet hormonları (erkekler için testosteron ve kadınlar için östrojen)
• Tiroid hormonu
• desmopresin

Erkeklerde ve kadınlarda ilgili kısırlığı tedavi etmek için ilaçlar da mevcuttur.

Hipofiz ACTH eksikliği için glukokortikoid ilaçlar alıyorsanız, ilacınızın stres dozunu ne zaman alacağınızı bildiğinizden emin olun. Bunu sağlık uzmanınızla görüşün.

Her zaman adrenal yetmezliğiniz olduğunu söyleyen tıbbi kimliği (kart, bilezik veya kolye) taşıyın. Kimlik ayrıca adrenal yetmezlikten kaynaklanan acil bir durumda ihtiyacınız olan ilaç türünü ve dozu da söylemelidir.

Hipopituitarizm genellikle kalıcıdır. Bir veya daha fazla ilaçla ömür boyu tedavi gerektirir. Ancak normal bir yaşam süresi bekleyebilirsiniz.

Çocuklarda, tümör ameliyat sırasında çıkarılırsa hipopitüitarizm düzelebilir.

Hipopituitarizmi tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri gelişebilir. Ancak, önce sağlayıcınızla konuşmadan herhangi bir ilacı kendi başınıza kesmeyin.

Hipopituitarizm belirtileri geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Çoğu durumda, bozukluk önlenebilir değildir. Bazı ilaçların alınması gibi risklerin farkında olunması erken teşhis ve tedaviye olanak sağlayabilir.

Hipofiz yetmezliği; panhipopitüitarizm

• Endokrin bezleri
• Hipofiz bezi
• gonadotropinler
• Hipofiz ve TSH

Burt MG, Ho KKY. Hipopituitarizm ve büyüme hormonu eksikliği. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:bölüm 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Endokrin hastalığı olan hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Yetişkinlerde hipopitüitarizmde hormonal replasman: Endokrin Derneği klinik uygulama kılavuzu. J Clin Endokrinol Metab. 2016;101(11):3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.