Bağırsak tıkanıklığı ve ileus

Bağırsak tıkanıklığı, bağırsağın kısmen veya tamamen tıkanmasıdır. Bağırsak içeriği içinden geçemez.

Bağırsak tıkanıklığı şunlardan kaynaklanabilir:

• Bir şeyin yolunda olduğu anlamına gelen mekanik bir neden
• Ileus, bağırsağın düzgün çalışmadığı ancak buna neden olan yapısal bir problemin olmadığı bir durumdur.

Yalancı tıkanıklık olarak da adlandırılan paralitik ileus, bebeklerde ve çocuklarda bağırsak tıkanıklığının başlıca nedenlerinden biridir. Paralitik ileus nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Bağırsak enfeksiyonlarına (gastroenterit) neden olan bakteri veya virüsler
• Kimyasal, elektrolit veya mineral dengesizlikleri (azalmış potasyum seviyesi gibi)
• Karın cerrahisi
• Bağırsaklara kan akışının azalması
• Apandisit gibi karın içindeki enfeksiyonlar
• Böbrek veya akciğer hastalığı
• Bazı ilaçların, özellikle narkotiklerin kullanımı

Bağırsak tıkanıklığının mekanik nedenleri şunları içerebilir:

• Ameliyattan sonra oluşan yapışıklıklar veya skar dokusu
• Yabancı cisimler (yutulan ve bağırsakları tıkayan cisimler)
• Safra taşları (nadir)
• fıtıklar
• Etkilenen dışkı
• Intussusception (bağırsakların bir bölümünün diğerine teleskoplanması)
• Bağırsakları tıkayan tümörler
• Volvulus (bükülmüş bağırsak)

Belirtiler şunları içerebilir:

• Karın şişliği (gerginlik)
• Karın dolgunluğu, gaz
• Karın ağrısı ve kramp
• nefes kokusu
• Kabızlık
• İshal
• Gaz geçirememe
• Kusma

Fizik muayene sırasında, sağlık uzmanı karında şişkinlik, hassasiyet veya fıtıklar bulabilir.

Tıkanıklığı gösteren testler şunları içerir:

• Karın BT taraması
• Karın röntgeni
• baryum lavmanı
• Üst GI ve ince bağırsak serisi

Tedavi, burundan mideye veya bağırsağa bir tüp yerleştirilmesini içerir. Bu, karın şişkinliğini (gerginliği) ve kusmayı gidermeye yardımcı olmak içindir. Kalın bağırsağın volvulusu, rektuma bir tüp geçirilerek tedavi edilebilir.

Tüp semptomları gidermezse tıkanıklığı gidermek için cerrahi gerekebilir. Doku ölümü belirtileri varsa da gerekebilir.

Sonuç, tıkanıklığın nedenine bağlıdır. Çoğu zaman, neden başarıyla tedavi edilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir veya şunlara yol açabilir:

• Elektrolit (kan kimyasal ve mineral) dengesizlikleri
• dehidrasyon
• Bağırsakta delik (perforasyon)
• enfeksiyon
• Sarılık (cildin ve gözlerin sararması)

Tıkanıklık bağırsağa giden kan akışını engellerse enfeksiyona ve doku ölümüne (kangren) neden olabilir. Doku ölümü riskleri, tıkanıklığın nedeni ve ne kadar süredir mevcut olduğu ile ilgilidir. Fıtık, volvulus ve invajinasyon daha yüksek kangren riski taşır.

Yenidoğanda bağırsak duvarını tahrip eden paralitik ileus (nekrotizan enterokolit) yaşamı tehdit eden bir durumdur. Kan ve akciğer enfeksiyonlarına yol açabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Dışkı veya gaz geçemez
• Gitmeyen şişmiş bir karın (şişkinlik) var
• Kusmaya devam et
• Geçmeyen açıklanamayan karın ağrınız varsa

Önleme, nedene bağlıdır. Tıkanmaya neden olabilecek tümörler ve fıtıklar gibi durumları tedavi etmek riskinizi azaltabilir.

Bazı tıkanıklık nedenleri önlenemez.

Paralitik ileus; Bağırsak volvulusu; Bağırsak tıkanıklığı; ileus; Sahte tıkanıklık - bağırsak; kolonik ileus; İnce bağırsak tıkanıklığı

• Berrak sıvı diyet
• Tam sıvı diyet
• Kalın bağırsak rezeksiyonu - akıntı
• İnce bağırsak rezeksiyonu - akıntı
• Total kolektomi veya proktokolektomi - taburcu

• Sindirim sistemi
• Ileus - şişmiş bağırsak ve mide röntgeni
• Ileus - bağırsak distansiyonunun röntgeni
• İnvajinasyon - röntgen
• Volvulus - röntgen
• İnce bağırsak tıkanıklığı - röntgen
• İnce bağırsak rezeksiyonu - seri

Harris JW, Evers BM. İnce bağırsak. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon ve rektum. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.

Mustin WC, Döner Sağ. Bağırsak tıkanıklığı. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 123.