peripartum kardiyomiyopati

Peripartum kardiyomiyopati, hamile bir kadının kalbinin zayıfladığı ve büyüdüğü nadir bir hastalıktır. Hamileliğin son ayında veya bebek doğduktan sonraki 5 ay içinde gelişir.

Kardiyomiyopati, kalbe zarar geldiğinde ortaya çıkar. Sonuç olarak, kalp kası zayıflar ve iyi pompalayamaz. Bu akciğerleri, karaciğeri ve diğer vücut sistemlerini etkiler.

Peripartum kardiyomiyopati, kalp zayıflamasının başka hiçbir nedeninin bulunamadığı bir dilate kardiyomiyopati şeklidir.

Her yaşta doğurgan kadınlarda ortaya çıkabilir, ancak en sık 30 yaşından sonra görülür.

Durum için risk faktörleri şunları içerir:

• obezite
• Miyokardit gibi kişisel kalp hastalıkları öyküsü
• Bazı ilaçların kullanımı
• Sigara içmek
• Alkolizm
• çoğul gebelikler
• İhtiyarlık
• preeklampsi
• Afrika kökenli Amerikalı
• Yetersiz beslenme

Belirtiler şunları içerebilir:

• yorgunluk
• Kalp çarpıntısı veya atım atlama hissi (çarpıntı)
• Artan gece idrara çıkma (noktüri)
• Aktivite ile ve düz yatarken nefes darlığı
• Ayak bileklerinin şişmesi

Fizik muayene sırasında, sağlık uzmanı parmaklarla dokunarak ve dokunarak akciğerlerde sıvı belirtileri arayacaktır. Akciğer hışırtılarını, hızlı kalp atış hızını veya anormal kalp seslerini dinlemek için bir stetoskop kullanılacaktır.

Karaciğer büyüyebilir ve boyun damarları şişebilir. Kan basıncı düşük olabilir veya ayağa kalkarken düşebilir.

Kalp büyümesi, akciğerlerde veya akciğerlerdeki damarlarda tıkanıklık, kalp debisinde azalma, kalbin hareketinde veya işleyişinde azalma veya kalp yetmezliği şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• Göğüs röntgeni
• Göğüs BT taraması
• Koroner anjiyografi
• ekokardiyogram
• Nükleer kalp taraması
• Kardiyak MR

Kalp biyopsisi, kardiyomiyopatinin altında yatan nedenin kalp kası enfeksiyonu (miyokardit) olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Ancak bu işlem çok sık yapılmamaktadır.

Bir kadının akut semptomlar azalıncaya kadar hastanede kalması gerekebilir.

Kalp fonksiyonunu eski haline getirmek çok sık mümkün olduğundan ve bu duruma sahip kadınlar genellikle genç ve sağlıklı olduklarından, bakım genellikle agresiftir.

Şiddetli semptomlar ortaya çıktığında, bu, aşağıdakiler gibi aşırı adımları içerebilir:

• Yardımcı kalp pompası kullanımı (aortik kontrpulsasyon balonu, sol ventrikül destek cihazı)
• İmmünosupresif tedavi (kanser tedavisinde veya nakledilen bir organın reddini önlemek için kullanılan ilaçlar gibi)
• Şiddetli konjestif kalp yetmezliği devam ederse kalp nakli

Bununla birlikte, çoğu kadın için tedavi esas olarak semptomların hafifletilmesine odaklanır. Bazı semptomlar tedavi olmaksızın kendi kendine geçer.

Sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Kalbin pompalama yeteneğini güçlendirmek için Digitalis
• Fazla sıvıyı gidermek için diüretikler ("su hapları")
• Düşük doz beta blokerler
• Diğer tansiyon ilaçları

Düşük tuzlu bir diyet önerilebilir. Bazı durumlarda sıvı kısıtlanabilir. Bebeği emzirmek de dahil olmak üzere aktiviteler, semptomlar geliştiğinde sınırlı olabilir.

Günlük tartım önerilebilir. 1 veya 2 gün boyunca 3 ila 4 pound (1,5 ila 2 kilogram) veya daha fazla kilo alımı, sıvı birikiminin bir işareti olabilir.

Sigara ve alkol kullanan kadınlara, bu alışkanlıklar semptomları daha da kötüleştirebileceğinden, bırakmaları tavsiye edilecektir.

Peripartum kardiyomiyopatide birkaç olası sonuç vardır. Bazı kadınlar uzun süre stabil kalırken, diğerleri yavaş yavaş kötüleşir.

Diğerleri çok çabuk kötüleşir ve kalp nakli için aday olabilirler. İnsanların yaklaşık %4'ü kalp nakli gerektirecek ve %9'u aniden ölebilir veya prosedürün komplikasyonlarından ölebilir.

Bebek doğduktan sonra bir kadının kalbi normale döndüğünde görünüm iyidir. Kalp anormal kalırsa, gelecekteki gebelikler kalp yetmezliğine neden olabilir. Kimin iyileşeceği ve kimin ciddi kalp yetmezliği geliştireceği nasıl tahmin edileceği bilinmiyor. Kadınların yaklaşık yarısına kadar tamamen iyileşir.

Peripartum kardiyomiyopati geliştiren kadınlar, gelecekteki gebeliklerde de aynı sorunu yaşama riski altındadır. Tekrarlama oranı %30 civarındadır. Bu nedenle, bu durumu olan kadınlar doğum kontrol yöntemlerini sağlayıcılarıyla tartışmalıdır.

Komplikasyonlar şunları içerir:

• Kardiyak aritmiler (ölümcül olabilir)
• Konjestif kalp yetmezliği
• Kalpte embolize olabilen pıhtı oluşumu (vücudun diğer bölgelerine seyahat)

Şu anda hamileyseniz veya yakın zamanda bir bebek doğurduysanız ve kardiyomiyopati belirtileriniz olabileceğini düşünüyorsanız, sağlayıcınızı arayın.

Göğüs ağrısı, çarpıntı, baygınlık veya başka yeni veya açıklanamayan semptomlar geliştirirseniz hemen tıbbi yardım alın.

Dengeli bir diyet yapın ve kalbinizi güçlü tutmaya yardımcı olmak için düzenli egzersiz yapın. Sigara ve alkolden kaçının. Sağlayıcınız, önceki bir hamilelik sırasında kalp yetmezliğiniz varsa, tekrar hamile kalmaktan kaçınmanızı tavsiye edebilir.

Kardiyomiyopati - peripartum; Kardiyomiyopati - hamilelik

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• peripartum kardiyomiyopati

Blanchard DG, Daniels LB. Kalp hastalıkları. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Miyokard ve endokard hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 54.

Silversides CK, Warnes CA. Hamilelik ve kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 90.